Задняя аксиальная проекция: крестцово-подвздошные суставы

мкГр

Радиационная защита

V мужчин используйте гонадные защитные экраны. У женщин экраны на яичники использовать нельзя, так как они закрывают область интереса.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, под головой пациента находится по­душка; ноги вытянуты, под колени для удобства кладут опору.

Укладка снимаемой областиЩ

• Срединная сагиттальная плоскость выравнивается по ЦЛ и
средней линии стола и/или кассеты.

• Нет ротации таза (одинаковое расстояние от ВППО до стола
по обеим сторонам).

Центральный луч

• Угол ЦЛ в 30-45° наклонен краниально (обычно для мужчин
требуется угол 30°, а для женщин — 35°, с увеличением в по-
яснично-крестцовом изгибе).

• ЦЛ направлен на среднюю точку линии, расположенной при­
мерно на 5 см ниже уровня ВППО.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование.Диафрагмируйте по области интереса,
при этом боковые края не должны отсекать крестцово-под­
вздошные суставы.

Дыхание.Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

Альтернативная передняя аксиальная проекция: если супи-национная укладка для пациента невозможна, можно выпол­нить переднюю проекцию, когда пациент лежит на животе, на­клоняя ЦЛ в 30-35° каудально. ЦЛ должен быть направлен на уровень 4 поясничного позвонка или немного выше подвздош­ного гребня.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• Видны крестцо­во-подвздошные суставы, соединение 5-го поясничного и 1 -го крестцового позвонков (L5-S1) и весь крестец. Укладка.• Об отсутствии ротации свидетельствует изобра­жение остистого отростка L5 позвонка в центре тела позвонка и симметричные билатеральные крылья крестца (КП суставы равноудалены от средней линии позвонков). Диафрагмирование и ЦЛ.• Пространства крестцово-под­вздошных суставов и соединение 5-го поясничного и 1-го крес­тцового позвонков (L5-S1) и крестцовые отверстия должны быть открыты, что указывает на правильность угла наклона ЦЛ. • В центре поля диафрагмирования и/или кассеты должны на­ходиться КП суставы и первые два сегмента крестца. Параметры экспозиции.• Оптимальная экспозиция должна позволить визуализировать весь крестец и контуры суставных щелей КП суставов. Четкая трабекулярная структура и резкие контуры костей указывают на отсутствие движения во время экспозиции.

ЗАДНИЕ КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ (ЛЕВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ И ПРАВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ):

КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ СУСТАВЫ

мкГр

Радиационная защита

Гонадные защитные экраны располагают максимально точно, чтобы не закрыть крестцово-подвздошныи сустав (можно ис­пользовать экраны для мужчин, но расположение женских эк­ранов требует большей тщательности). Диафрагмируйте как можно ближе к области интереса.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, под головой пациента находится по­душка.

Укладка снимаемой областиЩ

• Пациент повернут на 25-30° в заднюю косую проекцию, при
этом снимаемая область находится на приподнятой сторо­
не.

• Правый сустав визуализируется при левой задней косой про­
екции, а левый — при правой задней косой проекции.

• При выполнении обеих укладок для определения точных
углов наклона используйте транспортир.

• Положите опору под поднятое бедро и согнутое приподня­
тое колено.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен кассете и направлен на точку, рас­
положенную 2,5 см медиально к верхней стороне ВППО
(см. примечание для дополнительного краниального угла на­
клона ЦЛ).

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование.Диафрагмируйте с четырех сторон близ­
ко к области интереса.

Дыхание.Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

Примечание: для более четкой демонстрации нижней или дистального отдела сустава ЦЛ должен быть наклонен на 15-20° краниально.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• Виден крестцово-подвздошныи сустав (дальний от кассеты), при этом суставное пространство открыто.

Укладка пациента:• Крыло подвздошной кости и крестец не заходят друг на друга, что указывает на правильный наклон. Диафрагмирование и ЦЛ.• В центре поля диафрагмирова­ния находится открытый КП сустав.

Параметры экспозиции.• Оптимальная экспозиция дает четкое изображение сустава на всем протяжении без пере- или недоэкспонирования. • Четкая трабекулярная структура и рез­кие контуры костей указывают на отсутствие движения во вре­мя выполнения экспозиции.