Какие осложнения инфаркта миокарда могут стать причиной кардиогенного шока 1 страница

В покое

Только при очень больших физических нагрузках.

При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж

При подъеме по лестнице более, чем на один этаж

При любой, даже минимальной физической нагрузке

#200

*!У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:

Ночью или рано утром

Во второй половине дня

После физической нагрузки

После приема нитроглицерина

*не существует какой-либо циркадности

#201

*!Появление зоны некроза миокарда на ЭКГ отражает

*+уширение зубца Q

*изменения зубца Т

*изменения зубца R

*изменения сегмента ST

*изменения комплекса QRS

#202

*!Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:

*правого желудочка

*крупноочагового бокового

*трансмурального переднего

*интрамурального нижнебокового

*+мелкоочагового переднебокового

#203

*!Показатели АД 165/95 мм. рт. ст., давление повышено постоянно НАИБОЛЕЕ вероятны при артериальной гипертензии степени

*0

*I

*+II

*III

*IV

#204

*!НАИБОЛЕЕ характерные жалобы при неосложненном гипертоническом кризе

*одышка, кашель со "ржавой мокротой"

*слабость, боли в животе, холодный пот

*головокружение, сухость во рту, нарушения речи

*+головная боль, шум в ушах, "мушки" перед глазами

*головная боль, боль в пояснице, дизурические явления

#205

*!Симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для гипертонического криза II типа

*дрожь

*+отечность

*возбуждение

*внезапное начало

*перебои в работе сердца

#206

*!НАИБОЛЕЕ вероятная причина сильнейшей жгучей боли за грудиной, не купирующейся нитроглицерином при гипертоническом кризе

*истерия

*стенокардия

*сердечная астма

*+инфаркт миокарда

*межреберная невралгия

#207

*!Органы– мишени при первичной артериальной гипертензии?

*печень, селезенка, почки

*бронхолегочная система

*костно- суставная система

*+сердце, головной мозг, почки

*сосуды, периферические нервы

#208

*!Способ введения гипотензивных препаратов при осложненном гипертензивном кризе

*подкожный

*пероральный

*+внутривенный

*внутрикожный

*внутримышечный

#209

*!Способ введения гипотензивных препаратов при неосложненном гипертензивном кризе

*подкожный

*+пероральный

*внутривенный

*внутрикожный

*внутримышечный

#210

*!Заболевание, НАИБОЛЕЕ часто приводящее к развитию вторичных артериальных гипертензий:

*феохромоцитома

*коарктация аорты

*+хронический пиелонефрит

*гипоплазия почечных артерий

*первичный гиперальдостеронизм

#211

*!Симптом отека легких

*приступ удушья с затрудненным выдохом

*+влажные хрипы в легких

*инспираторная одышка

*осиплость голоса

*кровь в мокроте

#212

*!НАИБОЛЕЕ достоверный критерий адекватности восстановления кровообращения при проведении сердечно-легочной реанимации:

*тахипноэ

*сужение зрачков

*восстановление диуреза

*+появление пульса на сонной артерии

*цианоз кожных покровов и слизистых

#213

*!НАИБОЛЕЕ предпочтительный препарат при кардиогенном шоке, осложняющем инфаркт миокарда:

*изадрин

*+допамин

*эпинефрин

*преднизолон

*нитропруссид натрия

#214

*!Прямые ЭКГ-признаки истинно заднего инфаркта миокарда регистрируются в отведениях:

*+V₇-V₉

*aVL, V₁V₂

*II, III, aVF

*I, аVL, V₁-V₄

*I, aVL, V₅-V₆

#215

*!ЭКГ-признаки нижнего инфаркта миокарда регистрируются в следующих отведениях:

*V₁-V₆

*aVL, V₁V₂

*+II, III, aVF

*I, аVL, V₁-V₄

*I, aVL, V₅-V₆

#216

*!ЭКГ-признаки переднеперегородочного с переходом на верхушку инфаркта миокарда регистрируются в следующих отведениях:

*V₁-V₆

*aVL, V₁-V₂

*II, III, aVF

*+I, aVL,V₁-V₄

*I, aVL, V₅-V₆

#217

*!Признак синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ:

*+"дельта-волна"

*укорочение интервала PR

*уширение комплекса QRS

*блокада правой ножки пучка Гиса

*дискордантное смещение сегмента ST

#218

*!Синдром Морганьи-Адамса-Стокса наблюдается при:

*синусовой аритмии

*синусовой брадикардии

Синусовой тахикардии

*+полной атрио- вентрикулярной блокаде

*полной блокаде левой ножки пучка Гиса

#219

*!При атриовентрикулярной блокаде I степени на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно:

*+удлинение интервала PQ

*периодическое выпадение QRS при сохранении зубца Р

*полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

*постепенное удлинение PQ и периодическое выпадение QRS

*выпадение каждого второго QRS-комплекса при сохраненном синусовом ритме

#220

*!При атриовентрикулярной блокаде II степени типа Мобитц I на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно:

*удлинение интервала PQ

*периодическое выпадение QRS при сохранении зубца Р

*полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

*+постепенное удлинение PQ и периодическое выпадение QRS

*выпадение каждого второго QRS-комплекса при сохраненном синусовом ритме

#221

*!При атриовентрикулярной блокаде II степени типа Мобитц II на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно:

*удлинение интервала PQ

*+периодическое выпадение QRS при сохранении зубца Р

*полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

*постепенное удлинение PQ и периодическое выпадение QRS

*выпадение каждого второго QRS-комплекса при сохраненном синусовом ритме

#222

*!При атриовентрикулярной блокаде III степени на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно:

*удлинение интервала PQ

*периодическое выпадение QRS при сохранении зубца Р

*+полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

*постепенное удлинение PQ и периодическое выпадение QRS

*выпадение каждого второго QRS-комплекса при сохраненном синусовом ритме

#223

*!Класс антиаритмических препаратов, имеющий подклассы "А", "В", "С"

*+1-й

*2-й

*3-й

*4-й

*5-й

#224

*!У больных с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения препаратов:

*адреномиметиков

*+бета-блокаторов

*антиагрегантов

*диуретиков

*нитратов

#225

*!Показатели АД 145/95 мм. рт. ст., давление повышено непостоянно НАИБОЛЕЕ вероятны при артериальной гипертензии степени

*0

*+I

*II

*III

*IV

#226

*!Показатели АД 195/115 мм. рт. ст., давление повышено постоянно, в анамнезе инфаркт миокарда НАИБОЛЕЕ вероятны при артериальной гипертензии степени

*0

*I

*II

*+III

*IV

#227

*!Симптом, НАИБОЛЕЕ характерный для гипертонического криза I типа

*отечность

*сонливость

*+возбуждение

*постепенное начало

*перебои в работе сердца

*Неотложные состояния в кардиологии*2*85*1*

#228

*!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии

#229

*!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС- 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной.

*+обморок

*инфаркт миокарда

*пароксизм аритмии

*гипогликемическая кома

*острое нарушение мозгового кровообращения

#230

*!У 63-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, комплекс QRS 0,09 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*фибрилляция предсердий

*ОИМ, трепетание предсердий

*ОИМ задней стенки, кардиогенный шок

*+ОИМ передней стенки, кардиогенный шок

*ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия

#231

*!Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*миокардит

*перикардит

*+ОИМ задней стенки левого желудочка

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

*пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

#232

*!Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания

*гипогликемия

*гипергликемия

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*нарушение мозгового кровообращения

#233

*!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение. Через минуту потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания

*+обморок

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения

#234

*!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифидипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния:

*обморок

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*пароксизмальная тахикардия

*острое нарушение мозгового кровообращения

#235

*!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Самостоятельно принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад Объективно: Сознание ясное. Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:

*+отек легких

*инфаркт миокарда

*пароксизм аритмии

*гипетронический криз

*острая правожелудочковая недостаточность

#236

*!Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания, без иррадиации. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Рабочее АД 140/90 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось 2 часа назад. Объективно: Сознание ясное. Положение в постели горизонтальное. Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое. ЧДД – 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС 110 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 118 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. На голенях видны расширенные подкожные вены. ЭКГ: ритм 110 в минуту. ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до1/3 зубца R. Синдром Q_IIIS_I. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз.

*перикардит

*инфаркт миокарда

*острый миокардит

*пароксизмальная тахикардия

*+тромбоэмболия легочной артерии

#237

*!Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*разрыв аневризмы аорты

*напряженный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда кардиогенный шок

*острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность

#238

*!Больная 63 лет жалуется на удушье, чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез- АГ много лет. ИБС стенокардия. Ухудшение состояния в течении часа. Принимала валидол, эуфиллин. Без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное- ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС-32 в минуту. Тоны сердца глухие, тахикардия 106 в мин.. АД 110/70 мм. рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в 1мин. Подъем сегмента ST на 4 мм. в отв. I, II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острый перикардит

*разрыв аневризмы аорты

*спонтанный пневмоторакс

*+острый инфаркт миокарда, отек легких

*острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

#239

*!Больная 24 года. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение пены из верхних дыхательных путей розового цвета. Анамнез ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Приступы удушья при физической нагрузке. Объективно состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы – диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. ЧСС-120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36вмин. Печень +2 см., плотная. Пастозность голеней.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение основного заболевания

*эндокардит

*+отек легких

*пароксизм аритмии

*острый перикардит

*тромбоэмболия легочной артерии

#240

*!Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*мерцательная аритмия

*пируэтная тахикардия

*+фибрилляция желудочков

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия

#241

*!Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*трепетание предсердий

*+мерцательная аритмия

*миграция водителя ритма

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия

#242

*!Больной А., 45 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*АВ-узловая экстрасистола

*+желудочковая экстрасистола

*пароксизмальная предсердная тахикардия

#243

*!Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в мин. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков – 26 в мин ритмично. QRS - 0, 14 сек.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст

*+а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

#244

*!Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. На ЭКГ: АВ-блокада II степени по типу Мобитц II.

НАИБОЛЕЕ вероятные изменения на ЭКГ:

*разные интервалы РР

*полная разобщенность зубца Р и комплекса QRS

*+выпадение одного или нескольких комплексов QRS

*постепенное удлинение РQ перед выпадением желудочкового комплекса

*постепенное укорочение РР перед выпадением желудочкового комплекса

#245

*!Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст

*а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

*+а-v блокада II ст. типа Мобитц I

#246

*!Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст

*а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*+а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

#247

*!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.

По какому, из нижеперечисленных механизмов НАИБОЛЕЕ вероятно развивается остановка кровообращения?

*асистолия

*мерцание предсердий

*+фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

#248

*!Мужчина 63 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. На ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*АВ-узловая экстрасистолия

*+желудочковая экстрасистолия

*пароксизмальная предсердная тахикардия

#249

*!Мужчина 76 л. Жалобы на перебои в работе сердца после физической нагрузки. На ЭКГ:

правильный ритм, ЧСС < 100 мин. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, продолжительностью более 0,12 с.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*мерцательная аритмия

*трепетание предсердий

*синусовая брадикардия

*+миграция водителя ритма

*нормальный синусовый ритм

#250

*!Мужчина 66 л. Жалобы на давящие боли в области сердца после физической нагрузки. На ЭКГ:

подъем сегмента ST, форма желудочкового комплекса типа QS. Изменения сегмента ST и зубца T носят постоянный характер.

НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

*перикардит

*миокардит

*стенокардия напряжения

*острый инфаркт миокарда

*+аневризма левого желудочка

#251

*!У пожилого пациента после физической нагрузки внезапно появилась боль за грудиной. Боль нитроглицерином купировалась. Бригадой скорой помощи снята ЭКГ: QRS> 0,12 с, широкий зазубренный зубец R в отведениях I, V₅, V₆. Глубокий зубец S или в отведениях V₁, V₂. Отсутствие зубца Q в отведениях I, V₅, V₆.

НАИБОЛЕЕ вероятное ЭКГ заключение:

*полная блокада правой ножки пучка Гиса

*неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*+полная блокада левой ножки пучка Гиса

*неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*блокада правой и одной из ветвей левой ножки пучка Гиса

#252

*!У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, одышка. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*спонтанная стенокардия

*прогрессирующая стенокардия

*+ОКС с подъемом сегмента ST

*впервые возникшая стенокардия

*острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

#253

*!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст, На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+ОИМ передней стенки

*ОКС с подъемом сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*расслаивающая аневризма аорты

*тромбоэмболия легочной артерии

#254

*!Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF комплекс QRS 0,08 сек.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*спонтанная стенокардия

*прогрессирующая стенокардия

*ОКС с подъемом сегмента ST

*+ОИМ задней стенки левого желудочка

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

#255

*!Больной 46 лет жалобы на приступообразные боли в левой половине грудной клетки продолжительностью до 10 минут, иррадиирующие в межлопаточную область, слабость. Боли появились после нервного стресса, впервые. Анамнез: периодически повышение АД до 170/100 мм.рт.ст. медикаменты не принимал. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. АД 130/90 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. ЭКГ: ритм синусовый 84 в мин. Нормальная ЭОС.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

*межреберная невралгия.

*спонтанная стенокардия

*ОКС без подъема сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*+впервые возникшая стенокардия

#256

*!Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*перикардит

*групповые экстрасистолы

*искусственный водитель ритма

*блокада правой ножки пучка Гиса

*+острый инфаркт миокарда передней стенки

#257

*!53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*перикардит

*острый коронарный синдром

*расслаивающая аневризма аорты

*+крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки

*трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки

#258

*!Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка.

НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

впервые возникшая стенокардия

*передне- распространенная ишемия

*хроническая аневризма левого желудочка

*+острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки

*субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

#259

*!На электрокардиограмме у больного с впервые возникшими жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, слабость, потливость, обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?