Инфекциялық мононуклезді баспа 8 страница
!
Науқас Е., 30 жаста, сегізкөз аймағының ауырсынуы, дене температурасының 37,8 С көтерілуіне шағымданып келді. Суық тиюмен байланыстырады. Екі жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолын диагностикалады, ұсынылған оперативті емнен бас тартқан. Жергілікті қарау кезінде бөксе аралық қатпар, құйымшақ аймағында ісік тәрізді түзіліс, тері гиперемиясы және флюктуация симптомы оң. Оптималды хирургиялық тактика:
/
Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараның шетін түбіне тігу
/
Абсцессті ашу және іріңді қуысты дренаждау
/
жараны бітеу тігу
/
Абсцесті эпителиалды жолды кесумен ашу және жараны ашық қалдыру
/
Абсцесс пункциясы, оны жуу және антибиотик енгізу
!
Науқас П., 15 жас, оқушы. 1 жыл ауырады. Иық соққысынан кейін ауырған. Жедел түрде жоғары температурамен ауырып қалған. Жергілікті ауруханада емделген. Қарау кезінде: ісіну, оң жақ иықтың диафизі аймағында іріңді жыланкөз. Ренгенограммада – иықтың үлкен секвестрі айқын секвестрлі қораппен қоршалған. Секвестр ұзындығы 10 см, тоталды. Іріңнен мономицинге сезімтал алтындалған стафилококк бөлінді. Науқасқа қандай ем көрсетілген:
/
Оперативті – жыланкөзді кесу, секвестрлерді алып тастаумен сүйек трепанациясы, бұлшықет пластикасы
/
Консервативті – иммобилизация, антибиотиктер, таңғыштар
/
Оперативті – секветрнекрэктомия, антибиотиктер, УЖЖ (УВЧ)
/
Консервативті – таңғыштар, УЖЖ (УВЧ), антибиотиктер, антисептиктердің ерітінділерімен жыланкөзді жуу
/
Оперативті – жыланкөзді кесу, бұлшықет пластикасы
!
Оң жақ табанның 1- ші бақайының ауырсынуымен науқас шағымданып келді. Ем тағайындаңыз
/
тырнық пластинкасын алып тастау
/
іріңдікті ашу
/
оң жақ табанның 1-бақайының дезартикуляциясы
/
іріңдікті ашу және дренаждау
/
саңырауқұлаққа қарсы мазь тағайындау
!
Науқас поликлиникаға іштегі ауырсынумен келді. Рентгенде: Сіздің тактикаңыз
/
Ургентті клиникаға жолдау
/
Ирригография тағайындау
/
Іш қуысының КТ немесе МРТ тағайындау
/
Спазмолитиктер, тазалау клизмасын тағайындау
/
1 тәуліктен кейін динамикадағы рентгенді тағайындау
!
Науқасқа 2 ай бұрын тыртық аймағына жасалған операциядан 3 аптадан кейін жарықты тілу жасалған. Содан бері диаметрі 0,3 см жарада іріңді бөлініс бар. Сіздің тактикаңыз
/
Іріңдікті ашу, лигатураны алып тастау
/
Ургентті клиникаға жолдау
/
Левомеколмен таңғыш салу
/
жоспарлы оперативті емге жолдау
/
жақындытып тігіс салу
!
Диафрагманың әлсіз жерлерінің жарықтарына жатады:
/
Ларрей, Бохдалек жарықтары, ретростерналды жарықтар
/
Диафрагманың релаксациясы, параэзофагеалды жарық, Лесгафт аралығының жарығы
/
ПТИ үшбұрышының жарықтары, диафрагманың өңештік саңылауының сырғымалы жарығы
/
Кардиофундалық жарық, қысқа өңеш, Трейц жарығы
/
Семсер тәрізді өсіндінің, Бохдалек жарығы, диафрагманың релаксациясы
!
Диафрагманың өңештік саңылауының жарықтарына қандай жарықтар жатады:
/
Кардиялық, кардиофундалық, параэзофагтық
/
Ретростерналық, Бохдалек, Ларрей-Морганьи
/
Диафрагманың релаксациясы, ПТИ үшбұрышы жарығы, спигелий сызығының жарығы
/
Төменгі қуысты венаның симпатикалық нерв сағылауының жарығы//
/
Семсер тәрізді өсіндінің жарығы, қысқа өңеш
!
Эхинококкты кистаның бауырдың 7-8 сегментте локализациясы кезінде операцияның ену жолын таңда:
/
Торакофренолапаратомия
/
Орталық лапаратомия
/
Кохер бойынша ену жолы
/
Мириззи бойынша ену жолы
/
Кер бойынша ену жолы
!
Науқас С., 34 жаста төс артыда ауырсыну, аш қарында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін белге иррадияцияланады, жасалған терапияға қарамастан аурудың жиі өршуі, соңғы айда ауырсыну тұрақтана бастаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
/
Он екі елі ішектің жарасы
/
I типті асқазан жарасы
/
IV типті асқазан жарасы
/
V типті асқазан жарасы
/
Асқазан обыры
!
Науқас 44 жаста, тамаққа былдағаннанкейін эпигастрий аймағында керіптолғақ тәрізді сипаттағы ауырсыну, өтаралас жеңілдік әкелетін күнделікті құсуға шағымданып келді. Анамнезінде он екіелі ішектің жарасына Бильрот II бойынша асқазан резекциясы жасалған. Дене салмағы жетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздіңалдын ала диагнозыңыз:
/
әкелушіілмексиндромы
/
пептикалықжараныңрецидиві
/
созылмалыпанкреатит
/
асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз
/
жеделжабысқақатыішекөтімсіздігі
!
32 жастағы ер адамдажолапаты болғаннан3 айдан кейін сұйық тағамға дисфагия пайда болған. Осы патологияны емдеуде қандай аспапты қолданады?
/
Штарк аспабы (пневмодилататор)
/
Фогарти зонды
/
Фалей катетері
/
Блэкмор зонды
/
Өңеш буждары
!
Науқас жиі қыжыл, төс артында ашыту, ауыз қуысына тағамның еңкейгенде түсуіне шағымданады. «Бау байлау симптомы» оң. Диагнозы қандай:
/
Кардия жетіпеушілігі
/
Өңеш ахалазиясы
/
Өңештің төменгі бөлігінің обыры
/
Асқазанныңкардиалды бөлімінің жарасы
/
Эпифреналды дивертикул
!
Шап жарығы пластикасы кезінде қосаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?
/
іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша
/
іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша
/
іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша
/
көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша
/
көлденең фасцияны –Шулдайс бойынша
!
Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсыну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз:
/
бифуркациялық аортасандық шунт салу
/
белдің симпатэктомия
/
реваскуляризиялаушы остеотрепанация
/
аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау
/
эндартерэктомия
!
72 жастағы науқас аяқтарының ІІІ дәрежелі ишеиясымен бөлімге жатқызылды. Анамнезінен: 3 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткізген. Артериалды гипертензиясы бар. Тексеру барысында атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазореналды гипертензия анықталды. 1 этапта қандай тактика болуы керек?
/
ұйқы артериясының реконструкциясы
/
құрсақ аортасыныңреконструкциясы
/
бүйрек артериясыныңреконструкциясы
/
аорта мен оның тармақтарының өткізгіштігінің бұзылысы бар барлық аймақтарды бір уақытта реконструкциялау
/
симптоматикалық терапия
!
Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденалды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, және неге?
/
Бильрот II бойынша асқазан резекциясы – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою
/
Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін
/
Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, асқазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау
/
Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу
/
Селективті ваготомия және антрумрезекциясы – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен
!
Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Кезенді түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын шағымданады. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі қандай және неге?
/
фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті тез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады
/
транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады
/
холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады
/
эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі
/
холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді
!
Интраоперациондыхолангиограммадахоледох14 мм., терминалды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?
/
Интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады
/
Холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады
/
Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады
/
Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш
/
Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды
!
Науқас А.62 жаста,екі ай көлемінде созылған түрдегі сарғаю мазалайды. Осыдан бір жыл бұрыннауқасқа холецистэктомия операциясы жасалған. Қайталамалы асқынуды болдырмас үшін операция кезінде қандай негізгі ақпаратты диагностикалық әдісті таңдауға болады, және неге?
/
фиброхолангиоскопия, конкременттерді анықтайды,сонымен қатар, Одди сфинктерінің функциясын зерттеу және видеомогнитофонға жазу
/
Өт жолын зондтау, ол өт жолының терминалды бөлігінің тарылу деңгейін және холедохолитиазды анықтайды
/
транслюминация, ол қарапайым және негізі ақпараттық диагностикалық әдіс болып табылады, сонымен бірге, ұсақ тастарды анықтау және өт жолындағы өзектің өлшемі мен қабырғасының қалыңдығын анықтайды
/
өт жолын қарау және пальпациялау, бұнда толық қамды холедохолитиазды анықтауға болады, өзектің диаметрін анықтау, ұйқы бездің жайын анықтау
/
пункционды холангиография, себебі, ол 100% сенімді әрі ақпаратты әдіс болып табылады
!
Науқас С,.73 жаста ӨТА бойынша 5 жыл бұрын операция жасалған. Склерасысубиктерленген. Магнитті-резонансты холангиография кезінде өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы 30 мм с бауырішілік өзектің кеңейуі және жалпы өт өзегінің проксималды бөлігі анықталды. Қандай операция түрі жасалу керек және неге?
/
Холедоходуоденостомия, техникалық тұрғыдан оңай жасалады және өт жолының дисталды бөлігінің тарылуы анықталады
/
Фатеров емізікшесінің резекциясы,себебі, тарылу ішекке өт ағысының жақсаруы үшін реконструкция жасалады
/
Өт жолдарының екі еселі дренирлеуі, себебі, өт ағуына ең жақсы жағдай жасайды
/
Папиллосфинктеротомия, себебі, әдіс аз травматикалық және назобилиарлы дренирлеуге мүмкіндік бар
/
Холедохоеюностомия, себебі, тігіс салынған жердегі сызық бойынша тарту шектелген
!
Ш. есімді 46 жастағы науқаста, 4 жыл көлемінде бауыр циррозы бар.УДЗ–де гепатомегалия, спленомегалия және айқын асцит белгілері анықталады. Анамнезінде өнештің варикозды кеңейген веналарынан эпизодты қан кетуі бар. Бауыр трансплантациясына дайындау мақсатында қандай эффективті нәтиже көрсететін ем түрін таңдаған дұрыс және неге?
/
Трансюгулярлы порто жүйесін шунтирлеу, себебі, азинвозивтi және қан кету жөнінде ескертеді, асцитті алдын алады
/
Таннер операциясы, себебі, гастроэзофагеалдыаймақта портокавалды анастомоз ажыратылады
/
β-аминоблокаторлар (пропранолол) қолдану, себебі қалыпты сандарға дейін қысым төмендейді
/
Тура портокавалды анастомоз, себебі,порталды жүйенің қан ағысын жақсартады
/
Эндоскопиялық склерозирлеу,себебі, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі алдын алады
!
Бауыр циррозы бар науқас анамнезінде өңештің варикозды кеңейген веналарынан 2 рет қан кету болған. Профилактикалық мақсатта қандай операция түрі көрсетіледі және неге?
/
Спленореналды анастомоз, себебі, порталды жүйедегі қанның құйылуы азайып және ағуы жақсарады
/
Асқазан және өңеш веналарын байлау, себебі, кардиоэзофагеалды аймақта толық қамды анастомоз жойылады
/
Таннер операциясы, себебі,кардиоэзофагеалды зонасында лақтырыс шектеледі
/
Асқазанның кардиалды бөлігін резекциялау, себебі, асқазанның секреторлы функциясы төмендейді және кардиоэзофагеалды аймақта лақтырыс шектеледі
/
Көкбауыр артериясын байлау, себебі, порталды жүйедегі қан құйылу азаяды
!
Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы , билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге?
/
Парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті, яғни, бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы
/
Лапароцентез, яғни, құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады
/
Спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады
/
М.Д. Пациор операциясы, яғни, мұрыннан қан кету белгілері анықталады
/
Перитонеовенозды шунтирлеу, яғни, асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады
!
Кезекші хирургтар науқасты қарағанда Дьелафуа триадасын анықтады. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?
/
жедел аппендицит
/
тесілген ойық жара
/
мезентериалдық қан айналымының жедел бұзылысы
/
жедел ішек өтімсіздігі
/
қысылған жарық
!
Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің жиі кездесетін себебі:
/
асқазан және 12 елі ішектің жара ауруы
/
эрозивты эзофагит
/
асқазан ісігі
/
Меллори-Вейс синдромы
/
тоқ ішектің дивертикулезы
!
Ұлтабардың тесілген ойық жарасында оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің кернеулігі дамуының себебін түсіндіріңіз?
/
қышқыл асқазан қоймалжыны оң жақ бүйірлік канал арқылы таралуы
/
құрсақ қуысында ауаның жиналуы
/
жұлын – ми нервтері арқылы рефлекторлық байланыс
/
жайылмалы перитониттің дамуы
/
аппендикспен висцеро-висцералдық байланыс.
!
Жедел панкреатитпен (ісінбелі түрі) асқынған жедел холециститке орай жасалған операция кезінде тиімді хирургиялық тактика қандай?
/
холецистэктомия, холедохты өт қабы өткелі тұқылы арқылы дренаждау
/
дәстүрлі холецистэктомия
/
холецистэктомия, холедохты Т-тәрізді дренажбен дренаждау
/
холецистэктомия, шарбы дорбасын дренаждау
/
холецистостома салу.
!
35 жасар науқасты диета бұзуы салдарынан құрсақ қуысы жоғарғы бөлімінде белдемелі ауырсынулар, қайталамалы құсу мазалайды. Жалпы қарағанда: жағдайы ауыр, пульсі – 120 соғ./ мин, АҚҚ – 90/60 мм. сын. бағ. Құрсағы жоғарғы бөлімінде кернеулі, айқын ауырсынады, бүйір аймақтарында перкуторлық дыбыс тұйықталған. Ішек перистальтикалық шуылдары естілмейді. Сіздің болжам диагнозыңыз?
/
панкреонекроз
/
жедел ішек өтімсіздігі
/
деструкциялық холецистит
/
асқазанның тесілген ойық жарасы, перитонит
/
ішек инфаркты
!
Клиникаға жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасқа тексеру стандарты бойынша Шварц сынамасы жасалды. Осы сынаманың мәні қандай?
/
ішек трактысы бойынша барий сульфаты пассажын анықтау
/
дәрілерге сезімталдықты анықтау
/
билирубин – глюкуронидті анықтау
/
коагулопатияны анықтау
/
нәжісте қанның болуын анықтау
!
Асқазанның Бильрот-2 резекциясы кезінде, қандай мақсатпен асқазан тұқылын мезоколонға бекітеді:
/
жіңішке ішек өтімсіздік дамуын алдын алу үшін
/
құрсақ қуысының жоғарғы қабатындағы мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін
/
асқазан – ішектік анастомоз жетіспеушілігін алдын алу үшін
/
рефлюкстың алдын алу үшін
/
тағам пассажын қалыпты жүруін сақтау үшін
!
Науқас Д., 47 жаста, қабылдау бөліміне келесі шағымдар бойынша жеткізілген: бірнеше рет қанмен құсу және қара нәжіс, есін жоғалту, әлсіздік және бас айналу. Жара анамнезі 5 жыл ағымында. Түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр, пульсі - минутына 100 соққы, АҚ 80/40 мм.сын.бағ., бозарған. Қан анализынде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30%.
Шұғыл ЭФГДС-те борпылдақ қызыл тромбпен жабылған, диаметрі 3 см асқазан денесінің созылмалы каллезді жарасы анықталған. Сіздің тактикаңыз?
/
операция алды дайындықтан кейін шұғыл түрдегі операция
/
асқазанды зондтау, аминокапрон қышқылы мен норадреналинді еңгізу
/
дайындықсыз науқасты шұғыл түрде операцияға алу
/
динамикалық бақылау, гемостатикалық және гемотрансфузиялық ем жүргізу
/
Одан ары консервативті ем жүргізу үшін реанимациялық бөлімге ауыстыру
!
Науқаста асқазан және он екі елі ішек рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:
Науқасқа қандай операция орындалу керек?
/
Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау
/
Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау
/
Селективты ваготомия, жараны кесу
/
Асқазанның проксималды резекциясы
/
Гастрэктомия
!
Науқастың асқазан рентгенограммасында келесі мәліметтер анықталады:
Науқасқа қандай операция көрсетілген?
/
Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау
/
Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау
/
Селективты ваготомия, жараны кесу, Финней бойынша пилоропластика
/
Бағанды ваготомия, жараны кесу, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика
/
Селективты проксималды ваготомия, жараны кесу, дуоденопластика
!
Клиникаға 47 жасар еркек шұғыл түрде ішінің жоғарғы бөлімі аймағындағы қарқынды ауырсынуға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде 2 күн бойы алкоголь қабылдаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, склералары субиктериялық, тыныштық қалпындағы ентігу, ТАЖ - 28/мин, ЖСЖ - 120 /мин, ырғағы дұрыс, АҚҚ - 100/60 мм.сын.бағ. Іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсынады, осы жерде инфильтрат анықталады. Науқасқа қандай емдік тактика қолддану керек және неліктен?
/
Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + антибиотикотерапия, спазмолитиктер, цитостатиктер, Н2-блокаторлар, себебі деструкциялық процесс шектелген және індеттену белгілері жоқ
/
Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (ИТ), холедоходуоденостомия, себебі – індеттену белгілері жоқ және билиарлық гипертензия белгілері бар
/
Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + назобилиарлық дренаждау, себебі қабыну процесі стерилді және билиарлық гипертензия белгілері анықталады
/
Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + құрсақ қуысының лапароскопиялық санациясы, себебі ферментативтік перитонит дамыған
/
Инфузиялық дезинтоксикациялық терапия + оментобурсостомия, деструктиялық процесс індеттенген
!
Операция кезінде интраоперациялық холангиограммада холедох диаметрі 23 мм, холедохтың дисталдік бөлімі 15 мм бойы тарылған, контрасты зат ұлтабарға түспейді. Операцияны қалай аяқтау керек және неліктен?
/
холедохты қосарлы дренаждау, себебі өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді және «соқыр мөшек» дамуы мүмкіндігін жояды
/
холедоходуоденоанастамоз, себебі техникалық түрде күрделі емес және өтті тұрақты түрде ішекке түсіреді
/
холедохты Кер бойынша дренаждау, себебі өт жолдарын декомпрессиясынан кейін антеградты папиллосфинктеротомия жасауға болады
/
папиллотомия, себебі патогенезі бойынша негізделген операция саналады
/
холедохты Вишневский бойынша дренаждау, себебі бақылаусыз өт жоғалту жоқ және кейіннен радикалды операция жасауға болады.
!
Клиникадағы 72 жасар науқасқа жасалынып жатқан операция кезіндегі интраоперациялық холангиограммада: холедох диаметрі 18 мм, «кене» (клешни) симптомы және қосымша домалақ пішінді толу дефектілері анықталады. Пациентке қандай операция жасау керек және неліктен?
/
Холедохолитотомия, холедоходуоденостомия, себебі өт жолдары өтімділігін қалпына келтіріп, қалдық литиаз болуы мүмкіндігіне байланысты өт ішкі ағымын қамтамасыз ету керек
/
Холедохолитотомия, холедохты Пиковский бойынша дренаждау, себебі өт жолдарынан конкременттерді алып, уақытша декомпрессиялау керек