Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения

Введение

Отравле́ние — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).

Близкое понятие — интоксикация. Оно используется в медицине и фармакологии. В русском языке слово «интоксикация» имеет более узкий смысл и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие, в отличие от слова «отравление»

В зависимости от того, какой токсический агент стал причиной отравления, выделяют:

• отравление угарным и светильным газом;
• пищевые отравления;
• отравление ядохимикатами;
• отравление кислотами и щелочами;
• отравления лекарственными препаратами и алкоголем.

Основными группами веществ, вызывающих острые отравления, являются^[1]:

• медикаменты;
• алкоголь и суррогаты;
• прижигающие жидкости;
• окись углерода;
• грибы

По характеру воздействия токсичного вещества на организм выделяют такие виды интоксикации:

· Интоксикация острая (acute intoxication) — патологическое состояние организма, являющееся результатом однократного или кратковременного воздействия; сопровождается выраженными клиническими признаками

· Интоксикация подострая (subacute intoxication) — патологическое состояние организма, являющееся результатом нескольких повторных воздействий; клинические признаки менее выражены по сравнению с интоксикацией острой

· Интоксикация сверхострая (over-acute intoxication) — острая интоксикация, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, признаками которого являются конвульсии, нарушение координации; летальный исход наступает в течение нескольких часов

· Интоксикация хроническая (chronic intoxication) — патологическое состояние организма, являющееся результатом длительного (хронического) воздействия; не всегда сопровождается выраженными клиническими признаками.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях. При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Симптомы:

• При лёгком отравлении появляются:
• головная боль,
• стук в висках,
• головокружение,
• боли в груди,
• сухой кашель,
• слезотечение,
• тошнота,
• рвота,
• возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
• покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
• тахикардия,
• повышение артериального давления.
• при отравлении средней тяжести:
• сильный шум в ушах
• сонливость,
• возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
• при тяжёлом отравлении:
• потеря сознания, коматозное состояние
• судороги,
• непроизвольное отхождение мочи и кала,
• нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна — Стокса,
• расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
• резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжёлые осложнения:

• Нарушение мозгового кровообращения,
• Субарахноидальные кровоизлияния,
• Полиневриты,
• Явления отёка мозга,
• Нарушение зрения,
• Нарушение слуха,
• Возможно развитие инфаркта миокарда,
• Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
• При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония.

Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге пора­жения

1. На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.

Алкогольное отравление

Алкогольное отравление — это комплекс симптомов отравления, когда главным отравляющим веществом является спирт и его метаболиты. Кроме этилового спирта внутрь человека могут попасть метиловый, бутиловый, изопропиловый и другие спирты, токсическое действие которых, как правило, еще более выражено. Прежде всего по опасности следует выделить острое алкогольное отравление, которое возникает обычно из-за передозировки крепких спиртных напитков или употребления суррогатов алкоголя. Правда, при приеме алкогольных суррогатов отравление перестает быть сугубо алкогольным, так как в суррогате, употребленном в качестве заменителя алкоголя содержаться кроме этилового спирта другие яды – обычно метиловый спирт, ацетон и другие. Одно из первых мест по статистике бытовых отравлений занимают отравления суррогатами или некачественным алкоголем.

Первичные внешние признаки

В первую очередь возникает двигательное эмоциональное и возбуждение. Как правило, это сопровождается живостью (характерным блеском в глазах). Начальная эйфория воспринимается как приятное возвышение над жизненными проблемами. Меняется отношение к себе, и окружающим. Так человек начинает больше говорить, а его высказывания становиться категоричными. При распитии горячительных напитков наблюдается гиперемия(покраснение) кожи. Данное изменение обычно сильнее выражается в верхней части туловища, особенно на лице, отчетливо заметно расширение зрачков.

Тяжёлые симптомы отравления

В подавляющем большинстве симптомы алкогольного отравления вызываются нейротоксическим воздействием этилового спирта. Общетоксическое в первые часы после употребления выражено значительно слабее. Именно поэтому опасные симптомы тяжелого отравления имеют нейропаралитическую природу. Молекулы этанола, благодаря минимальным относительно других органических соединений размерам обладают уникальной проникающей способностью. Так они запросто проходя гематоэнцефалический барьер. При этом происходит поражение как структуры неокортекса так и воздействие на центры перефирической вегетативной нервной системы. Поэтому сильное алкогольное отравление всегда сопровождается нарушением работы сосудистых и дыхательных центров ЦНС. При серьезной концентрации нейротоксичного яда в организме отчетливо проявляются угнетающие симптомы от алкоголя. Внешне это легко проявляется на речи и двигательной активности. Речь и движения при достижении тяжелой стадии опьянения становиться бессмысленным и бессвязными. Поэтому, пьяный, а на самом деле серьезно отравленный алкоголем человек и «лыка не вяжет» и передвигаться может только ползком. При нарастании алкогольной интоксикации быстро развивается алкогольное оглушение. Человек теряет способность воспринимать действительность и реагировать на раздражение. Здесь кроме этих явных опасных симптомов может развиться алкогольная кома, со всеми вытекающими последствиями.

Отравление ядохимикатами

Ядохимикаты — это вещества, имеющие химическое, биологическое или комбинированное происхождение и, как правило, используемые для защиты человеческого здоровья от вредных и опасных организмов. Сферы применения ядов разнообразны — от медицины до пищевой промышленности. Однако наиболее часто к ядохимикатам прибегают в сельскохозяйственной отрасли для борьбы с множественными вредителями и болезнями растений, а также с целью регулировки роста аграрных культур. Производство же пестицидов растет с каждым годом, пополняя их список новыми препаратами

Признаки интоксикации

При работе с ядохимикатами необходимо строгое соблюдение всех правил безопасности. Но если же факт отравления присутствует, стоит присмотреться к проявлениям интоксикации. Ее симптомы в зависимости от вида препарата и стадии отравления могут отличаться, но в целом типичны для всех форм интоксикации ядами:

• Нарушение дыхания — становится учащенным с выраженными шумами и хрипами, слышимыми на расстоянии.
• Повреждение нервной системы — характеризуется беспокойным и возбужденным поведением больного, спутанным сознанием, подергиванием мышц, переходящим в судороги мускулатурный паралич, усилением перистальтики кишечника.
• Нарушение кровообращения, влекущее приступы тахикардии, ухудшение проводимости сердца, изменения кровяного давления (повышение или понижение), сужение зрачков и потери сознания.

• Приступы бронхиальной астмы в результате спазма бронхиальной мускулатуры.
• Проявление аллергических реакций вследствие попадания токсина на поверхность кожи или раздражения слизистых оболочек.
• Выраженные боли в горле, сильный кашель.
• Непроизвольный стул и рези в животе, вызванные спазмом гладкой мускулатуры.
• Поражение лимфатической системы, печени и почек.
• Обильное слюноотделение и ощущение горького привкуса во рту.
• Повышенная потливость.
• Галлюцинации и нарушение психики.
• Сильная головная боль.

Первые симптомы отравления ядохимикатами могут проявиться как в течение получаса, так и через несколько дней. Поэтому при малейших жалобах пострадавшего на какой-либо из вышеперечисленных признаков необходима срочная детоксикация организма.

Отравление бытовыми ядами

Большинство химических средств, используемых в домашнем хозяйстве, являются токсичными. Отравления можно избежать, если использовать их, руководствуясь рекомендациями, указанными на упаковке. Так, многими чистящими средствами можно пользоваться только в проветриваемых помещениях и при работе с ними использовать резиновые перчатки. Инструкция к применению содержит также и важную информацию касательно дозировки вещества и длительности его использования. Превышение дозы либо времени воздействия препарата может вызвать отравление, либо повреждение поверхности, на которую нанесено средство.

Признаки интоксикации

Отравление бытовой химией сопровождается возникновением различных симптомов. При появлении хотя бы 2-3 из них необходимо оказать пострадавшему помощь и вызвать службу спасения:

• рвота либо тошнота;

• головокружение;

• кашель, одышка;

• головная боль либо ощущение сдавливания;

• обильное слюноотделение, пена изо рта;

• судороги;

• слезы либо нарушение зрения;

• психическое возбуждение, нарушение сознания;

• нарушение сердечного ритма.

Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не оказать первую помощь, продолжительное воздействие чистящих средств может спровоцировать расстройство органов ЖКТ, остановку дыхания, отек легких.

Первая помощь

В зависимости от того, какими веществами отравился человек (дезинфицирующими, ФОС, кислотами/щелочами), различаются действия по спасению пострадавшего.

Обязательной мерой при всех типах отравления является вызов врача. До прибытия врача необходимо больного уложить на живот без подушки, причем голову повернуть в сторону – это поможет предотвратить во время рвоты проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Так, если произошло отравление ядовитыми парами, у человека наблюдается обильная пена изо рта, потеря сознания и судороги.

Так, при отравлении парами бензина, скипидара или керосина, необходимо транспортировать пострадавшего на свежий воздух и максимально освободить от вещей, затрудняющих дыхание.

Если любое из этих средств попало внутрь организма, необходимо дать больному солевое слабительное. Категорически запрещено вызывать рвоту.

Симптомы, возникающие при отравлении щелочами либо кислотами: обильная рвота с частичками крови, отек гортани/легких, кишечное кровотечение.

Моча при этом приобретает красный либо бурый оттенок. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее. Запрещено вызывать рвоту либо пытаться нейтрализовать попавшие в организм вещества.

При выведении токсичных веществ через рвоту можно значительно повредить пищевод и гортань. Промывание желудка проводят врачи при помощи специального зонда.

При отравлении фосфорорганическими соединениями (дихлофосом, карбофосом, хлорофосом) необходимо вынести больного на свежий воздух, снять с него пропитанную средствами одежду.

При попадании средства на кожу, ее необходимо промыть мыльным раствором. Если пострадавший в сознании, можно вызвать у него рвоту приемом внутрь солевого раствора (1 ч. л. соли на 200 мл. воды).
Доврачебная помощь при отравлении дезинфицирующими средствами тоже варьируется в зависимости от вещества.

Так, если на кожные покровы попал формальдегид, пораженные участки необходимо промыть 5% раствором нашатырного спирта. Если пары средства попали в дыхательные пути, необходимо больного вынести на свежий воздух, прополоскать водой носоглотку и рот.

Также уместно вдыхание водяных паров с растворенными 2-3 каплями нашатырного спирта. Показан прием боржоми либо теплого молока с питьевой содой.

Если химические средства попали в глаза, их необходимо промывать теплой проточной водой не менее 20 минут, пока полностью не пройдут симптомы.

Интоксикации препаратами бытовой химии можно избежать, если соблюдать условиях их использования и хранения.

Вывод

Отравление – заболевание или иное нарушение жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина. Ежегодно тысячи взрослых и детей погибают от бытовых отравлений пищей, алкоголем и чистящими домашними средствами.

Проблема связана с тем, что в организм попадают отравляющие вещества или кишечная инфекция, что сопровождается выделением токсинов в кровь и ухудшением самочувствия. При отравлении необходимо собрать как можно больше вредоносных веществ и мгновенно их вывести. От этого зависит насколько быстро пройдет отравление и как скоро наступит выздоровление.

Детоксикация - это ряд мероприятий по очищению организма после его поражения токсинами и ядами, которые проводятся искусственными методами в условиях стационара, или естественными, которые можно провести в домашних условиях.

В качестве антидота против ядов применяют различные вещества и смеси, которые нейтрализуют или ослабляют действие токсина. Выбор противоядия зависит от типа и характера отравляющего вещества, а эффективность антидота, от того, насколько правильно был определён яд и через сколько времени после отравления было принято противоядие.

Список используемой литературы:

1) «Неотложная помощь». Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина;

2) «Вредные вещества в промышленности». Справочник для химиков, инженеров и врачей. Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной;

3) https://nebolet.com;

4) http://www.nedug.ru.

Введение

Отравле́ние — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).

Близкое понятие — интоксикация. Оно используется в медицине и фармакологии. В русском языке слово «интоксикация» имеет более узкий смысл и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие, в отличие от слова «отравление»

В зависимости от того, какой токсический агент стал причиной отравления, выделяют:

• отравление угарным и светильным газом;
• пищевые отравления;
• отравление ядохимикатами;
• отравление кислотами и щелочами;
• отравления лекарственными препаратами и алкоголем.

Основными группами веществ, вызывающих острые отравления, являются^[1]:

• медикаменты;
• алкоголь и суррогаты;
• прижигающие жидкости;
• окись углерода;
• грибы

По характеру воздействия токсичного вещества на организм выделяют такие виды интоксикации:

· Интоксикация острая (acute intoxication) — патологическое состояние организма, являющееся результатом однократного или кратковременного воздействия; сопровождается выраженными клиническими признаками

· Интоксикация подострая (subacute intoxication) — патологическое состояние организма, являющееся результатом нескольких повторных воздействий; клинические признаки менее выражены по сравнению с интоксикацией острой

· Интоксикация сверхострая (over-acute intoxication) — острая интоксикация, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, признаками которого являются конвульсии, нарушение координации; летальный исход наступает в течение нескольких часов

· Интоксикация хроническая (chronic intoxication) — патологическое состояние организма, являющееся результатом длительного (хронического) воздействия; не всегда сопровождается выраженными клиническими признаками.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях. При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Симптомы:

• При лёгком отравлении появляются:
• головная боль,
• стук в висках,
• головокружение,
• боли в груди,
• сухой кашель,
• слезотечение,
• тошнота,
• рвота,
• возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
• покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
• тахикардия,
• повышение артериального давления.
• при отравлении средней тяжести:
• сильный шум в ушах
• сонливость,
• возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
• при тяжёлом отравлении:
• потеря сознания, коматозное состояние
• судороги,
• непроизвольное отхождение мочи и кала,
• нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна — Стокса,
• расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
• резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжёлые осложнения:

• Нарушение мозгового кровообращения,
• Субарахноидальные кровоизлияния,
• Полиневриты,
• Явления отёка мозга,
• Нарушение зрения,
• Нарушение слуха,
• Возможно развитие инфаркта миокарда,
• Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
• При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония.

Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге пора­жения

1. На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения

1. С пострадавшего снимают противогаз и освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
2. Пострадавшему дают кислород и согревают. К современным методам лечения относится кислородотерапия в барокамере.
3. Поскольку ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина, пострадавшего целесообразно облучать квар­цевой лампой.
4. По по­казаниям проводят искусственное дыхание с помощью ручных ды­хательных приборов.
5. При сердечной недостаточности по­казано введение 1 мл кордиамина, а также 1 мл 10%-ного раствора кофеина подкожно.
6. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ближайшее лечебное учреждение.

Отравление окисью углерода часто осложняется развити­ем воспалительных процессов дыхательных путей и лёгких (бронхи­ты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются ан­тибиотики. В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязнённого воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5—2 атм или, желательно, карбогеном. В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.

Алкогольное отравление

Алкогольное отравление — это комплекс симптомов отравления, когда главным отравляющим веществом является спирт и его метаболиты. Кроме этилового спирта внутрь человека могут попасть метиловый, бутиловый, изопропиловый и другие спирты, токсическое действие которых, как правило, еще более выражено. Прежде всего по опасности следует выделить острое алкогольное отравление, которое возникает обычно из-за передозировки крепких спиртных напитков или употребления суррогатов алкоголя. Правда, при приеме алкогольных суррогатов отравление перестает быть сугубо алкогольным, так как в суррогате, употребленном в качестве заменителя алкоголя содержаться кроме этилового спирта другие яды – обычно метиловый спирт, ацетон и другие. Одно из первых мест по статистике бытовых отравлений занимают отравления суррогатами или некачественным алкоголем.