Классификация лекарственных средств

I. Венозные вазодилататоры:

1) Нитроглицерин (майкор нитроспрей, нисконитрин, нитроминт, нитролингвал, нитрогранулонг, нитронг, сустак, сустонит, нитрадиск, нитродерм ТТС, нитро-дур, нитро-мазь, нирмин, нитро польинфуз, нитрожект, перлинганит);

2) Изосорбид динитрат (аэросонит, изо мак, изокет, апо-ИСДН, изодинит, нитросорбид, изолонг, изосорб ретард, кардикет, кардикс, кардиогард, кардонит, майкор ретард);

3) Изосорбид мононитрат (изомонит, кардикс моно, монизид, монизол, моно мак, монолонг, мононит, моносан, моночинкве, оликард, пентакард, сорбимон, эфокс);

4) Пентаэритритил тетранитрат (дилкоран, эринит).

II. β -адреноблокаторы:

1) β₁-, β₂-адреноблокаторы без внутренней симпато-миметической активности:

-Пропранолол (анаприлин, апо-пропранолол, бетакеп, индерал, индерал ПД, обзидан, пролол, пропранобене);

-Метипранолол (тримепранол);

-Надолол(коргард);

-Тимолол (апо-тимол).

2) β₁-, β₂-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью:

- Окспренолол(тразикор);

- Пиндолол (апо-пиндол, вискен);

- Бопиндолол(сандонорм);

- Пенбутолол (бетапрессин).

3) β₁-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности:

- Атенолол (апо-атенол, атенобене, атенова, атеносан, аткардил, ген-атенолол, тенормин, хайпотен);

- Бисопролол(конкор);

- Метопролол (беталок, вазокардин, корвитол, лопресор, метогексал, метолол, метопролол-Тева, спесикор);

- Талинолол(корданум).

4) β₁-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью:

- Ацебутолол (ацекор, сектраль).

5) "Гибридные" β+α-адреноблокаторы:

- Проксодолол

III. Антагонисты кальция:

1) Селективные блокаторы Ca каналов I типа:

- Верапамил(веракард, верамил, веранорм, верапабене, изоптин, изоптин SR, лекоптин, фаликард, финоптин).

- Галлопамил (прокорум).

2) Селективные блокаторы Ca каналов II типа:

- Амлодипин (амловас, норваск, стамло);

- Низолдипин (сискор);

- Никардипин (нердипин);

- Нитрендипин (люсопресс, нитрепин, унипрес);

- Нифедипин(адалат, адалат СЛ, апо-нифед, гипернал, депин-Е, кальцигард, кордафен, кордафлекс, кордипин, коринфар, никардия, нифадил, нифекард, спониф, фенигидин);

- Риодипин (форидон);

- Фендилин (сензит).

3) Селективные блокаторы Ca каналов III типа:

- Дилтиазем (алдизем, ангизем, апо-дилтиаз, блокалцин, диазем, дилакор, дилзем, дильрен, зильден, кардил).

IY. Антиаритмические ЛС, применяемые при стенокардии:

- Амиодарон (амиодарон-ривофарм, кордарон, опакордэн, седакорон).

Y. Средства, применяемые в составе комбинированной терапии при стенокардии:

1) Препараты, влияющие на коронарный и периферический кровоток:

- Нонахлозин;

- Карбокромен(интенкордин);

- Молсидомин (корватон, сиднофарм);

- Триметазидин(предуктал).

2) Препараты с рефлекторным сосудорасширяющим действием:

- Ментол в ментилизовалериате (валидол, валидол с глюкозой).

3) Средства, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы:

- Дипиридамол(апо-дипиридамол, курантил, парседил, персантин, тромбонил);

- Ксантинол никотинат (компламин);

- Пентоксифиллин (агапурин, агапурин ретард, арбифлекс, вазонит, дартелин, пентамон, пентилин, пентогексал, пентомер, ралофект, трентал, флекситал);

- Пирикарбат (ангинин, пармидин);

-Эмоксипин;

- Мексидол.

4) Средства, улучшающие метаболизм миокарда:

- Инозин(инозие-Ф, рибоксин);

- Кокарбоксилаза (кокарбоксилазы гидрохлорид);

- Милдронат;

- Трифосаденин (АТФ натрия, фосфобион);

- Калия и магния аспартат (панангин);

- Беметил.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Острый болевой синдром - некроз участка миокарда (мелкоочаговый, крупноочаговый - трансмуральный).

Основной симптом – сильная боль в грудной клетке более 15 минут, не купируемая нитроглицерином.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ИНФАРКТА

1. КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА: промедол, таламонал (фентанил+дроперидол), ненаркотические анальгетики (в/в).

2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВОТОКА: ТРОМБИЛИТИКИ в первые 4-6 часов (стрептокиназа, урокиназа); прямые - первые 1-2 суток (гепарин, фрагмин) и непрямые (синкумар, варфарин) антикоагулянты; антиагреганты (аспирин, пентоксифиллин);

3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АРИТМИЙ: пропранолол, лидокаин, новокаинамид.

4. ОГРАНИЧЕНИЕ ЗОНЫ ИНФАРКТА: перлинганит (инъекционный раствор нитроглицерина), магния сульфат, фосфобион.

5. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МЫШЦЫ СЕРДЦА: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл применяют курсом до 6 месяцев).

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК - значительное угнетение инотропной функции сердца (возникает как осложнение у 5-20% больных инфарктом миокарда - крупноочаговый).

Клиника

1. Артериальная ГИПОТЕНЗИЯ (на 30 мм рт.ст. ниже обычного уровня); Среднее АД ниже 60 мм рт.ст.

2. Уменьшение периферической перфузии – олигурия; бледность кожи; повышенная влажность, психические нарушения;

3. Отек легких.

ЭКСТРЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Необходимо повышение АД до 90 мм рт.ст. и выше: внутривенно назначают добутамин, дофамин, атропин, норадреналин, реополиглюкин, преднизолон.

СМЕРТНОСТЬ – 50-90%.