Скарлатина, стрептококковые инфекции группы А

Инкубационный период: от нескольких часов до 12 дней, чаще 2-7 дней.

Период заразности: больные – 1-2 дня после начала терапии, бактерионосители – более 1 года.

Информация в органы надзора: экстренное извещение подается в ТЦСЭН не позднее 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: Обязательной госпитализации подлежат больные:

– с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции;

– дети и подростки из организаций с круглосуточным пребыванием;

– из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной;

– при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому;

– из семей, где имеются лица отдельных профессий (работающие в ДДО, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях) – при невозможности их изоляции от больного.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

· При регистрации заболевания скарлатиной в группе ДДО вводятся ограничительные мероприятия сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного (прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, не допускается общение с детьми из других групп). У детей и персонала проводится осмотр зева и кожных покровов с термометрией не менее 2 раз в день.

· Дети, посещающие ДДО и первые два класса школы, не допускаются в эти организации в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детскую организацию после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и другие).

· Взрослые отдельных профессий, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангины.

· Дети и взрослые отдельных профессий, ранее болевшие скарлатиной, допускаются в детские образовательные организации и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

· При регистрации случая скарлатины в общеобразовательной организации ограничительные мероприятия не проводятся. Среди учеников 1-3 классов ежедневно проводится медицинский осмотр (зев, кожные покровы и других). При выявлении у детей острых респираторных поражений (ангина, фарингит и других) их отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача.

· Детей, переболевших острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 дней от начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Переболевшие дети допускаются в образовательную организацию после клинического выздоровления и предоставления заключения от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация.

· В отношении лиц, контактировавших с больными, решается вопрос о проведении экстренной профилактики.

Мероприятия в очаге: текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном порядке. Заключительная дезинфекция не проводится.

Правила выписки: после клинического выздоровления, но не ранее, чем через 10 дней от начала заболевания.

Допуск в коллектив:

· Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления;

· Дети и подростки из организаций с круглосуточным пребыванием подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из стационара.

· Взрослые особых профессий, перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую работу на 12 дней.

· Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в вышеперечисленные организации в течение 22 дней от начала заболевания.

Диспансеризация: За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям – электрокардиограмма. Обследование повторяется через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы переболевшие лица снимаются с ДУ. При наличии патологии, переболевший направляется под наблюдение специалиста (ревматолога, нефролога и других). Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после первичной рожи и инвазивных форм СГА-инфекции проводится в кабинете инфекционных болезней поликлиники в течение 3-х месяцев. В случае рецидивирующей рожи наблюдение проводится не менее 2-х лет с момента последнего рецидива.

Активная иммунизация: не проводится.

Тиф сыпной эпидемический

Инкубационный период: от 7 до 14 дней, чаще 10-14 дней.

Период заразности: кровь заразна в течение 15-20 дней, с последнего дня инкубации, на протяжении всего лихорадочного периода и в течение 1-2 дней апирексии.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН не позднее 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: все больные сыпным тифом подлежат немедленной госпитализации и строго изолируются.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится. Лица, соприкасавшиеся с больным, подвергаются 25-дневному наблюдению с ежедневной термометрией. Для выявления больных сыпным тифом, обследуются все больные с предварительным диагнозом, не исключающим сыпной тиф (грипп, пневмония и др.): в случае продолжения лихорадки более 5 дней, они подлежат двукратному (на 6 день, на 14 день лихорадки) серологическому обследованию на сыпной тиф амбулаторно или стационарно.

Мероприятия в очаге: дезинфекция текущая и заключительная не проводятся. В очаге проводят дезинсекцию – полную санитарную обработку контактных со стрижкой, мытьем. На волосистые поверхности наносят 5% мазь метилацетофоса на 20-30 мин, затем смывают. Белье и одежду направляют в дезинсекционную камеру.

Правила выписки: переболевших выписывают из стационара на 12 день нормальной температуры. Бактериологическое обследование не проводится.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: не регламентирована.

Активная иммунизация: для активной профилактики предложена сухая химическая сыпнотифозная вакцина. У детей активная иммунизация не проводится. Однако применение вакцины ограничено, поскольку вызывает невысокий, кратковременный иммунитет. Постэкспозиционная профилактика проводится доксициклином (1 раз в сутки по 0,2 г), или тетрациклином по (0,5 г 3 раза в сутки) в течение 10 дней.

Токсоплазмоз

Инкубационный период: от 3 до 21 дня.

Период заразности: человек источником инфекции не является, но возможна трансплацентарная передача.

Информация в органы надзора: не подается

Мероприятия в отношении больных: госпитализация: тяжелые формы и формы с поражением ЦНС.

Мероприятия в отношении контактных лиц: не проводится.

Мероприятия в очаг: не регламентированы.

Правила выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: не регламентирован

Диспансеризация: в связи с тем, что при токсоплазмозе возможно затяжное течение, диспансеризация у врача-инфекциониста поликлиники осуществляется в течение всего заболевания и далее пожизненно, с привлечением необходимых консультантов.

Активная иммунизация: специфическая профилактика не разработана.

Неспецифическая профилактика: должна быть направлена на улучшение общегигиенических норм (изоляция и уничтожение больных сельскохозяйственных животных, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка мясных и молочных продуктов, дератизационные мероприятия).

Туляремия

Инкубационный период: 3-7 дней.

Период заразности: человек заражается в природных или вторичных синантропных очагах.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН не позднее 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализация при подозрении на туляремию.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

– медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по риску заражения (21 день);

– взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а также проб из объектов окружающей среды для лабораторных исследований;

– в качестве экстренной профилактики может использоваться антибиотикопрофилактика.

Мероприятия в очаге: дезинфекционные, дезинсекционные (блохи, клещи, комары) и дератизационные.

Правила выписки: по выздоровлению, но не ранее 7 дней нормальной температуры и отрицательных результатов серологических реакций (РА и РПГД). После выписки из стационара реконвалесцент наблюдается амбулаторно у врача поликлиники в течение 1 месяца.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: в течение 6-12 мес. В первом полугодии переболевшие осматриваются врачом КИЗа и хирургом ежемесячно, далее 1 раз в 3 месяца.

Активная иммунизация: вакцинация против туляремии проводится по эпидемическим показаниям: плановая (для лиц, работающих на энзоотичных территориях и имеющих риск заражения) и внеплановая (подвергшихся риску заражения).

Холера

Инкубационный период: от 12 часов до 6 дней, чаще 1-2 дня.

Период заразности: эпидемиологическую опасность представляют больные любой клинической формой холеры, а также вибриононосители. Восприимчивость людей к холере высокая –контагиозный индекс составляет 0,5.

Информация в органы надзора: экстренное извещение подается в ТЦСЭН не позже 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализация больных холерой, вибриононосителей и больных с диареей и рвотой, обезвоживанием III-IV степени в инфекционный госпиталь.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

– изоляция (медицинское наблюдение) в течение 5 суток;

– трехкратное бактериологическое обследование на холеру;

– экстренная профилактика контактных антибактериальными препаратами.

Мероприятия в очаге:

· Карантин вводится в случае угрозы выноса инфекции за пределы очага и дальнейшего ее распространения в пределах очага.

· Текущая дезинфекция проводится в окружении больных (подозрительных) холерой, вибриононосителей и контактировавших с больными холерой (вибриононосителями) – в инфекционном, провизорном госпиталях и изоляторе.

· Заключительная дезинфекция выполняется в течение 3-6 часов с момента госпитализации больного (подозрительного) холерой или вибриононосителя, а по месту работы или учебы – в течение первых суток;

· Дезинсекция (мух и тараканов).

Правила выписки: после выздоровления и получения 3 отрицательных результатов бактериологического обследования.

Допуск в коллектив: по выздоровлению с 3 отрицательными бактериологическими посевами.

Диспансеризация: осуществляется в течение 3-х месяцев. В первый месяц больной обследуется бактериологически (испражнения) 1 раз в 10 дней, затем 1 раз в месяц. В случае выявления вибриононосительства у перенесших холеру они госпитализируются для лечения в инфекционный госпиталь, после чего диспансерное наблюдение за ними возобновляется.

Перенесшие заболевание холерой или вибриононосительство снимаются с диспансерного учета при отсутствии выделения холерных вибрионов на протяжении срока диспансерного наблюдения.

Активная иммунизация: проводится по эпидемическим. Вакцинации подлежат дети с 2 летнего возраста per os. Ревакцинация осуществляется через 6-7 мес.

Постэкспозиционная профилактика: лицам, контактировавшим с больным, проводится превентивное лечение антибиотиками (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, доксициклин) в возрастных дозировках в течение 4-х суток.

Хламидиоз респираторный

Инкубационный период: до 10 дней

Период заразности: весь период клинических проявлений; возможно бактерионосительство в течение многих месяцев.

Информация в органы надзора: не подается

Мероприятия в отношении больных: по клиническим показаниям: тяжелые формы заболевания.

По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится.

Мероприятия в очаге: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка.

Правила выписки: по выздоровлению.

Допуск в коллектив: по выздоровлению.

Диспансеризация: дети, перенесшие хламидийные пневмонии, должны обследоваться через 3 и 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии

Активная иммунизация: специфическая профилактика не разработана.

Чума

Инкубационный период: от 2 часов до 8 дней, чаще 1-2 дня.

Период заразности: человек источником инфекции не является. Блоха сохраняет заразность до года.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 2 часов по телефону или каналам электронной связи, не позже 12 часов в письменной форме.

Мероприятия в отношении больных:провизорная госпитализация всех больных с сигнальными признаками чумы.

Мероприятия в отношении контактных лиц:

– изоляция и обследование контактных в течение всего инкубационного периода;

– экстренная профилактика лиц, контактировавших с больными.

Мероприятия в очаге:

– при выявлении больных бубонной формой вводятся ограничительные мероприятия, при выявлении больных легочной формой вводится карантин.

– текущая и широкомасштабная заключительная дезинфекция, дезинсекционные и дератизационные мероприятия.

Правила выписки: реконвалесценты чумы выписываются при бубонной форме – не ранее 4 недель, при легочной – не ранее 6 недель со дня клинического выздоровления и 2-х отрицательных бактериологических исследований пунктата бубона или мокроты (при легочной форме), проведенных с интервалом в 2 дня.

Допуск в коллектив: по выздоровлению с 2 отрицательными анализами.

Диспансеризация: медицинское наблюдение в течение 3-х месяцев.

Активная иммунизация: специфическая профилактика по эпидемическим показаниям:

– лица, проживающие на энзоотичных территориях;

– работающие с живыми культурами возбудителя чумы.

Вакцинация разрешена детям с 2 лет и взрослым. Применяется живой штамм EV или химическая противочумная вакцина. Ревакцинация осуществляется через год.

Постэкспозиционная профилактика проводится в течение 5 дней стрептомицином или рифампицином в дозе 0,2-0,5 г 2 раза в день per os.

Энцефалит клещевой

Инкубационный период: от 8 до 23 дней, чаще 10-14 дней.

Период заразности: человек источником инфекции не является.

Информация в органы надзора: экстренное извещение в ТЦСЭН не позднее 12 часов с момента выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: в случае подозрения на развитие КВЭ показана экстренная госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания.

Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция контактных не проводится; обследование не проводится.

Мероприятия в очаге: не регламентированы. Дезинфекция не проводится.

Правила выписки: по выздоровлению

Допуск в коллектив: по выздоровлению

Диспансеризация: сроки наблюдения зависят от формы заболевания и остаточных явлений.

Активная иммунизация: Вакцинация против клещевого энцефалита проводится лицам, проживающим в эндемичных зонах или планирующим поездки в районы в сезон активности клещей. На территориях эндемичных по КВЭ массовую вакцинопрофилактику рекомендуется начинать детям с 4 летнего возраста. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам, непривитым против КВЭ или получившим неполный курс прививок (не позднее 4-го дня после присасывания клеща).

Неспецифическая профилактика:

– индивидуальная (личная) защита людей;

– уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;

– истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).

Эпидемический паротит

Инкубационный период: от 11 до 23 дней, чаще 14-16 дней.

Период заразности: 9 дней от начала заболевания.

Информация в органы надзора: в течение 2 часов сообщить по телефону, экстренное извещение в ТЦСЭН в течение 12 часов после выявления больного.

Мероприятия в отношении больных: госпитализации подлежат больные:

– с тяжелыми формами заболевания;

– лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;

– лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях;

– при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

Мероприятия в отношении контактных лиц

· За лицами, общавшимися с больными эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая.

· В дошкольных и общеобразовательных учреждениях, в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня в коллектив не принимаются лица, не болевшие эпидемическим паротитом, и не привитые против этой инфекции.

· Детям, не привитым против эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки), не позднее 5-го дня с момента контакта вводится иммуноглобулин человека нормальный.

Мероприятия в очаге: дезинфекции не проводится.

Правила выписки: при клиническом выздоровлении, но не ранее 9 дней с момента появления сыпи.

Допуск в коллектив: после клинического выздоровления.

Диспансеризация: не проводится.

Активная иммунизация: проводится живой вакциной в 12 мес., ревакцинация – в 6 лет. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного и может продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.