Тема: Воспаление. Классификация воспалений.

Задание №1. Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы или к другому виду контроля: тестовому, кроссвордам и т.д. (по усмотрению преподавателя).

Ответить на вопросы:

1.Каким может быть воспаление по течению?

2.В зависимости от причин назовите виды воспаления?

3.В чем заключается значение альтеративного воспаления?

4.Чем характеризуется экссудативное воспаление?

5.Перечислите виды экссудативного воспаления в зависимости от характера экссудата?

6.Каковы причины развития серозного воспаления?

7.Чем характеризуется геморрагическое воспаление?

8.Чем характеризуется фибринозное воспаление?

9.Причины развития фибринозного воспаления?

10.На какие типы делится фибринозное воспаление?

11.Чем характеризуется крупозное воспаление?

12.Чем характеризуется дифтерическое воспаление?

13.Причины возникновения гнойного воспаления?

14.Чем характеризуется гнойное воспаление?

15.Виды гнойного воспаления?

16.Какой экссудат содержит катаральное воспаление?

17.Виды продуктивного воспаления?

18.Характеристика продуктивного воспаления?

19.Где развиватся межуточное воспаление?

20.С чем связано продуктивное воспаление вокруг животных?

21.Чем характеризуется гранулематозное воспаление?

22.Характеристика специфического воспаления?

Задание №2. Решить ситуационные задачи.

Задача №1

Пациент обратился в поликлинику с жалобами на сильные болей во 2-м пальце кисти, покраснение и отек пальцев, на концевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета.

При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

1. Назовите, какой вид воспаления, развился на пальце?

2. Определите разновидность этого воспаления?

Задача №2.

Пациент жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии выявлено: слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жидкости.

1. Укажите вид воспаления желудка?

2. Определите разновидность этого воспаления?

Задача №3.

При вскрытии трупа, умершего от туберкулеза лёгких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков величиной с просяное зерно.

1. Назовите форму такого воспаления?

2. Укажите, какое воспаление отражают такие бугорки?

Задача №4.

В период обострения туберкулеза легких пациент умер.

При патологоанатомическом вскрытии трупа обнаружены изменения в верхней доле правого лёгкого, плотные, серо-желтого цвета, пленчатые наложения.

1. Расскажите, как называются изменения, обнаруженные в лёгком?

2. Назовите вид воспаления?

Задача №5.

Пациент Ж., 60 лет, умер от хронической почечной недостаточности. Из анамнеза: страдал гломерулонефритом в течение 3-х лет.

На вскрытии обнаружен: тусклый эпикард с серовато - желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложение легко снимают. На плевре обоих лёгких видны легко снимающиеся сероватые пленки. Стенка толстая кишки с трудом отделяются от подлежащих тканей.

1. Определите, какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2. Назовите состав экссудата?

Задача № 6.

К фельдшеру ФАПа обратилась женщина с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры в течение дня до 39,50 С.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 2-х суток (заболела остро).

Объективно: зев гиперемирован, миндалины увеличены с беловато - серым налетом, при попытке снять эти налеты ватным тампоном обнажаются кровоточащая поверхность, пальпируются подчелюстные лимфоузлы.

1. Укажите форму и вид воспаления.

2. Определите предположительный диагноз.

3. Назовите состав экссудата?

Задача №7.

На профилактическом флюорографическом обследовании у пациента было обнаружено в верхушке левого легко несколько округлых участков размером 1-1,5 см. в диаметре.

При биопсии ткани легкого вокруг очага обнаружен серозный отек, лимфоцитарная инфильтрация, в центре очага казеозный некроз. Увеличение регионарных лимфоузлов корня легкого.

1. Назовите форму воспаления.

2. Укажите, для какого заболевания характерна данная форма?

3. Определите, как называют очаги, обнаруженные в легком?

Задача №8.

Пациент Ш., 45 лет скончался в хирургическом отделении от печеночной недостаточности с прижизненным диагнозом «алкогольный гепатит».

Из анамнеза: в течение 20 лет злоупотреблял алкоголем. На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в размерах, плотная, бугристая, форма изменена.

Микроскопически: отмечается гиперплазия гепатоцитов; образование ложно долек с разрастанием соединительной ткани.

1. Определите вид воспаления.

2. Расскажите, какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы пациент остался жив?

Задача №9.

Пациент С., 29 лет обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, чувство саднения за грудной, слабость, повышение температуры в течение дня до 380 С.

Объективно: состояние удовлетворительное, бледность кожных покровов. При аускультации дыхание ослабленное, в легких выслушиваются единичные и влажные хрипы.

При бронхоскопии: стенка бронхов отечна, гиперемирована, мерцательный эпителий местами спущен, отделение большого количества слизи.

1. Определите вид воспаления.

2. Укажите характер экссудата?

3.

Задача №10.

Спустя две недели после гастроэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов эзофагоэнтероанастомоза. Произведена релапаратомия и ушивание анастомоза.

При микроскопическом исследовании ткани из области анастомозов вокруг шовного материала: обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, крупных многоядерных клеток, фибробластов - мало.

1. Расскажите, какой вид воспаления развился в области анастомоза?

Задача №11

Спустя две недели после гастроэктомии, произведенной по поводу рака же­лудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов эзофагоэнтероанастомоза. Произведена релапаратомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомозов вокруг том­ного материала обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, крупных многоядерных клеток, а фибропластов - мало.

1.Какой вид воспаления развился в области анастомоза?

2.Как называются многоядерные клетки?

3.Каков исход этого воспаления?

Задача №12

Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почеч­ной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимающиеся серова­тые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке - серова­то-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

1.Какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?

2.Какие разновидности этого воспаления?

3.Каков состав экссудата?

Задача №13

На профилактическом флюрографическом обследовании у пациента бы­ло обнаружено в верхушке левого легкого несколько округлых участков разме­ром 1-1.5 сантиметра в диаметре.

При биопсии ткани легкого вокруг очага обнаружен серозный отек, лимфациторная инфильтрация, в центре очага казеозный некроз. Увеличены регионарные лимфоузлы корня легкого.

1.Определить форму воспаления.

2.Для какого заболевания характерна данная форма?

3.Как называются очаги, обнаруженные в легком?

Задача №14

Больной 45 лет скончался в хирургическом отделении от печеночной недоста­точности с прижизненным диагнозом: "Алкогольный гепатит". Из анамнеза из­вестно, что в течении 20 лет злоупотреблял алкоголем.

На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в раз­мерах, плотная, бугристая, форма изменена.

Микроскопически: отмечается гиперплазия гепотоцитов; образование лож-нодолек с разрастанием соединительной ткани.

1.Определить вид воспаления.

2.Какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы боль­ной остался жив?

Задача №15

Больной И., 36 лет, более года страдает воспалением слизистых оболочек гайморовых пазух. За последние две недели ухудшилось общее состояние: тем­пература тела колебалась в пределах 37,5 - 38„5°С, усилились головные боли, ды­хание через нос стало затрудненным. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна. Со стороны крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

1. Какой вид воспаления развился у больного?

2. Какие механизмы лежат в основе наблюдающихся проявлений?

Задача №16

Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой ще­ке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером с лесной орех. Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово синюшная в центре.

1. Какой вид воспаления развился у больного?

2. Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?

Задача №17

Больная Т.. 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области плеча на 3-й сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови - 20*10%. Лейкоцитарная формула: Базофилы - 1 • Эозинофилы - 3, Юные -5, Палочкоядерные - 12, Сегментоядерные - 60, Лимфоциты - 14, Моноциты - 5, СОЭ - 20 мм/ч. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл жел­то-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка -0,7 г/л, рН - 5,39, при микроскопии в ней обнару­жено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

1. Какой вид воспаления развился у больной?

2. Какие существуют признаки воспаления?

3. Какие из них имеют место у данной больной?

Лекция №5