Инфекциялық мононуклезді баспа 7 страница
/
Ортаңғы нерв, Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау
/
Шыбық нерв тармақтары, Пирогов-Парон кеңістігі
/
Шынтақ нерв, жараны тазалап дренаждау
/
Шынтақ-шыбық нерв тармақтары Пирогов-Парон кеңістігін дренаждау
/
Ортаңғы нерв, жараны тазалап дренаждау
!
Жоғарғы жақ қуысы медиальды қабырғасы мұрынның ортаңғы және төменгі жолдарына жанасып жатыр. Гаймор қуысында патологиялық сұйығының ағуын қиындататын себебіжәне қуыс өзегіқайда ашылады:
/
Мұрынның ортаңғы жолы аймағына және қуыс түбінен жоғары орналасады
/
Мұрынның жоғарғы жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасады
/
Мұрынның төменгі жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан
/
Мұрынның латеральды жолы аймағында және оның түбінен жоғары орналасқан
/
Мұрынның медиальды жолы аймағында және оның түбінен жоғары
!
Өңештің кеуде бөліміне манипуляция жасағанда, кеуде-лимфа өзегінің қай жерін зақымдауы мүмкін?
/
Мына тұсында Т4-6
/
Мына тұсында Т2-3
/
Мына тұсында Т7-9
/
Мына тұсында Т9-10
/
Барлық түрі зақымдануы мүмкін
!
Плевра қуысына түтікше қою мақсатында, қабырға резекциясынан кейін кесілетін жұмсақ тіндердің қабатын атаңыз:
/
Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырға плеврасы
/
Сүйек қабығы
/
Кеуде ішкі шандыры, сүйек қабы, плевра асты май қабаты, қабарғааралық плевра
/
сүйек қабығы, қабырға аралық плевра, кеуде іші шандыры, плевра асты, май қабаты
/
Сүйек қабығы, кеуде ішкі шандыры, плевра асты май қабаты, қабырғлық плевра
!
Маңдай – төбе – шүйде аймағының жұмсақ тіндеріне қан тоқтатқыш қысқышын салу ерекшелігі неде:
/
Қысқыштың бір ұшы сіңірлік шілемнің қырына екінші тамырды қоса қысады
/
Қысқыштың ұшы тамыр ұшына тамыр бойына бағытталып қойылады
/
Қысқыш ұшы тамыр бойының ұшына көлденең қойылады
/
Қысқыштың ұштары тамырдың ұшына 45С0 деңгейде қойылу керек
/
Тамырдың ұштарымен бірге қасындағы май қабаты барынша бірге қысылады
!
Науқастың мойнының оң жағында кесілген жарақат бар. Қарау кезінде беткейлік шандырмен тері асты бұлшықеті жарақаттанғын анықталды. Жарақаттанбаған шандыр не деп аталады, оған алғашқы хирургиялық өңдеу кезінде не істеу керек?
/
Меншікті шандырдың беткей жапырағын тілудің қажеті жоқ
/
Меншікті шандырдың тереңдік жапырағы. Дренаж кезінде осы шандырды тілу керек
/
Жарақат көлеміне байланысты (кіші жарақатта шандырды кеспей, көлемді жарақатта кеседі)
/
Омыртқа алды шандырын кесу жарақат бағытына байланысты
/
Мойынның өзіндік шандырының беткейлік жапырағы. Шандырдың қалпы жарақатқа байланысты емес
!
Бөксе аймағының, бөксе артериясының жарақатында қан тоқтату мүмкін болмағанда не істеу керек?
/
Ішкі мықын артериясын жоғарыдан байлау
/
Гемостатикалық губканы қолдану
/
Жарақатты нығыздап тығындау
/
Кохер қысқышын қолдану
/
Сан артериясын уақытша қысып қою
!
Жедел аппендециттің операциясы кезінде құрт тәрізді өсінді өзгермегені байқалды. Құрсақ қуысында сұйықтық көп жиналған. Хирург не істеу керек?
/
Ортаңғы лапаротомияға өтеді
/
Ену жолын кеңейтіп, құрсақ ағзаларын ревизиялау
/
Жіңішке ішекті ревизиялау
/
Параректалды ену жолын жасау
/
Аппендэктомия жасап – дренаж қою
!
Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі кезіндегі механикалық сары аурудың дамуы неге байланысты?
/
Жалпы өт өзегінің қысылуы
/
Денеде интоксикация дамуы
/
Жалпы бауыр өзегінің қысылуы
/
Өт қапшығының қысылуы
/
Бауыр – 12 елі ішек байламының қысылуы
!
Бауыр – 12 елі ішек байламының тыртық – склероздық қабынуында жалпы өт қабы өзегін қалай табады?
/
Кер әдісімен жалпы өт өзегін іздеп табу
/
Операция ішілік холангиография жасау
/
Бауыр – 12 елі ішек байламына пункция жасау
/
Шарбы тесігіне енгізілген бармақтар мен бауыр 12 –елі ішек байламын қысу
/
Жалпы өт өзегін табу үшін Губерев әдісін қолдану
!
Қолдың үлкен саусағының төмпешігінің проксималды бөлігінде қауіпті аймақты ажырату неге байланысты?
/
Ортаңғы нерв тармағы зақымдалғанда, үлкен бармақтың қарама-қарсылық бұлшық етінің қызметінің бұзылуы
/
Үлкен бармақтың ұзын бүгу сіңірінің зақымдануы
/
Бүккіштер сіңірлерінің жарақаттануы
/
Алақанның беткейлік артериялдық доғасының зақымдауы және бүккіштердің қызметінің бұзылуы
/
Үлкен бармақтың төмпешігінің еттерінің жұмысының бұзылуы
!
Қуық алды кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсет:
/
Ішперде алды шелмай, қуық маңы, қабырғалық және ішперде арты кеңістігі
/
Ішперде артылық, тік ішек артылық, қуық маңы кеңістігі
/
Бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігі
/
Тік ішек шонданай, тік ішек артылық
/
Іш перде артылық, бөкселік ,тік ішек айналасындағы кеңістік
!
Науқастарды қарағанда – торакоабдоминалды синдром кездеседі, ол инфаркт миокардінде және плеврит ауруларында қате диагноз қоюға негіз болуы мүмкін. Топографиялық анатомия тұрғысынан себебін көрсет:
/
Қабырға аралық нервтердің тітіркенуі
/
Диафрагмалды нервтің тітіркенуі
/
Құрсақ қабырғасының қан тамырларының тромбозы
/
Кезбе нервінің тітіркенуі
/
Плевра ұлпаларының қабынуы
!
49 жасар ер адам. Құрсақ қуысы мүшелерін УД зерттеумен тексергенде бауырының мөлшері кішірейген, паренхимасының эхогенділігі жоғарлаған, қақпа венасы – 1.8 см. Көкбауыры ұлғайған, көкбауыр венасы – 1.7 см. Өңешті контрастап зерттеген кездегі мүмкін болатын рентгенологиялық симптомды атаңыз:
/
Иректелген толу дефектісі
/
Контрасты заттың депосы
/
Шырышты қабаттың қалыңдауы
/
Шырышты қабат қатпарларының деформациясы
/
Супрастеноздық кеңею
!
48 жастағы ер адам- құрсақ үсті аймағында аяқ асты пайда болатын ауру сезімі мазалайды, анамнезінде ұзақ уақыттан бері мазалайтын «аш қарынға» және «түнгі» эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астының ауру сезімдері. Газдалған сусындарды, ащы, майлы тағам қабылдаған соң және ұзақ уақыт тамақтанбаған соң ауру сезімі күшейеді. Мүмкін болатын рентгенологиялық симптомды атаңыз:
/
Құрсақ қуысындағы бос газ
/
Асқазанның газ қапшығының болмауы
/
Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық
/
Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы
/
Клойбер табақшалары
!
58жастағы науқас қатты тағам қабылдаған соң дисфагияға, жұтқанда өңеш бойымен ауру сезіміне шағымданады. Өңеш рентгеноскопиясында ретрокардиальды сегментте 4 см бойында тарылу, шекрасы тегіс емес, осы деңгейде шырыштың рельефі бұзылған, үлкен емес параэзофагальды көлеңке көрінеді. Бұл рентгенологиялық симптомдар қандай ауруға тән:
/
Өңеш рагы
/
Өңештің ойық жарасы
/
Эзофагит
/
Өңеш веналарының варикозы
/
Өңеш ахалазиясы
!
48 жасар ер адамның асқазанының рентгеноскопиясында асқазан көлемі ұлғайған, ішінде аш қарынға көп сұйықтық бар. Кіші иіні қысқарған, қақпашасы тарылған, асимметриялы. Он екі елі ішек пиязшығы деформацияланған. Асқазаннан эвакуация баяулаған. Рентгенологиялық сурет тән:
/
Қақпашаның тыртықты–ойық жаралы деформациясына
/
Антралды ригидті гастритке
/
Эндофитті ракқа
/
Туа біткен пилоростенозға
/
Асқазанның антралды бөлімінің малигнизацияланған ойық жарасына
!
23 жасар ер адам. Жедел жәрдеммен жеткізілді. Үшкір затпен кеуде торының оң жақ бөлімінің жарақатын алған. Бозарған, ентігеді, ауа жетіспеу сезімі, жүрек соғысы жиілеген. Мүмкін болатын рентгенологиялық симптомды атаңыз:
/
Жайылған жарықтану
/
Жайылған көлеңкелену
/
Субтоталды көлеңкелену
/
Көптеген сақина тәрізді көлеңкелер
/
Ошақты жарықтану
!
Науқас 5 жаста, кеуде клеткасының ағзаларының КТ сканында оң жақта төменгі бөлігінде шекарасы анық емес инфильтративті көлеңке, d-1,0 см, түбіріне перибронхиалді инфильтрация анықталады. Бронхопульмоналді лимфа түйіндердің ұлғаюы . Төменде берілген диагноздың қайсысы тән:
/
БТК (біріншілік туберкулезды комплекс)
/
Лимфогранулематоз
/
Бек саркоидозы
/
Инфильтративті туберкулез
/
Обыр
!
67 жасар науқастың сүйектерінің рентгенограммасында дисталды фалангаралық буын беттерінің шекарасы желінген, буын беттері асимметриялық тарылған, тармақталған: остеофиттер, эпифиздерінің үшкірленуі, дисталды фалангтерінің ұшында және ортаңғы фалангтерінің бастарында массивті сүйек өсінділері (костные разрастания) көрінеді. Мүмкін болатын диагноз:
/
Деформациялаушы артроз
/
Хондроматоз
/
Сүйек-шеміршекті экзостоз
/
Хондродисплазия
/
Артрит
!
63 жасар әйелде кеуде клеткасы ағзаларының рентгенограммаларында сол жағында 5 қабырғаның алдыңғы кесіндісінде ашық түсті, тегіс(2 мм) сызық көрінеді, ол қабырғаны көлденеңінен кесіп өтеді, сызыққа дейінгі қабырғаның проксималды және дисталды кесінділері бір деңгейде орналасқан (ығысуы 3 мм дейін). Ауру сезімі мен дем алуының қиындағанына шағымданады, жарақат болмаған, саяжайда көп еңбек еткенін айтады. Осы рентгенологиялық сурет қай патологияға сай келеді:
/
Қабырғасының сынуы
/
Лоозерлік қайта құрылу аймағы
/
Өкпенің тамырлық суретінің қабаттасуы
/
Артефакт
/
Патологиялық сынық
!
70 жасар ер адамның кеуде клеткасының рентгенографиясында оң жақта жоғарғы зоналді бронхта 1,0*1,2 см, қуысты тарылтып және толықтай жабатын, интенсивтілігі орташа қосымша көлеңке анықталды. Жоғарғы бөліктің аталектазы. Бұл тән:
/
Орталық рак эндобронхиалді өсу типімен
/
Орталық рак аралас өсу типімен
/
Перифериялық рак
/
Орталық рак экзобронхиалді өсу типімен
/
Бронх ішілік аденома
!
37 жасар ер адам. Кеуде торының шолу рентгенографиясында сол жақта І доғаның кішіреюі мен ІІІ доғаның үлкеюі анықталады. УД зерттеуде қойылатын диагнозды атаңыз:
/
Сол жүрекше гипертрофиясы
/
Өкпе артериясы сабауының кеңеюі
/
Қолқа түбірінің кеңеюі
/
Сол қарынша гипертрофиясы
/
Қолқаның ұзаруы
!
37 жастағы ер адам, мамандығы ұзақ сапарға шығатын көлік жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астында пайда болатын «аш қарынға» және «түнгі» ауру сезімдеріне шағымданады. . Газдалған сусындарды, ащы, майлы тағам қабылдаған соң және ұзақ уақыт тамақтанбаған соң ауру сезімі күшейеді. Мүмкін болатын рентгенологиялық симптом болып табылады:
/
Контрасты заттың депосы
/
Шырышты қабаттың қалыңдауы
/
Овалды толу дефектісі
/
«Желінген» аймақ
/
Асқазан алаңының ұяшықты сүреті
!
40 жасар ер адам.Ішінің аяқ асты пайда болатын толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Бір рет құсқан, іші қатқан. Қарап тексергенде- іші кепкен. Мүмкін болатын рентгенологиялық белгі болып табылады:
/
Клойбер табақшалары
/
Құрсақ қуысындағы бос газ
/
Құрсақ қуысындағы бос сұйықтық
/
Асқазанның газ қапшығының болмауы
/
Диафрагма қызметі мен қалпының бұзылуы
!
Хирургиялық науқастарды диспансеризациялау қамтамасыз етеді:
/
Стационардағы және поликлиникадағы жұмыстың үйлесімділігі үшін.
/
Қажетті емдеу әдістерін оптималды уақытта қолдану үшін
/
Хирургиялық профилді науқастар контигенттерін уақытында анықтау үшін.
/
Хирургиялық төсектерді рационалды қолдану үшін.
/
Хирургиялық көмектің негізгі сапалық көрсеткіштерін жақсарту үшін.
!
Диспансеризацияға ең бірінші төменде көрсетілген хирургиялық аурулары бар науқастар жатады:
/
қан тамыр аурулары: облитерирлеуші эндартерит және аяқтың атересклерозы, посттромбофлебиттік синдром
/
құрсақ қуысы ағзаларына жасалған операциядан кейінгі науқастар
/
тік ішек аурулары
/
Тірек- қимыл жүйесінің аурулары
/
Тоқ ішектің ауруы
!
Науқас 32 жаста хирург қарауына мынадай шағымдармен келді: сол қолдың 2-ші саусағының пандактилиті. Хирург тактикасы:
/
Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия
/
Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия
/
Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды , сәулелі терапия
/
Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия
/
Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.
!
Хирург қарауына науқас мынандай шағымдармен келді: оң иығында ауырсыну, оның қызаруы, гипертермия, температура 39,5. Науқастың анамнезінде: орындықтан құлап, оң иығын соққан. Қарау кезінде: оң иығының ісінуіне байланысты көлемі ұлғайған, терісі гиперимерленген, сипап сезу кезінде ыстық, пальпация кезінде ауырсынады. Хирург тактикасы:
/
Науқасты стационарда емдеу: операция- тілу, дренаждау
/
Науқасты поликлиникада емдеу: операция- тілу, дренаждау, антибактериалды терапия
/
Науқасты поликлиникада емдеу: антибактериалды, сәулелі терапия
/
Науқасты поликлиникада емдеу: симптоматикалық терапия
/
Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды терапия.
!
Науқас В., 55 жаста, жиһаз фабрикасында столяр. Демпинг синдромының 2 дәрежелі ауырлығымен асқынған асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы бойынша операцияны кейінге қалдырған. Науқаста еңбекке жарамсыздықтың қандай түрі:
/
II топ мүгедегі
/
І топ мүгедегі
/
Уақытша еңбекке жарамсыздық
/
IIІ топ мүгедегі
/
Еңбекке жарамды
!
Науқас А., 52 жаста, іш сүзегі бойынша емделіп жатқан инфекция бөлімшесінен жеткізілді. Ауруының 20 күні кешке іште ауырсыну, қайталанған құсу пайда болған. 16 сағаттан кейін дәрігер қарап хирургиялық бөлімшеге жолдаған. Қарау кезінде: температура 38,6; жағдайы ауыр, есі тежелген, пульс 120 рет минутына, тілі және ұрттың шырышты қабаты құрғақ. Іші үрленген. Бұлшықеттің ең кернелген жері және ауырсыну оң жақ мықын аймағында анықталады. Щеткин - Блюмберг симптомы іштің ең жоғарғы бөлімінен басқа барлық іш аймағында айқын. Іштің кейбір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйықталған. Ішек шұрылы тыңдалмайды. Қан талдауы: Л – 6,8х109 /л , з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/сағ. Сіздің емдік әдісіңіз қандай
/
Операция: лапаротомия, перитонит көзін жою, санация және дренаждау
/
Комплексті консервативті терапия, динамикалық бақылау
/
Этиотропты антибактериалды терапия
/
Антибактериалды және иммуномодуляциялық терапия
/
Іш қуысын лапароскопиялық санациясы
!
5 күн бұрын жедел флегмонозды аппендицит бойынша операция жасалған науқаста тыныс алу кезінде күшейетін оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болған. Температурасы 38,5 градусқа дейін жоғарылаған. Пульс жиі, тілі ылғалды. Іші жұмсақ, бірақ оң жақ қабырға доғасы астында аздап ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып орналасқан. Ортнер - Греков симптомы оң. Өкпеде везикулярлы тыныс. Өкпе паренхмасында рентгенологиялық өзгерістер жоқ. Оң жақ плевральды синуста аздаған мөлшердегі сұйықтық бар. Диафрагма жуандаған, қозғалысы шектелген. Лейкоцитоз - 16х109г/л. Емдік тактика:
/
оң жақты диафрагма асты абсцесі. Қосымша іш қуысы УДЗ жасау
Операция. Дренаждау
/
Релапаротомия, бауыр абсцесін ашу
/
Релапаротомия, ішекаралық абсцесті
/
Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, плевралық қуыс пункциясы
/
Комплексті антибактериалды және инфузионды терапия, лапароскопиялық санация және іш қуысын дренаждау
!
Қабылдау бөліміне бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, тершеңдік, оң жақ білек аймағындағы жара маңының бұлшықетінің тартулары және ауырсынуы, ауызды ашудың қиындауы шағымымен науқас келіп түсті. Анамнезінен белгілі болғаны: науқас 20 күн бұрын оң жақ білек аймағының кенеттен жарақатын алған (картошка қазу кезінде ағаш бөлігімен кесіп алған). Қаралмаған. Жараны сумен жуып, бинтті таңғыш салған. Таңғышты 2 – 3 күн сайын ауыстырып отырған. Қарау кезінде: науқас есі сақталған, адекватты, оң жақ білегінің ортаңғы үштігінде бүккіш бетінде саңылау тәрізді формалы, шеттері тегіс, бұрышы сүйір, геморрагиялық қыртыспен қапталған жара бар. Жара маңында гиперемия, аздаған ісіну бар. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарға тітіркенеді, ауызды ашу кезінде шайнау бұлшықетінің спазмы бар. Алдын ала диагноз:
/
Сіреспе
/
анаэробты инфекция
/
Эризепилоид
/
Сепсис
/
Құтырма
!
Қабылдау бөліміне оң жақ санның жұмсақ тінінің тұйық оқ атылған жарасымен науқас түсті. Жара топырақпен ластанған. Емдік тактика:
/
Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жара ашық қалтырылады
/
Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, жара шетін кесу, біріншілік тігіс салу
/
Жараның радикалды хирургиялық өңдеуі, барлық қалталарды ашу, некрэктомия, жараны бітеу тігу
/
Протеолитикалық ферментпен таңғыш салу, гипертоникалық таңғыш
/
Н2О2, протеолитикалық ферменттермен өңдеу, жараны дренаждау
!
Науқас 22 жаста, температурасының 39° С көтерілуіне, сүт безіедегі ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қою қызыл түсті. Пальпация кезінде - ауырсыну, диффузды инфильтрат. Қолтық асты аймағында лимфа түйіндері ауырсынады. Диагноз:
/
жедел мастит
/
диффузды мастопатия
/
созылмалы мастит
/
тілме тәрізді рак
/
түйінді мастопатия.
!
Науқас 2 тәулік бұрын шеге басып кеткен. Жалпы жағдайы өте ауыр, аяғы ісінген, башпайларының сезімталдығы және қозғалысы жоқ, интоксикация өршуде. Аяқ пальпациясы кезінде «қар сықыры» анықталады. Өмірлік көрсеткіш бойынша науқас төмендегі шаралардың қайсысын қажет етеді:
/
аяқтың ампутациясы.
/
гипербариялық оксигенация
/
лампасты тіліктер
/
өлі тіндерді кесумен лампасты тіліктер
/
дезинтоксикациялық терапия
!
Науқас оң жақ санының жұлынған жарасымен келіп түсті. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 рет мин. Оң жақ саны айқын ісінген. Жара маңының тінін пальпациялау кезінде тері асты крепитациясы анықталады. Қандай қосымша зерттеу әдістері қолданылады және неге:
/
Науқаста газды гангрена болғандықтан бұлшықет аралық кеңістіктердегі газды анықтау үшін сан рентгенографиясы
/
Науқаста сан флегмонасы болғандықтан ірің эвакуациясы үшін сан пункциясы.
/
Науқаста венозды тромбоз белгілері болғандықтан оң жақ аяқ қантамырларының УДДГ
/
Гангрена дамуымен артерия тромбозы дамығандықтан оң жақ аяқтың артериографиясы
/
Науқаста тілмелі қабыну болғандықтан бактериологиялық зерттеу жасау.
!
Табанның тесілген жарасымен 5 тәуліктен кейін қабылдау бөліміне науқас жеткізілді. Шағымы: бас ауруы, шаршағыштық, жара маңының ауырсынуы. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм сын.бағ. Тершеңдік. Оң жақ табанның өкше жағында жара - диаметрі 0,7 см, іріңді-қан аралас бөлініспен. Жара маңында – тырыспалы қозғалыстар. Сіздің диагнозыңыз, емдік шаралар:
/
Диагноз: сіреспемен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек - СҚС (ПС/, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.
/
Диагноз: құтырумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – 2 күн ішінде антирабикалық сарысу, антибактериалды терапия, сіреспеге қарсы терапия.
/
Диагноз: іріңдеумен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – жараны ашу, антибактериальды терапия, таңғыштар.
/
Диагноз: флегмонамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек –флегмонаны ашу, антибактериалды терапия, таңғыштар.
/
Диагноз: гангренамен асқынған табанның тесілген жарасы. Көмек – балтырдың төменгі үштен бір бөлігі деңгейінде ампутация антибактериалды терапия, инфузионды терапия