Тема 1. Ведення хворого з хворобами шлунково-кишкового тракту
РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 3-4 курсу
Навчальної дисципліни «Фармакотерапія»
Спеціальності «Фармація»
Кафедра внутрішньої медицини №4
Тема: «Фармакотерапія захворювань шлунково-кишкового тракту»
Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних дисциплін від _____________2015 р., протокол № _____
ВСТУП
Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти. Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками. Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття. Критерії оцінки завдань робочого зошитаКожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:Оцінка «5» ставиться, якщо студент:1. Виконав роботу без помилок і недоліків.2. Допустив не більше одного недоліку.Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.2. Не більше двох недоліків.Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив:1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої помилки і одного недоліку;2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох недоліків;3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.Оцінка «2» ставиться, якщо студент:1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути виставлена оцінка «3».2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .3. Не приступив до виконання роботи.Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.Тема 1. Ведення хворого з хворобами шлунково-кишкового тракту
Мета (навчальні цілі):навчити студентіввиявляти хвороби шлунково-кишкового тракту, складати програму обстеження, лікування та профілактики захворювань на основі даних доказової медицини.
Студент повинен знати:
1. Фактори ризику (зовнішні та внутрішні), патогенез та патофізіологію захворювань шлунково-кишкового тракту.
2. Класифікацію хвороб системи травлення.
3. Основні клінічні прояви захворювань.
4. Програму лабораторно-інструментального обстеження пацієнта та діагностичне значення отриманих даних.
5. Алгоритм вибору фармакологічних засобів для лікування хворого.
6. Алгоритми первинної та вторинної профілактики захворювань шлунково-кишкового тракту.
Студент повинен вміти:
1. Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів з хворобами шлунково-кишкового тракту.
2. Складати план обстеження хворих..
3. Інтерпретувати дані лабораторно-інструментального обстеження.
4. На підставі аналізу даних клінічного, лабораторного та інструментального обстеження встановити діагноз.
5. Призначати лікування (немедикаментозне та медикаментозне) з доведеною ефективністю з урахуванням етіології та механізмів виникнення хвороби, проводити первинну і вторинну профілактику захворювання.
Література:
1. Внутрішня медицина. У 3 т. Т. 2 / А.С. Свінціцький, Л.Ф. Конопльова, Ю.І. Фещенко [та ін.]; ред. К.М. Амосової. – К.: Медицина, 2009.
2. Основи внутрішньої медицини. В 3 т. Том 1. / Передерій В.Г., Ткач С.М. – «Нова книга», 2009.
3. Практикум з внутрішньої медицини (навчальний посібник для практичних занять та самостійної роботи студентів 4 курсу). / Лизогуб В.Г., Пліскевич Д.А., Козлов В.В., Савченко О.В., Бондарчук О.М., Богдан Т.В., Крамарьова В.Н., Алтуніна Н.В.– К., 2009.
4. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред. Ю. М. Мостового. - 13-те вид., доповн. і переробл. - Вінниця : ДП «ДКФ», 2011.
Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Варіант 1.
Завдання 1.
Заповніть таблицю клінічних симптомів шлункової диспепсії:
1. печія_________ _____________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 2.
Визначте клінічні симптоми хронічного гепатиту:
1. жовтяниця_ ________________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 3.
Перерахуйте інструментальні методи дослідження шлунку:
1. Ro-графія шлунку___________________________________
2. __________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 4.
Заповніть таблицю медикаментозного лікування хворих на хронічний некалькульозний холецистит:
1. спазмолітики_ ______________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 5.
Заповніть таблицю медикаментозного лікування хворих на хронічний панкреатит з больовим синдромом:
1. інгібітори протеолітичних ферментів_ ________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Оберіть провідний фактор ризику виразкової хвороби:
А. Інфекція Н. pylori
В. стрес
С. тютюнопаління
D. малорухомий спосіб життя
Е. ожиріння
2. При якому із перерахованих захворювань зустрічаються судинні зірочки:
а). хронічний гастрит
б). хронічний холецистит
в). цироз печінки
г). неспецифічний виразковий коліт
д). хронічний панкреатит
3. Оберіть провідний клінічний симптом хронічного гепатиту:
а). геморагії
б). жовтяниця
в). набряки
г). задишка
д). діарея
4. Оберіть препарати для лікування хронічного панкреатиту:
А. бета-адреноблокатори
В. ферменти
С. дезагреганти
Д. інгібітори АПФ
Е. гормони
5 Якій препарат відносять до блокаторів Н2 гістамінових рецепторів:
А. панзинорм
В. есенціале
С. фамотидин
D. папаверин
Е. дуфалак
Варіант 2.
Завдання 1.
Визначте клінічні симптоми ЖКХ:
1. гіркота в роті_ ______________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 2.
Заповніть таблицю клінічних симптомів портальної гіпертензії:
| Симптоми |
| 1. збільшення живота |
| 2. |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
Завдання 3.
Заповніть таблицю лабораторно-інструментальних обстежень, котрі рекомендовані при підозрі на хронічний гастрит:
1. ФГС_ _____________________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 4.
Заповніть таблицю медикаментозного лікування хворих на виразкову хворобу 12-п кишки:
1. омепразол_________________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 5.
Заповніть таблицю медикаментозного лікування хворих на хронічний токсичний гепатит:
1. дезінтоксікаційна терапія_______________________________________
2. _____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. _____________________________________________________________
5. ____________________________________________________________
Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Оберіть клінічну ознаку портальної гіпертензії:
А. Розширення вен кінцівок
В. Розширення вен стравоходу
С. Набряки на обличчі
D. Висип на долонях
Е. Послаблене везикулярне дихання
2. Клінічні симптоми шлунково-кишкової кровотечі:
А. нудота
В. тенезми
С. олігурія
D. мелена
Е. гематурія
3. При якому із перерахованих захворювань виникає нічний біль:
а). панкреатит
б). холецистит
в). гепатит
г). виразкова хвороба 12-п кишки
д). ерозивний гастрит
4. Оберіть препарати для лікування загострення хронічного калькульозного холециститу:
а). гормони
б). альфа-адреноблокатори
в). антибіотики
г). пробіотики
д). сечогінні
5. Якій препарат відносять до гепатопротекторів:
А. панзинорм
В. есенціале
С. омепразол
D. папаверин
Е. дуфалак
Варіант 3.
Завдання 1.
Визначте клінічні симптоми шлунково-кишкової кровотечі :
1. блідість шкіри_ _____________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 2.
Заповніть таблицю ускладнень виразкової хвороби шлунку:
1. кровотеча_ ________________________________________
2. __________________________________________________
3. __________________________________________________
4. __________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 3.
Заповніть таблицю лабораторно-інструментальних обстежень, котрі рекомендовані при підозрі на хронічний гепатит:
1.маркери вірусного гепатиту__ __________________________________
2.____________________________________________________________
3.____________________________________________________________
4._____________________________________________________________
5._____________________________________________________________
Завдання 4.
Заповніть таблицю медикаментозного лікування хворих з хронічним H.pylori-асоційованим гастритом:
1. антибіотики_ _______________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Завдання 5.
Заповніть таблицю медикаментозного лікування хворих з хронічним панкреатитом:
1. спазмолітики_ _________________________________________
2. ___________________________________________________
3. ___________________________________________________
4. ___________________________________________________
5. ___________________________________________________
Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Основним симптомом хронічного гепатиту є:
А. Набряки
В. Закрепи
С. Біль в черевній порожнині
D. Збільшення печінки
Е. Лихоманка
2. Яке захворювання найчастіше ускладнюється кровотечією?
а). хронічний гастрит
б). виразкова хвороба
в). хронічний гепатит
г). калькульозний холецистит
д). хронічний панкреатит
3. Дуоденальне зондування не проводять у хворих на:
а). хронічний гепатит
б). хронічний панкреатит
в). хронічний калькульозний холецистит
г). хронічний некалькульозний холецистит
д). хронічний гастрит
.
4. Оберіть препарати для лікування хронічного анацидного гастриту:
А. омепразол
В. фамотидин
С. панзинорм
Д. папаверин
Е. алохол
5. Якій препарат відносять до блокаторів протонової помпи:
А ранитидин
В. панкреатин
С. гепабене
D омепразол
Е. нормазе