Аденома предстательной железы (простаты)

- разрастание железистой ткани и стромы простаты, т. е. это опухоль простаты. Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, вызывает задержку мочеиспускания; происходит застой мочи и присоединяется инфекция в результате чего развиваются цистит, пиелит, пиелонефрит.

Встречается в основном у пожилых мужчин, может малигнизироваться.

Клиника:

затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы, особенно в ночное время;

затем происходит полная задержка мочи: мочевой пузырь перерастянут, из канала постоянно по каплям выделяется моча – ишурия.

При пальцевом исследовании пальпируется увеличенная простата. При перерождении аденомы в рак простата становится плотной, бугристой. Для подтверждения диагноза проводят цистоскопию – видна увеличенная железа.

Лечение:

консервативно: при острой задержке мочи – катетеризация - эластическим, затем и металлическим катетером. При частых катетеризациях возникает масса ложных ходов, которые инфицируются, в них часто развиваются кровотечения. Для лечения применяют эндокринные препараты: синестрол, сустанон, метилтестостерон.

Оперативное лечение – аденомэктомия, в т. ч. эндоскопически. В настоящее время применяют способ формирования мочеиспускательного канала термокаутером - "прожигают" железу через мочеиспускательный канал. При тяжелом состоянии, преклонном возрасте пациента – накладывают эпицистостому

Водянка яичка

- скопление жидкости в полости собственной оболочки яичка (или семенного канатика), иногда до 1-2 литров. Бывает врождённой и приобретённой.

Клиника:

если водянка одного яичка – увеличена одна половина мошонки; если обоих - увеличена вся мошонка. Пальпируется эластичная опухоль, безболезненная, как большое яичко.

Лечение:

оперативное: операция Винкельмана – рассекают оболочки; могут их иссекать; выворачивают и сшивают позади семенного канатика.

Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит.

Орхит – воспаление яичка.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Если воспаление яичка и придатка – орхоэпидидимит. Могут быть специфичны - гонорея; туберкулез.

Клиника:

пальпируется плотное, болезненное, увеличенное: яичко, придаток или и придаток и яичко;

мошонка отёчна, гиперемирована, местное повышение температуры.

Лечение:

консервативное: суспензорий, антибиотики, физиотерапия, компрессы с мазью Вишневского.

Оперативное: при нагноении - разрезы.

Фимоз, парафимоз.

Фимоз - значительное сужение крайней плоти, невозможность обнажить головку полового члена. Часто встречается у детей. У взрослых - после травмы, воспаления крайней плоти.

Лечение:

рассечение или круговое иссечение крайней плоти.

У детей - туалет, ванночки с марганцовкой.

Парафимоз - осложнение фимоза: суженая крайняя плоть заводится за головку и ущемляет её: отёк-, боль; воспаление; нарушение питания ведут к некрозу головки.

Лечение:

низведение крайней плоти через головку (смазывают маслом, вазелином) или рассечение ущемляющей крайней плоти.

Пиелонефрит

- воспаление почечной лоханки и почечной паренхимы.

Классификация:

первичный (необструктивный) – острый и хронический; путь распространения инфекции может быть гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфу) и восходящий;

вторичный (обструктивный) – острый и хронический, возникает при наличии аномалии мочевыводящих путей.

По патолого – анатомической картине: а) серозный; б) гнойный; в) абсцесс почки; г) карбункул почки. По стадиям: а) обострение; б) частичная ремиссия; в) полная клинико-лабораторная ремиссия.

Функция почек: а) сохранная, б) с нарушением.

Клиника:

боль в области больной почки; подъём температуры до 39-41°С, ознобы, рвота, тахикардия, слабость; пиурия, бактериурия, олигурия, анурия.

Лечение:

симптоматическое – антибиотики, сульфаниламидные, нитрофурановые, аминогликозиды;

при абцессах, карбункулах проводится оперативное лечение – дренирование абсцесса.

Контрольные вопросы:

1. Какие методы урологического обследования вы знаете?

2. Перечислите наиболее распространённые повреждения, заболевания и аномалии развития МПС.

3. Назовите клинические проявления МКБ, почечной колики.

4. В чём заключается первая медицинская помощь при почечной колике?

5. В чём заключается первая медицинская помощь при травме почек?