Тема: Заболевания легких и плевры
1. Формами инфекционной деструкции легких являются (один ответ лишний):
- острый абсцесс
- гангрена
+ эмпиема плевры
- туберкулезная каверна
- хронический абсцесс
2. Основным ранним симптомом центрального эндобронхиального рака легких является:
- раковый пневмонит
- долевая пневмония
- ателектаз участка легкого
- одышка и боли при дыхании
+ надсадный кашель и кровохарканье
3. Консервативное лечение острого абсцесса легкого целесообразно:
- при абсцессах диаметром более 6 см
+ при прорыве абсцесса в бронх
- при интоксикации, не поддающейся полноценной терапии
- при прорыве абсцесса в плевральную полость
- при толщине капсулы абсцесса более 2 см.
4. Ранние осложнения абсцедирующей пневмонии (один ответ лишний):
- кровохарканье
+ фиброторакс
- эмпиема
- пиопневмоторакс
- сепсис
5. Оптимальный метод лечения субплеврального абсцесса легкого:
- медикаментозный
- лобэктомия
- сегментэктомия
+ торакоскопическая пункция и санация гнойника
- пульмонэктомия
6. Хирургическое лечение острых абсцессов не показано:
- при полости диаметром более 6 см
+ при сообщении полости абсцесса с крупным бронхом
- при толщине капсулы абсцесса более 2 см
- при наличии секвестров в полости абсцесса
- при плохом естественном дренировании абсцесса
7. При ателектазе легкого показано:
- массаж грудной клетки
- пункция плевральной полости
- дренирование плевральной полости по Бюлау
+ бронхоскопия с санацией бронхиального дерева
- дренирование плевральной полости с активной аспирацией
8. Методы лечения острого абсцесса легких (один ответ лишний):
+ только медикаментозный
- бронхоскопическое дренирование приводящего бронха
- торакоскопия, пункция и дренирование гнойника
- сочетанное дренирование (бронхоскопическое и торакоскопическое)
- лобэктомия
9. Причины перехода острого абсцесса в хронический (один ответ лишний):
- большой диаметр полости в легком (более 6 см)
- наличие секвестров в полости
- извитой узкий дренирующий бронх
- локализация абсцесса в нижней доле
+ сообщение полости с просветом крупного бронха
10. Хирургическое вмешательство при инфекционных деструкциях легких не показано:
- при гангрене легкого после подготовки
- при остром абсцессе легкого, осложненном легочным кровотечением
+ при прорыве абсцесса в бронх
- при остром абсцессе легкого более 6 см в диаметре
- при хроническом абсцессе легкого
11. Заболевание, вызывающее пневмоторакс:
- ОРЗ
- острая пневмония
- туберкулома
+ буллезная болезнь
- мезотелиома
12. Для III стадии развития брохоэктазов не характерно:
+ переход нагноительного процесса из бронхов на окружающую легочную ткань с развитием пневмосклероза
- значительное расширение бронхов с развитием перибронхиальной соединительной ткани
- заполненение полостей расширенных бронхов слизью
- воспаление и некроз стенки бронхов
- разрушение мышечных волокон и хрящевого остова и замещение их соединительной тканью
13. Основные причины легочных кровотечений (один ответ лишний):
- рак легкого
+ крупозная пневмония
- фиброзно-кавернозный туберкулез
- бронхоэктатическая болезнь
- гангрена легкого
14. Оптимальный метод лечения эхинококковой кисты легкого:
- пульмонэктомия в сочетании с химиотерапией
+ эхинококкэктомия в сочетании с химиотерапией
- фенестрация кисты в сочетании с химиотерапией
- цистотомия, дренирование в сочетании с химиотерапией
- резекция легкого в сочетании с химиотерапией
15. Тактика лечения при абсцессе легкого, осложненном пиопневмотораксом:
- дренирование плевральной полости во 2 межреберье по Бюлау
- санационная бронхоскопия
+ дренирование плевральной полости во 2 и 7 межреберьях
- торакотомия, санация и дренирование плевральной полости во 2 и 7 межреберьях
- резекция доли, несущей полость абсцесса
16. Формы периферического рака (один ответ лишний):
- внутридолевой узел
+ кистозная форма
- субплевральный узел
- милиарная форма
- полостная форма
17. По классификации рака легкого состояние лимфоузлов N2 соответствует:
- данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно
- нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
- имеется поражение перибронхиальных лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения
- имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне
+ имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения
18. По классификации рака легкого опухоли Т4 соответствует:
- преинвазивная карцинома
- опухоль не более 3 см в диаметре, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой
- опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард
+ опухоль любого размера, переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод
- опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом, распространяющаяся на корень легкого
19. Скопление лимфы в плевральной полости при повреждении грудного протока носит название:
+ хилоторакс
- гидроторакс
- гемопневмоторакс
- гидропневмоторакс
- анасарка
20. Спонтанный пневмоторакс чаще всего протекает как:
- открытый
- клапанный напряженный
- клапанный ненапряженный
+ закрытый
- посттравматический
21. Причина открытого наружного пневмоторакса:
- туберкулома
- баротравма
- рак легкого
+ проникающая рана грудной клетки
- гангрена легкого
22. Причины плеврита (один ответ лишний):
- туберкулез
- плевропневмония
+ сердечная недостаточность
- острый панкреатит
- поддиафрагмальный абсцесс
23. Методы лечения травматического гемоторакса (один ответ лишний):
- пункция плевральной полости
- дренирование плевральной полости в 7 межреберье
+ дренирование плевральной полости во 2 межреберье
- торакотомия, удаление сгустков, остановка кровотечения
- видеоторакоскопическое вмешательство
24. При гангрене легкого рекомендуется:
- экстренное оперативное вмешательство
- срочное дренирование плевральной полости
+ оперативное вмешательство после подготовки больного
- бронхоскопическое дренирование очага деструкции
- только интенсивная терапия
25. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
- лобэктомия и дренирование плевральной полости
- пункция плевральной полости
+ торакоскопическая санация и дренирование плевральной полости
- торакотомия, санация и дренирование плевральной полости
- санация трахеобронхиального дерева через бронхоскоп
26 .Хронической эмпиема плевры считается:
- со второй недели
- с четвертой недели
- с шести недель
+ с восьми недель
- с трех месяцев
27. Для гангрены легкого не характерно:
- эмпиема плевры
+ отграничение поражения
- прогрессирующий некроз легочной ткани
- выраженная интоксикация
- пиопневмоторакс
28. Для пневмоторакса не характерно:
- одышка в покое
- болевой синдром вплоть до шока
+ горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
- тахикардия
- изменение перкуторного звука
29. По классификации рака легкого опухоли Т4 соответствует:
- преинвазивная карцинома
- опухоль не более 3 см в диаметре, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой
- опухоль любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард
- опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод
+ опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом, распространяющаяся на корень легкого
30. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
- рентгенография легких
- ангиография
+ бронхография
- бронхоскопия
- ультразвуковое исследование
31. Дренаж плевральной полости не показан:
- после операций на грудной клетке
- при гемотораксе
+ при абсцессе легкого
- при эмпиеме плевры
- при пневмотораксе
32. По классификации рака легкого поражению лимфоузлов N3 соответствует:
- данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно
- нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
+ поражение лимфоузлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфоузлов на стороне поражения или на противоположной стороне
- поражение перибронхиальных и (или) лимфоузлов корня легкого на стороне поражения
- поражение лимфоузлов средостения или бифуркационных на стороне поражения
33. Для напряженного пневмоторакса не характерно:
- сдавление пораженного легкого
- уменьшение венозного притока к сердцу
+ смещение средостения в пораженную сторону
- дыхательная недостаточность
- смещение средостения в противоположную сторону
34. Причиной кровохарканья реже всего бывает:
- туберкулез
- центральный рак
- инфаркт легкого
+ эхинококкоз
- митральный стеноз
35. Для верификации периферического рака легкого не эффективна:
- рентгенография
- торакоскопическая биопсия
- ЯМРТ
+ бронхоскопия с биопсией
- КТ
36. При раке главного бронха Т2N0M0 показана:
+ пульмонэктомия
- лобэктомия
- сегментэктомия
- лучевая терапия без операции
- резекция бронха
37. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:
- с трахеостомии
+ с дренирования плевральной полости
- с блокады межреберных нервов
- с иммобилизации грудной клетки
- с окклюзионной повязки
38. Наличие подкожной эмфиземы при закрытой травме грудной клетки свидетельствует:
- о посттравматическом пневмоните
- о контузии легкого
- о контузии бронхов
+ о переломе ребер и повреждении легкого
- о гематоме в легочной ткани
39. При бронхоэктатической болезни наиболее эффективно:
- дыхательная гимнастика
- внутримышечная антибиотикотерапия
+ санационная бронхоскопия
- ингаляции с антибиотиком
- постуральный дренаж
40. Бронхоэктазы развиваются вследствие (один ответ лишний):
- врожденных причин
- хронической пневмонии
+ острой пневмонии
- хронического бронхита
- нарушения проходимости бронхиального дерева опухолевого генеза
41. Основные причины образования транссудативного плеврального выпота (один ответ лишний):
+ плевропневмония
- сердечная недостаточность
- цирроз печени
- почечная недостаточность
- алиментарная дистрофия
42. Показания к дренированию плевральной полости по Бюлау:
- эмпиема плевры
- гемоторакс
+ пневмоторакс
- гидроторакс
- экссудативный плеврит
43. Тактика при неосложненном переломе 1-2 ребер у пожилого больного:
+ блокада места перелома, аналгетики, дыхательные аналептики
- блокада места перелома, тугая повязка на грудную клетку
- наложение торакобрахиальной повязки
- операция остеосинтеза
- блокада места перелома, вагосимпатическая блокада
44. Понятие «постуральный дренаж» означает (один ответ правильный):
- дренирование бронхов через трахеостому
- дренирование бронхов через бронхоскоп
+ дренирование бронхов за счет придания определенного положения тела
- дренирование плевральной полости по Бюлау
- дренирование плевральной полости с активной аспирацией
45. Место установки дренажа Бюлау:
- 5-е межреберье по среднеключичной линии
+ 2-е межреберье по среднеключичной линии
- 2-е межреберье по подмышечной линии
- 5-е межреберье по лопаточной линии
- 8-е межреберье по подмышечной линии
46. Показания к дренированию плевральной полости на жидкость (один ответ лишний):
- эмпиема плевры
- гемоторакс
+ пневмоторакс
- послеоперационное дренирование
- пиопневмоторакс
47. Место установки дренажа для эвакуации жидкости из плевральной полости:
- 2-е межреберье по среднеключичной линии
- 5-е межреберье по среднеключичной линии
- 2-е межреберье по подмышечной линии
+ 7-е межреберье по заднеаксилярной линии
- 7-е межреберье по подмышечной линии
48. Клинические проявления прорыва абсцесса легкого в бронх:
- удушье
- сильная внезапная боль в грудной клетке
- сильная сжимающая боль за грудиной
+ обильное (полным ртом) отхождение мокроты
- выделение полным ртом алой пенящейся крови
49. Первая медицинская помощь при открытом травматическом пневмотораксе:
- введение глюкокортикоидных гормонов
- введение наркотических анальгетиков
+ наложение окклюзионной повязки на место повреждения
- пункция плевральной полости во 2-ом межреберье
- пункция плевральной полости в 7 межреберье
50. Ранние осложнения перелома ребер (один ответ лишний):
- подкожная эмфизема
+ эмпиема плевры
- гемоторакс
- пневмоторакс
- кровохарканье
Тема: Заболевания пищевода
1. В диагностике заболеваний пищевода не используют:
- внутрипросветное УЗИ пищевода
+ трансторакальное УЗИ пищевода
- КТ
- контрастную рентгеноскопию пищевода
- эзофагоскопию
2. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:
- ахалазия кардии
- лейомиома пищевода
+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
- дивертикул пищевода
3. Предпочтительный метод замещения пищевода после его удаления:
- пластика аллотрансплантатом
- пластика тонкой кишкой
- пластика правой половиной толстой кишки
- пластика левой половиной толстой кишки
+ пластика желудком
4. Основной метод диагностики рака пищевода:
- КТ
+ эзофагоскопия с биопсией
- рентгенография
- пневмомедиастинография
- УЗИ
5. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
- инвагинация дивертикула
- зондовое питание
+ удаление дивертикула
- эндоскопическое стентирование
- медикаментозное лечение
6. Для кардиоспазма является характерным (один ответ лишний):
+ обильная рвота
- срыгивание во время еды
- избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
- парадоксальная дисфагия
- изжога
7. Методы диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
- обзорная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости
+ рентгеновское контрастное исследование желудка в положении Тренделенбурга
- ЭРПХГ
- УЗИ
- внутрижелудочная рН-метрия
8. Ценкеровский дивертикул локализуется:
- в области бифуркации трахеи
- над диафрагмой
- в верхней трети пищевода
+ в глоточно-пищеводном переходе
- в средней трети пищевода
9. Клиническая картина рака пищевода (один ответ лишний):
+ изжога
- бессимптомное течение
- дисфагия
- боль за грудиной
- слюнотечение
10. Наиболее распространенный метод лечения кардиоспазма:
- медикаментозный
- гипносуггестивный
+ кардиодилатация
- лучевая терапия
- резекция пищевода
11. Эрозивно-язвенный эзофагит является осложнением:
- рака средне-грудного отдела пищевода
- дивертикула нижне-грудного отдела пищевода
- язвы малой кривизны желудка
+ скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- хронического гиперацидного гастрита
12. Наиболее ранним проявлением рака нижне-грудного отдела пищевода является:
- дисфагия
+ боль в эпигастрии
- боль за грудиной
- срыгивание
- похудание
13. Оперативное пособие при IV стадии рака шейного отдела пищевода с выраженными проявлениями дисфагии:
- обходной анастомоз
- операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову
- резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
+ наложение гастростомы
- наложение еюностомы
14. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при (один ответ лишний):
- постоянной боли за грудиной вследствие развития язвенного эзофагита
- дисфагии вследствие развитии стриктуры
- кровотечениях из пищевода
+ выраженной изжоге вследствие развития катарального эзофагита
- врожденном коротком пищеводе
15. Основной метод диагностики дивертикулов пищевода:
- эзофагоскопия
+ рентгеноконтрастное исследование
- УЗИ
- радионуклеидное исследование
- КТ
16. При запущенном раке шейного отдела пищевода с выраженной дисфагией выполняют:
- бужирование пищевода
- паллиативную резекцию пищевода
+ гастростомию
- энуклеацию опухоли
- эзофагостомию
17. При больших пульсионных дивертикулах пищевода показана:
- резекция пищевода
+ дивертикулэктомия
- операция Добромыслова - Торека
- пластика пищевода
- резекция пищевода и кардии
18. Методы консервативного лечения скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы (один ответ лишний):
- частый прием пищи небольшими порциями
- прием гастрокинетиков
- прием блокаторов протонной помпы
+ прием спазмолитиков
- вертикальное положение тела после еды
19. К основным симптомам кардиоспазма не относится:
- регургитация
- боль за грудиной
+ поперхивание при глотании
- изжога
- дисфагия
20. У больных с послеожоговыми стриктурами пищевода применяется бужирование (один ответ лишний):
- "слепое" через рот
- под контролем жесткого эзофагоскопа
- рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику
- ретроградное бужирование через гастростому
+ под контролем ФЭГДС
21. Наиболее выраженные изменения при химическом ожоге пищевода локализуются:
- на всем протяжении пищевода
- в области глотки
- в области эзофагокардиального перехода
+ в местах физиологических сужений
- в абдоминальном отрезке пищевода
22. Рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выявляются при исследовании больного:
- в положении стоя
- в полусидячем положении
+ в положении Тренделенбурга
- при искусственной гипотонии 12-перстной кишки
- в положении на боку
23. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
- кишечный диализ
- плазмаферез
- бужирование пищевода
+ обезболивание, промывание пищевода, желудка
- гастростомия
24. При доброкачественных новообразованиях шейного отдела пищевода наблюдается:
- дисфония
- боль за грудиной
+ дисфагия
- расширение пищевода
- ноющая боль в подложечной области
25. Самые частые осложнения дивертикула пищевода (один ответ лишний):
- дивертикулит
- перфорация
- кровотечение
+ малигнизация
- дисфагия
26. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль пищевода:
- рабдомиома
+ лейомиома
- фиброма
- гемангиома
- невринома
27. Основным методом лечения кардиоспазма является:
- кардиопластика по Геллеру
- фундопликация по Ниссену
+ кардиодилатация
- экстрамукозная пластика
- бужирование
28. Ахалазия кардии преимущественно встречается в возрасте:
- 15-20 лет
+ 20-40 лет
- 40-50 лет
- 50-60 лет
- старше 60 лет
29. Оптимальная операция при лейомиоме пищевода:
- резекция пищевода
+ энуклеация опухоли
- экстирпация пищевода с одномоментной пластикой
- экстирпация пищевода с отсроченной пластикой
- иссечение опухоли со стенкой пищевода
30. Симптом большой скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (один ответ лишний):
- изжога
+ метеоризм
- боль за грудиной
- одышка
- слюноотделение
31. Оптимальный операционный доступ при раке нижнеднегрудного отдела пищевода:
- торакотомия справа
- торакотомия слева
- стернотомия
+ торакоабдоминальный слева
- торакоабдоминальный справа
32. Перфорация пищевода возможна при (один ответ лишний):
- язвенном эзофагите
- дивертикулите
- химическом ожоге
+ лейомиоме
- раке
33. Ушивание дефекта в стенке пищевода возможно в период:
+ не позднее 24 часов с момента повреждения
- не позднее 2-4 часов с момента повреждения
- не позднее 5-8 часов с момента повреждения
- не позднее 9-12 часов с момента повреждения
- не позднее 13-15 часов с момента повреждения
34. По классификации TNM опухоли пищевода Т3 соответствует:
- нет проявлений первичной опухоли
- инфильтрация стенки до подслизистого слоя
- инфильтрация стенки до мышечного слоя
+ инфильтрация стенки до адвентиции
- распространение на соседние органы
35. Наиболее распространенный хирургический метод лечения желудочно-пищеводного рефлюкса:
- резекция абдоминального отдела пищевода
- экстирпация пищевода
- кардиомиотомия
+ фундопликация по Nissen
- эзофагофундостомия
36. Достоверный метод диагностики перфорации пищевода:
+ рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом
- рентгенологическое исследование с бариевой взвесью
- пневмомедиастинография
- торакоскопия
- эзофагоскопия
37. Для клиники острого периода химического ожога пищевода не характерно:
- интенсивная боль в полости рта и за грудиной
+ диарея
- невозможность глотания
- осиплость голоса
- шок
38. При раке пищевода проводят исследования (один ответ лишний):
- эзофагоскопию с биопсией
+ эзофагоманометрию
- R-логическое исследование пищевода и желудка
- УЗИ брюшной полости
- компьютерную томографию
39. Методы лечения перфораций пищевода, осложненных гнойным медиастинитом (один ответ лишний):
- активное дренирование средостения
- массивная антибактериальная терапия
+ ушивание перфорации
- питание через зонд или гастростому
- медиастинотомия
40. Стадии морфоанатомических изменений при химических ожогах пищевода (один ответ лишний):
- гиперемия и отек слизистой оболочки
- некроз и изъязвления
- образование грануляций
- рубцевание
+ кахексия
41. Показания к операции при химических ожогах пищевода и его последствиях (один ответ лишний):
+ острая фаза ожога
- полный рубцовый стеноз пищевода
- безуспешность бужирования пищевода
- наличие бронхопищеводных свищей
- распространенные стриктуры
42. Осложнения ожога пищевода в остром периоде (один ответ лишний):
- шок
- асфиксия
+ рубцовая стриктура пищевода
- острая почечная недостаточность
- острая печеночная недостаточность
43. Больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе противопоказано:
- назначение обезболивающих и седативных средств
- атропинизация
+ энтеральное питание
- промывание пищевода и желудка
- проведение противошоковой терапии
44. Оптимальный операционный доступ при раке среднегрудного отдела пищевода:
- торакотомия справа
- торакотомия слева
- стернотомия
- торакоабдоминальный слева
+ торакоабдоминальный справа
45. Второй стадии ахалазии кардии соответствует:
- рубцовые изменения (стеноз) мышечных слоев нижнего пищеводного сфинктера с выраженным расширением пищевода
- непостоянный функциональный спазм без расширения пищевода
+ стабильный спазм с умеренным расширением пищевода
- резко выраженный стеноз кардии с большой дилатацией, удлинением пищевода
- S-образная деформация пищевода и эзофагит
46. Рентгенологические симптомы рака пищевода (один ответ лишний):
- дефект наполнения с "изъеденными" контурами
- сужение просвета
- ригидность стенок пищевода
+ симптом «ниши»
- престенотическое расширение пищевода
47. Оптимальное вмешательство при локализации рака в средне- и нижнегрудном отделе пищевода:
- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой пищевода желудком
- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой тонкой кишкой
- резекция пищевода с лимфаденэктомией и наложением анастомоза
- резекция пищевода с лимфаденэктомией и отложенным наложением анастомоза
+ субтотальное удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с одновременной пластикой желудком
48. Причины стойкого патологического сужения пищевода (один ответ лишний):
- ахалазия кардии
- лейомиома
- рак
+ эзофагоспазм
- химический ожог
49. Оптимальное вмешательство при локализации рака в верхнегрудном отделе пищевода:
+ удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с одновременной пластикой пищевода желудком
- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой тонкой кишкой
- резекция пищевода с лимфаденэктомией и наложением анастомоза
- резекция пищевода с лимфаденэктомией и отложенным наложением анастомоза
- субтотальное удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой толстой кишкой
50. По классификации TNM опухоли пищевода Т2 соответствует:
- нет проявлений первичной опухоли
+ инфильтрация стенки до мышечного слоя
- инфильтрация стенки до подслизистого слоя
- инфильтрация стенки до адвентиции
- распространение на соседние органы