Гамма сәулелендіру стерилизацияның тиімді әдісі

Анестезиология және реанмиматология

!Ауруханаға жеңіл көлікпен соғылған ересек адам үлкен ұршықтың көптеген сынықтарымен келіп түсті.Басқа зақымдану белгілері анықталмайды.Жалпы жансыздандыру арқылы сынықтарды коррекциялаған соң,науқастың есі қалпына келген жоқ.Бұл жағдайдың мүмкін болатын себебін атаныз:

*+бас сүйек ішілік гематома

*майлы эмболия

*гиповолемия мен қан жоғалтудың себебінен ми қанайналымның бұзылысы

*бас миының шайқалуы

*ми гипоксиясы

!Жедел қан жоғалтуда бірнеше минут ішінде

*қалыпты плазманың көлемін сақтау үшін,интерстициалды сұйықтықтың қан тамыр айналымына жылдам ауысуы

*+гематокриттің төмендеуімен гемодилюция басталады

*гематокрит өзгермейді

*гематокриттің жоғарылауымен гемоконцентрация болады

*айналымдағы қан көлемі өзгермейді

!Шок жағдайында екі жақтық мықын сүйегінің сынығымен,магистралды артерияларының зақымдануынсыз операция бөлмесіне науқас кеп түсті.АҚ - 60/40 с.б. Тыныс жылдамдығы минутына 24-26 рет.Осы жағдайда мақсатты іс әрекетіңіз:

*тез арада инфузионды терапияны бір уақытта наркозбен жүргізу

*+тез арада инфузионды терапия жүргізу,аналгезия жасау,АҚ тұрақтандыру,сосын жансыздандырумен ота жасау

*науқасқа тез арада интубация жасау және инфузионды терапия жасау

*тез арада гормон енгізу

*тез арада вазопрессормен инфузия

!Жамбас пен төменгі бөліктің көптік травмасында ішкі ағзалардың зақымдануына күдік туғанда шұғыл аурусыздандыру әдісі болып табылады:

*эпидуралды анестезия

*+көпкомпонентті эндотрахеалды наркоз ЖӨЖ бен(ИВЛ)

*жұлындық анестезия

*жергілікті анестезия

*маскалы наркоз

!Травматикалық шок терапиясында алғаш болып мынаған күш түсіру керек:

*газ алмасуын қалыптастыру

*+қан айналым көлемі және аурусыздандыру

*қышқыл негіздік алмасуды коррекциялау

*гемотрансфузия

*ақуызды препараттармен инфузия жасау

!Госпиталды кезеңге дейінгі уақытта наркотикалық анальгетиктерді қолдануға болмайды,мына жағдайға күдіктенгенде

*+бас сүйек-ми жарақатында

*жамбас сүйегінің сынығында

*мықын сүйегінің сынығында

*омыртқаның компрессиялық сынықтарында

*кеуде қуысының сынығы

!Күйік шогын емдегенде коллоидтар мен кристаллоидтардың ара қатынасы шамамен болу керек:

* 3:1

* 1:1

* + 2:1

* 1:2

*1:3

! 1 л дейінгі көлемде қан жоғалтуда инфузионды терапияның негізгі принципі:

*+гиперволемиялық гемодилюция

*гемотрансфузия

*полиионды ерітінділермен инфузия

*плазма инфузиясы

*кристаллоидтар коллоидтар 1:2 инфузиясы

!Шок кезінде дәл инфузионды-трансфузионды терапияның адекватты критериі болып табылады:

*жалпы қан айналым көлемі

*Нв,Нt,эритроциттер көлемі

*АҚ және өкпенің жасанды желдендіру

*+тіндік тыныстың көрсеткіштері

*ҚНА және қанның газдық құрамы

! Дем шығару соңында СО₂мөлшері қандай жағдайда төмендейді:

* + өкпелік эмболияда

* жүрек лақтырысының артуы

* альвеолярлық өлі аймақтың төмендеуі

* гипертермияда

* АҚҚ төмендеуі

! Жеделгипокалиемия

* емделмеген гиперосмолярлы диабетикалық комада дамиды

* антибиотиктердің уыттылығының көрінуін арттырады

* + гипергликемияны глюкозамен, инсулинмен емдегенде дамиды

* травматикалық шок кезінде

* ЖБЖ- да

! Интраоперациялық гиперкалиемияның ЭКГ-дағы өзгерісі:

* + қарыншалардың жыпылықтауы

* биік емес пикті Т толқындары

* ST сегментінің депрессиясы

* жыпылықтаушы аритмияда

* жоғары пик тәрізді Т

! Көмірқышқылын жұтатын типті циркуляторлы контурды қолданатын анестезия кезіндегі вентиляцияланып жатқан науқастың дем шығару соңындағы СО₂концентрациясы:

Жаңа газ ағымына байланысты

* ультрафиолетті талдағышпен өлшенеді

* минуттық көлемге байланысты емес

* опиоид қолданғаннан кейін артады

* натронды әкті қолданғанда жартылай жабық контурда үнемі төмендетіп тұру қажет

! Анестезиялогиялық құрал-жабдықтарды стерилизациялау дұрыстығы:

* атмосфералық қысымда суда 15 мин қайнату бактерияның спораларын өлтіреді

гамма сәулелендіру стерилизацияның тиімді әдісі

* этанол оксид 2 сағ-та толық стерилизациялайды

* хлоргексидин ерітіндісі эндотрахеалды трубканы 3 мин-та стерилизациялайды

* эндотрахеалды трубканы 2 сағ 70 процент спиртта стерилизациялау

! Анестезия кезінде қарашықтың тарылуын шақырады: