Подвздошно-бедренная связка, ligamentum iliofemorale

39. Связка головки бедренной кости, ligamentum capitis femoris
- представляет собой достаточно рыхлую структуру ткани, покрытую синовиальной оболочкой. Внутри связки расположены сосуды, направляющиеся к головке бедренной кости.

40.Малоберцовая коллатеральная связка, ligamentum collaterale fibulare
- образуется от наружного надмыщелка бедренной кости и следует к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Она не сращена с капсулой. Функции – держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

41.Большеберцовая коллатеральная связка – идет от внутреннего надмыщелка до внутренней поверхности большеберцовой кости. Сращена с капсулой сустава спереди и сзади. А по внутренней стороне прочно соединена с краем медиального мениска.

Функции – держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

42. Латеральная связка, ligamentum laterale – начинается от основания скулового отростка и направляется к наружной и задней поверхностям шейки нижней челюсти.

43.Медиальная связка, ligamentum mediale – начинается от внутреннего края суставной поверхности и основания ости клиновидной кости и прикрепляется на задневнутренней поверхности шейки суставного отростка

44.Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa –объединяет два сустава: таранно-пяточно-ладьевидный, articulation talocalcaneonavicularis, и пяточно-кубовидный, articulatio calcaneocuboidea.

45. Раздвоенная связка стопы, ligamentum bifurcatum pedis – начинается на тыльной поверхности пяточной кости, у ее переднего края, и сразу же делится на две связки: латеральную пяточно-кубовидную, ligamentum calcaneocuboideum, направляющуюся к тыльной поверхности кубовидной кости, и медиальную пяточно-ладьевидную связку, ligamentum calcaneonaviculare, идущую к ладьевидной кости.

Развдвоенная связка также называется ключом поперечного сустава предплюсны, так как после перерезки всех связок, расположенных в окружности этого сустава, она удерживает кости в сочленении.

46.Предплюсно-плюсневые суставы- articulations tarsometatarseae
-передние суставные поврхности всех клиновидных и кубовидных костей, основания 5-ти плюсневых костей. Плоские, многоосные, малоподвижные, сложный.

47.Длинная подошвенная связка lig. plantare longum.
Компактный, прочный тяж, направляющийся от бугра пяточной кости вперед к кубовидной кости и основаниям II - V плюсневых костей. Удерживает продольные своды стопы.

Мышцы

1)Трапециевидная мышца (musculus trapezoideus) Начинается: от остистых отростков всех грудных позвонков, ligamentum nuchae, наружного затылочного выступа. Верхние пучки этой мышцы прикрепляется какромиальному концу ключицы, средние-акромиону, нижние–к spina scapulaе. Ф-ции:Верхние пучки тянут плечевой пояс вверх (поднимают), нижние- тянут вниз, средние пучки- назад (или вся мышца). Иннервация: добавочный нерв, шейное сплетение (С_III- C_IV). Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надло­паточная, затылочная артерии, задние межреберные артерии.

2)Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)Начало: -последние 4-5остистые отростки грудных позвонков, всех поясничных крестцовых, - задняя часть позвоночного гребня, - 4-х нижних ребер. Прикрепление: crista tuberculi minoris (плечевой кости). Функция: -разгибает, пронирует плечо, приводит руку, - расширяет грудную клетку (вдох), - подтягивание туловища к рукам (брахиация) Иннервация: грудоспинной нерв (CIV— CVII). Кровоснабжение: грудоспинная артерия, задняя ар­терия, огибающая плечевую кость, задние межреберные арте­рии.

14)Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) — самая сильная из аутохтонных мышц спины, простирается на всем протяжении позвоночника — от крестца до основания че­репа. Залегает кпереди от трапециевидной, ромбовидных, зад­них зубчатых мышц, широчайшей мышы спины. Сзади мыш­ца, выпрямляющая позвоночник, покрыта поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Начинается мышца толс­тыми сухожильными пучками на дорсальной поверхности крестца, остистых отростках, надостистых связках пояснич­ных, XII и XI грудных позвонков, заднем отрезке гребня под­вздошной кости и пояснично-грудной фасции. Часть сухо­жильных пучков, начинающихся в области крестца, сливается с пучками крестцово-бугорной и дорсальных крестцово-подвздошных связок. На уровне верхних поясничных позвонков мышца, выпрям­ляющая позвоночник, разделяется на три тракта: латеральный, промежуточный и медиальный. Каждый тракт получает свое на­звание. Латеральный тракт является подвздошно-реберной мышцей, промежуточный — длиннейшей мышцей, медиаль­ный — остистой мышцей. Каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на части.

14а)Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostаlis; см. рис. 139) является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается эта мышца на подвздошном гребне, внутренней поверхности поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Мышечные пучки проходят кверху по задней поверхности ребер латерально от их углов до поперечных отростков нижних (VII—IV) шейных позвонков. Соответствен­но расположению отдельных частей мышцы ее подразде­ляют на подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди и подвздошно-реберную мышцу шеи.

Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostаlis lumborum) начинается на подвздошном гребне, внутренней сто­роне поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции; прикрепляется отдельными плоскими сухожилиями к углам шести нижних ребер.

Подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostаlis thoracis) начинается на шести нижних ребрах, кнутри от мест прикрепле­ния подвздошно-реберной мышцы поясницы; прикрепляется к шести верхним ребрам в области их углов и к задней поверхнос­ти поперечного отростка VII шейного позвонка.

Подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostаlis cervicis) на­чинается в области углов III, IV, V и VI ребер (кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы груди) и прикреп­ляется к задним бугоркам поперечных отростков VII—IV шей­ных позвонков.

Функция: подвздошно-реберная мышца вместе с осталь­ными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник. При одностороннем сокращении наклоняет по­звоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диа­фрагмы. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояс­ничных спинномозговых нервов (C_IV—С_III). Кровоснабжение: задние межреберные артерии, по­ясничные артерии.

14б)Длиннейшая мышца (m. longissimus) — наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоночник. Располагается медиальнее подвздошно-реберной мышцы, меж­ду ней и остистой мышцей. У длиннейшей мышцы выделяют длиннейшую мышцу груди, длиннейшую мышцу шеи и длин­нейшую мышцу головы.

Длиннейшая мышца груди (m. longissimus thorаcis; см. рис. 139) имеет наибольшую протяженность, берет начало на задней поверхности крестца, поперечных отростках поясничных и нижних грудных позвонков и прикрепляется к задней поверх­ности нижних девяти ребер между их бугорками и углами и к верхушкам поперечных отростков всех грудных позвонков.

Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cйrvicis) начинается длинными сухожилиями на верхушках поперечных отростков верхних пяти грудных позвонков и прикрепляется к задним бу­горкам поперечных отростков VI—II шейных позвонков.

Длиннейшая мышца головы (m. longissimus cаpitis) начинает­ся сухожильными пучками на поперечных отростках I—III груд­ных III—VII шейных позвонков, прикрепляется к задней по­верхности сосцевидного отростка височной кости под сухожи­лиями грудиноключично-сосцевидной мышцы и ременной мышцы головы.

Функции: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в свою сторону. Длиннейшая мышца головы разгибает голову, поворачивает лицо в свою сто­рону. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояс­ничных спинномозговых нервов (С_II—L_V).Кровоснабжение: поясничные, задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.

14в)Остистая мышца (m. spinаlis) самая медиальная из трех час­тей мышцы, выпрямляющей позвоночник (см. рис. 139). При­лежит мышца непосредственно к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. У этой мышцы выделяют остистую мышцу груди, остистую мышцу шеи и остистую мышцу головы.

Остистая мышца груди (m. spinаlis thorаcis) начинается тремя—четырьмя сухожилиями на остистых отростках II и I по­ясничных, XII и XI грудных позвонков; прикрепляется к остис­тым отросткам верхних восьми грудных позвонков. Мышца сра­щена с глубжележащей полуостистой мышцей груди.

Остистая мышца шеи (m. spinаlis cervicis) начинается на ос­тистых отростках I и II грудных, VII шейного позвонков и ниж­ней части выйной связки. Прикрепляется мышца к остистому отростку II шейного позвонка (иногда к III—IV).

Остистая мышца головы (m. spinаlis cаpitis) начинается тон­кими пучками на остистых отростках верхних грудных и ниж­них шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа. Эта мышца часто отсутствует. Функция: разгибает позвоночник. Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов(С_III—L_II). Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глу­бокая шейная артерия. Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, доста­точно точно отражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на позвонках, она может действо­вать всей массой как разгибатель позвоночника (туловища) и головы, преодолевая сопротивление вентральной мускулатуры и силы тяжести тела. Сокращаясь отдельными частями с обеих сторон, эта мышца может опускать ребра, разгибать различные отделы позвоночника, запрокидывать назад голову. При одно­стороннем сокращении наклоняет позвоночник (туловище) в ту же сторону. Большую силу развивает мышца, когда она предуп­реждает падение тела вперед под действием вентрально распо­ложенных мышц, имеющих больший рычаг действия на позво­ночный столб.

4) Ромбовидная мышца (m.rhomboideus)лежит под трапециевидной мышцей. Начинается: от остистых отростков 2-х нижних шейных и 4-х верхних грудных позвонков. Прикрепляется к медиальному краю лопатки. Ф-ия: тянет лопатку вверх и медиально, фиксируя ее к грудной клетке. Иннервация: дорсальный нерв лопатки (С_IV—C_V).

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надло­паточная артерия, задние межреберные артерии.

5)Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae)начина­ется сухожильными пучками на задних бугорках поперечных от­ростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы — спереди и ременной мышцы шеи — сзади). Направляясь вниз, мышца прикрепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью. В верхней своей трети она прикрыта грудино­ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети — трапецие­видной мышцей. Кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глубокая ветвь попере­чной артерии шеи. Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику. При укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника. Иннервация: дорсальный нерв лопатки (C_IV—C_V). Кровоснабжение: восходящая шейная артерия, по­перечная артерия шеи.

6)Большая грудная мышца (m. pectoralis mimor)Начало: ключица, грудина, хрящи 2-7 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление: crista tuberculi maioris. Функция: приводит, пронирует, сгибает руку, поднимает ребра – вдох. Иннервация: nn. pectorals lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. thoraco-acromialis, aa. Intercosteles posteriors, rr. Intercosteles anteriores, a. thoracica lateralis.

7)Малая грудная мышца(m.pectoralis minor)Начало: 2-5 ребра. Прикрепление: processus carocoideus (лопатка). Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз. Иннервация: nn. pectorals lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoraco-acromialis.

8)Передняя зубчатая мышца(m.serratus anterior) Начало: 9 верхних ребер. Прикрепление: медиальный край лопатки. Функция: двигает лопатку вместе с другими мышцами спины. Иннервация: n.thoracicus longus.Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, aa. intercostals posteriors

9)Наружные межреберные мышцы (m.intercostales externi) Начало: нижний край ребра. Прикрепление: верхний край нижележащего ребра. Функция: поднимает рёбра - вдох. Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. Musculophrenica. Внутренние межреберные мышцы (m.intercostales interni) Начало: верхний край нижележащего ребра и соответствующего ребра кнутри от борозды.Прикрепление: нижний край вышележащего ребра кнутри от борозды.Функция: опускают рёбра. Иннервация: nn. interostales.Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica

10) Диафрагма, diaphragma, —подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной по­лостями. Диаф­рагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим ор­ганом брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы распола­гаются по периферии. Сходясь кверху, с перифе­рии к середине диафрагмы, мышечные пучкипродолжаются в сухожильный центр, centrum tendineum. Следует различать поясничную, реберную и грудинную части диафрагмы.

11) Мышечно-сухожильные пучки поясничной части, pars lumbalis, диафрагмы начинаются от передней поверхности пояснич­ных позвонков правой и левой ножками, crus dextrum et crus sinistrum, и от медиальной и латеральной дугооб­разных связок. Правая и левая ножки диафрагмы внизу вплетают­ся в переднюю продольную связку, а вверху их мышечные пучки перекрещиваются впереди тела I поясничного позвонка, ограничивая аортальное отверстие, hiatus aorticus. Выше и левее аортального отверстия мышечные пучки правой и левой ножек диафрагмы вновь перекрещиваются, а затем вновь расходятся, образуя пищеводное отверстие, hiatus esophageus.

С каждой стороны между поясничной и реберной частями диафрагмы имеется треугольной формы участок, лишенный мы­шечных волокон, — так называемый пояснично-реберный тре­угольник. Здесь брюшная полость отделяется от грудной полости лишь тонкими пластинками внутрибрюшной и внутригрудной фасций и серозными оболочками (брюшиной и плеврой). В пределах этого треугольника могут образовываться диафрагмальные грыжи. 12)Реберная часть, pars costalis, диафрагмы начинается от внут­ренней поверхности шести — семи нижних ребер отдельными мы­шечными пучками, которые вклиниваются между зубцами попе­речной мышцы живота. 13)Грудинная часть,pars sternalis, начинается от задней поверхности грудины.

Функция: при сокращении диафрагма удаляется от сте­нок грудной полости, купол ее уплощается, что ведет к увеличе­нию грудной полости и уменьшению брюшной. При одновремен­ном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давления. Иннервация: n. phrenicus. Кровоснабжение: a. pericardiacophrenica, a. phrenica superior, a. phrenica inferior, a. musculophrenica, aa. intercostales posteriores.