Подвздошно-реберная мышца (m. Iliocostalis)

Начало: подвздошний гребень

Прикрепление: углы ребер, поперечные отростки 4-7 шейных позвонков.

Функция:

Длинейшая мышца (m. longissimus)

Начало:

Прикрепление: Поперечные отростки поясничных, грудных и шейных позвонков, углы 2-7 ребер, сосцевидный отросток височной кости.

Функция: разгибает позвоночник и наклоняет его в свою сторону.

Остистая мышца (m. spinalis)

Начало:

Прикрепление: остистые отростки грудных и шейных позвонков

Функция: разгибает позвоночник

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis)

Начало: поперечные отростки позвонков

Прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков

Функция: разгибает позвоночник в соответствующих отделах, поворачивает позвоночный столб в свою строну.

Межостистые мышцы (m. interspinale)

Начало: остистые отростки позвонков

Прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков

Функция: разгибает позвоночник

1.46. Мышцы и фасции груди, их строение, функция, иннервация и кровоснабжение.

Большая грудная мышца (m. pectoralismajor)

Начало: медиальная часть ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2-7 ребра, передняя стенка влагалища прямой мышц живота.

Прикрепление: гребень большого ребра бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребро, участвует в акте вдоха.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)

Начало: 3-5 ребра

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки

Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра

Подключичная мышца (m. subclavius)

Начало: хрящи 1 ребра

Прикрепление: акромиальный конец ключицы

Функция: тянет ключицу медиально вниз.

Передняязубчатаямышца (m. serratus anterior)

Начало: 1-4 ребра

Прикрепление: медиалный край и нижний угол лопатки

Функция: тянет латерально вниз

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostalesexterni)

Начало: нижний край вышележащих ребер

Прикрепление: верхний край нижележащих ребер

Функция: поднимает ребра

Внутренняя межреберная мышца (m. intercostaleinterni)

Начало: верхний край нижележащих ребер

Прикрепление: нижний край вышележащих ребер

Функция: опускает ребра

Подреберная мышца (m. subcostales)

Начало: 5-7 ребра, возле из углов

Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер

Функция: опускает ребра

Поперечная мышца груди (m. transversusthoracis)

Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины

Прикрепление: 2-6 ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом

Функция: опускае ребра

Мышцы, поднимающие ребра

Начало: поперечные отростки 7 шейного,1-11 грудного позвонков

Прикрепление: угол ближайшего ребра

Функция: поднимает ребра

1.47. Анатомия мышц живота, их строение, функция, иннервация и кровоснабжение.

1.48. Диафрагма, ее части, строение, функция, иннервация и кровоснабжение.

Диафрагма, diaphragma, широкая мышца, в виде купола замыкает нижнее отверстие грудной клетки.

Пучки мышечной части диафрагмы начинаются от внутреннего края apertura thoracis inferior, в зависимости от чего в ней разделяют:

ü грудную часть pars sternalis,

ü реберную часть pars costalis

ü поясничную часть pars lumbalis.

Грудинная часть: pars sternalis diaphragmatis, самый незначительный отдел диафрагмы, начинается от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр.

Реберная часть: pars costalis diaphragmatis, начинается от поясничных позвонков. Она состоит из двух ножек, правой и левой, crus dextrum et sinistrum.

Каждая из ножек берет свое начало от передне-боковой поверхности тел I-III (справа I-IV) поясничных позвонков и от медиальной и латеральной (сухожилий) пояснично-реберных связок, lig.arcuata, mediale et laterale.

Медиальные мышечные пучки диафрагмальных ножек, направляясь кверху, сходятся и образуют аортальное отверстие, hiatus aorticus, пропускающее аорту и грудной лимфатический проток, a???ctus thoracicus. Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают другое, пищеводное отверстие, hiatus esophageus, пропускающее пищевод esophagus, b и блуждающие нервы, nn.vagi, а затем направляются к центру. Кроме того, в ножках поясничной части диафрагмы отмечаются две парные щели: щель, через которую проходит справа непарная вена, v.azygos, и внутренностные, большой и малый нервы nn.splanchnici, major et minor, слева – полунепарная вена v.hemiazygos и теже нервы и щель, через которую проходит симпатический ствол, truncus sympathicus.

Между грудинной и реберной частями диафрагмы образуются треугольники (trigenum sternocostale) (правый Морианьи, левый ларей), через эти треугольники проникают грудная вена, грудная артерия.

Между поясничной и реберной частями – trigenum lumbocostale – треугольники Бохдамека.

Иногда треугольники являются местами образования диафрагмальных грыж. К слабым местам диафрагмы также относят hiatus esophageus – выходят стенки желудка.

Мышечные пучки диафрагмы, направляющиеся к центру, переходят в сухожильные, образуя сухожильный центр centrum tendineum.

В заднем отделе сухожильного центра, вправо от срединной линии, имеется четырехстороннее отверстие полой вены, foramen venae cavae, пропускающее нижнюю полую вену.

Вся диафрагма в расслабленном состоянии имеет форму скошенной сферической выпуклости, обращенной в сторону грудной полости и позволяющей различать в ней два купола – правый (достигает уровня четвертого межреберного промежутка), левый (достигает уровня пятого межреберного промежутка).

При сокращении диафрагмы купола ее уплощаются, вследствие чего емкость грудной клетки увеличивается.

Действие: диафрагма является главной дыхательной мышцей, которая при сокращении уплощается, способствуя вдоху, и принимает сферически выпуклую форму при выдохе.

Иннервация: n.phrenicus (CIII – Cv).

Кровоснабжение: aa.pericardiacophrenica, phrenica superior, phrenica inferior, musculophrenica.

1.49. Мышцы шеи, их строение, функция, иннервация и кровоснабжение.

К поверхностным мышцамшеи относятся подкож­ная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, — это н а д п о д ъ-язычные мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и подъ­язычная мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовид­ная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная.

Глубокие мышцы шеив свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лест­ничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Подкожная мышца шеи,platysma тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей.

Начало: в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).

Прикрепление: вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцьГ шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплета­ясь в угол рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверх­ностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Иннервация: п. facialis (r. colli).

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудино-ключично-сосцевиднаямышца,т. sternocleidomastoi-deus

Начало: располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начи­нается двумя частями (медиальной и латеральной) от передней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы.

Прикрепление: Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевид­ному отростку височной кости и к латеральному отрезку верх­ней выйной лин' и. Над ключицей между медиальной и латераль­ной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка, fossasup/aclavicularis minor.

Ф у н к ц и я: при одностороннем сокращении наклоняет го­лову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в про-тивоположнукг~сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фикси­рованной голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Иннервация: п. accessorius.

Кровоснабжение: г. sternocleidomastoideus (из верх­ней щитовидной артерии), a. occipitalis.