Социальные характеристики некоторых клинических групп
Напомним, что в эту группу было включено 45 человек. Критерием отнесения к болезненно пьющим было наличие характерной и стойкой психопатологической картины и постоянной тяги к алкоголю. Вся группа условно разделена на 3 подгруппы:
А1 – систематическое пьянство с начальными явлениями психопатизации: 22 мужчины и 6 женщин, всего 28;
А2 – запойное пьянство с выраженной психопатизацией: 10 мужчин и 14 женщин, всего 14;
A3 – алкогольная деградация и психозы: 4 (3 мужчин и 1 женщина).
Названные лица распределяются по полу и возрасту следующим образом.
Таблица 10. Распределение лиц, страдающих алкоголизмом, по полу и возрасту
А2 + А3
А,
Всего
N
%
18–40
М (59)
20,5
Ж (72)
2,8
М (48)
37,5
Ж (8)
10,7
М (22)
–
13,6
Ж (41)
–
2,4
М (129)
25,5
Ж (197)
6,1
М+Ж (326)
13,8
В скобках даны общие числа лиц той или иной половой или возрастной категории. Наибольшая частота алкоголизма, как явствует из приведенных данных, приходится на третье двадцатилетие: 41–60 лет, а точнее – на период 36–54 лет, к которому относятся 20 человек, или 44,4 % всех лиц страдающих алкоголизмом. Среди взрослых мужчин выборки тяжелый алкоголизм был распространен в 9,3 % выборки (не менее 4,8 % в населении), то же с привычным пьянством – в 25,5 % (не менее 17,8 % взрослого мужского населения).
Среди взрослых женщин алкоголизм распространен в 3,1 % выборки (не менее 0,6 % во взрослом женском населении), то же с привычным пьянством – 6,1 % (не менее 2,7 %).
По социальному положению группа систематически злоупотребляющих алкоголем лиц распределялась следующим образом.
Таблица 11. Социальное положение лиц, злоупотребляющих алкоголем
Р1
Р2
С1
С2
Пенсионеры и инвалиды
Всего
А1
5(4)
17(14)
3(2)
–
2(1)
27 (21)
А2
–
7(7)
6(1)
–
1 (1)
14(9)
Аз
4(3)
–
–
–
–
4(3)
Всего
9(7)
24(21)
9(3)
–
3(2)
45 (33)
Всего в данной группе
44 (14)
60 (41)
73 (23)
51 (26)
75 (18)
303 (122)
В скобках дано число мужчин в каждой из групп. Напомним, что Р, означает неквалифицированных рабочих, Р2 – квалифицированных, С, – служащих со средним специальным образованием, С2 – служащих с высшим образованием или занимающих должность, его требующую. В таблицу не включены 23 учащихся, среди которых алкоголики не обнаружены. Бросается в глаза отсутствие случаев алкоголизма в группе высших служащих (если они здесь и были, то умело скрывали это) и его высокий процент в группе квалифицированных рабочих: около половины. Заметим, что в группу таких рабочих мы включили только лиц «от станка», а мастеров и технический персонал (учетчики, контролеры и пр.) отнесли к «низшим служащим». Квалифицированные и неквалифицированные рабочие пили в нашей выборке одинаково часто.
Приведем также данные о брачном статусе лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем табл. 12). Здесь брак‑1 подразумевает стабильную благополучную семью, брак 2 – семьи с постоянными конфликтами, грозящие распасться. Под браком алкоголиков имеется в виду сожительство двух пьяниц.
Таблица 12. Брачный статус лиц, злоупотребляющих алкоголем
Брак 1
Брак 2
Развед
Холосты
Вдовые
Пьющие
Всего
А1
–
А2
–
–
Аз
–
–
–
–
Приведенные данные свидетельствуют по меньшей мере о двух явлениях: 1) высокой терпимости в семьях к начальным стадиям алкоголизма и 2) тенденции хронических алкоголиков к образованию новых пьющих семей.
В какой мере пьющие готовы обратиться за помощью к наркологу? Кос венной мерой этой готовности может служить их отношение к визиту обследователя и доступность в психиатрической беседе (табл. 13). Среди лиц этой группы мера доступности и открытости распределялась следующим образом.
Таблица 13. Доступность пьющих в ходе психиатрической беседы
Всего
А1
А2
–
А3
–
–
Всего
Здесь 1 означает полную или достаточную доступность, 2 – малую, с утаиванием имеющихся расстройств, 3 – отказ от беседы, 0 – что беседа не состоялась (в этой группе велик процент скрытого отказа от встречи с обследователем).
Из таблицы явствует, что малая доступность в отношении пьянства и отсутствие критики к нему были характерны для 16 из 18 лиц с явными формами алкоголизма. Особенно негативно относились к визиту врача алкоголики второй группы: психопатизированные, озлобленные, утверждающие, что «в любую минуту могут бросить». Алкоголики с выраженным органическим снижением личности относились ко всему, и в частности к визиту врача, с явным безучастием. Наиболее эффективным (это, впрочем, и без нас известно) является вмешательство на ранних этапах алкоголизма, на стадии привычного пьянства: учитывая большую сохранность, доступность этих лиц и сохранение у них критики к своему состоянию. Однако при столь большой распространенности пьянства в обществе, его фактической моральной узаконенности, лечебная задача эта (равно как и всякая другая проблема социальной психиатрии) не может быть решена одними медицинскими средствами.
б) Шизоидная психопатия
Группа шизоидов в целом отличалась хорошей социальной адаптацией – если ориентироваться на общепринятые показатели такого приспособления. Она в малой степени подвержена алкоголизму – этой «моровой язве» российской демографии, но в большей – эндоформным аффективным колебаниям (как циклотимоподобным, так и протрагированным субдепрессиям, сопровождающим возрастные кризы). Шизоидность, видимо, предрасполагает к учению – этому обязательному условию социального роста и преуспеяния (во всяком случае, в те годы и при тех жизненных обстоятельствах).
Приведем распределение лиц шизоидно‑шизофренного круга по социальному положению (табл.14).
Таблица 14. Распределение шизоидов по социальному положению – в сравнении с остальной выборкой в %
Р1
Р2
С1 + Y1
С2+Y2
Всего
Шизоиды
–
10,9
15,7
23,5
50,0
100,1
Вся выборка
3,4
19,6
22,7
29,8
24,5
100,0
Вся выборка без шизоидов
3,4
21,7
25,5
29,4
20,2
100,0
В этой таблице 0 означает «не работают и не учатся»; pj – рабочих занятых на неквалифицированном труде в настоящем + число тех, кто был занят таким трудом до выхода на пенсию; то же – в отношении квалифицированных рабочих (Р2) и «низших» (С,) и «высших» (С2) служащих; У, и У2 – учащиеся средних и высших учебных учреждений. Более чем двукратное преобладание доли шизоидов среди высших служащих в сравнении с прочими лицами выборки в высокой степени достоверно.
Случаи алкоголизма в этой сборной группе сосредоточены среди лиц с латентной шизофренией и «эмоционально‑бедных шизоидов», клинически близких к первым. Среди сохранных шизоидов пьянство практически отсутствовало.
Отметим еще, что «декомпенсированные», «осложненные» шизоидные психопаты отличались от прочих возрастом: из 32 лиц «декомпенсированной» группы С к возрасту моложе 20 относились 3, к возрасту 20–44 – 10, старше 45–19, или, иначе говоря: к молодому и пожилому возрасту относились 22 «осложненных» случая, или 75 % – в то время как во всей группе шизоидов лица этого возраста составляли 50 %.