Какие осложнения инфаркта миокарда могут стать причиной кардиогенного шока 3 страница
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
#309
*!Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшение 2-й день, принимала клофелин с незначительным улучшением. В течение многих лет повышение АД. Тоны сердца приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 170/110 мм.рт.ст. Отеки на нижних конечностях.
НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:
*отек легких
*кардиогенный шок
*+гипертонический криз
*острый коронарный синдром
*тромбоэмболия легочной артерии
#310
*!Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 10 лет периодически повышается АД до 190/110 мм.рт.ст. Принимает эналаприл. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 86 в мин, твердый, высокий. АД 185/105 мм рт.ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*феохромоцитома. гипертонический криз
*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз
*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз
*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз
*тиреотоксикоз средней степени тяжести, гипертонический криз
#311
*!Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В анамнезе в течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 195/100 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*ИБС. прогрессирующая стенокардия
*феохромоцитома. гипертонический криз
*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз
*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз
*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз
#312
*!Больной 66 лет жалуется на тошноту, головную боль, головокружение, возникшее на фоне внезапного повышения артериального давления до 190/100 мм рт.ст. Два года назад перенес ишемический инсульт. Пульс 92 в мин. На ЭКГ синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*артериальная гипертензия I ст. криз
*артериальная гипертензия II ст. криз
*+артериальная гипертензия III ст. криз
*ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
*симптоматическая артериальная гипертония
*Неотложные состояния в кардиологии*3*85*2*
#313
*!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи больной
*преднизолон 60 мг в/в
*инфузия дофамина в/в
*инфузия полиглюкина 400,0 в/в
*инъекция раствора эпинефрина в/м
*+вдыхание паров нашатырного спирта
#314
*!Больной 59 л. Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, длительностью более часа, потливость, страх смерти, слабость. Боли постепенно усилились, стали невыносимыми. Нитроглицерин без эффекта. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 80/60 мм рт ст. Пульс слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в V2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования болевого синдрома?
*кетонал
*аналгин
*+морфин
*промедол
*фентанил
#315
*!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. Рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в минуту. АД 90/50 мм.рт.ст.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения
*уложить приподняв голову, эпинефрин в/м
*инфузия полиглюкина 400,0, госпитализация
*эпинефрин в/м, инфузия полиглюкина 400,0
*глюкоза 40%-20,0в/в, инфузия полиглюкина 400,0
*+уложить приподняв ноги, вдыхание паров нашатырного спирта
#316
*!Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в мин. АД 85/60 мм.мм.рт.ст.легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 44 в мин.
НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь:
*сальбутамол, преднизолон, аминофиллин
*полиглюкин, промедол, преднизолон
*эпинефрин, преднизолон, клемастин
*сульфат магния, нифедипин, каптоприл
*+ингаляция паров этилового спирта, морфин, гепарин
#317
*!Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в минуту. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления
*кофеин
*мезатон
*+дофамин
*эпинефрин
*добутамин
#318
*!Больная 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*оставить дома
*+госпитализировать
*актив участковому врачу
*доложить старшему врачу
*доложить главному врачу
#319
*!Больная 63 лет жалуется на удушье, чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез - АГ много лет. ИБС стенокардия. Ухудшение состояния в течении часа. Принимала валидол, эуфиллин. Без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС 32 в минуту. Тоны сердца глухие. АД 170/100 мм. мм.рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4мм. в отв. I,II, AVL, V1-V4.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:
*оставить дома
*+госпитализировать
*актив участковому врачу
*доложить старшему врачу
*доложить главному врачу
#320
*!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст. Самостоятельно принимал нифидипин, арифон. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в минуту.
НАИБОЛЕЕ верное положение больного:
*сидя
*на боку
*на животе
*с приподнятой головой
*+с приподнятыми ногами
#321
*!У пациента 65 л внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией.
В какое отделение стационара НАИБОЛЕЕ вероятно должен быть госпитализирован больной?
*терапии
*кардиологии
*кардиохирургию
*кардиореанимацию
*+сосудистой хирургии
#322
*!Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 160 в мин, желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец Т дискордантен QRS.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*АТФ
*атропин
*эпинефрин
*дигоксин
*+амиодарон
#323
*!Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*АТФ
*+атропин
*эпинефрин
*дигоксин
*амиодарон
#324
*!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*туалет полости рта
*прекордиальный удар
*тройной прием Сафара
*+закрытый массаж сердца
*искусственная вентиляция легких
#325
*!Мужчина 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*электрическая дефибрилляция сердца
*лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе
*амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе
*внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната
*+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2
#326
*!Больной 56 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*туалет полости рта
*введение амиодарона
*тройной прием Сафара
*+электрическая дефибрилляция
*искусственная вентиляция легких
#327
*!Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*введение амиодарона
*тройной прием Сафара
*+закрытый массаж сердца
*электрическая дефибрилляция
*искусственная вентиляция легких
#328
*!Мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*атропин
*дигоксин
*+эпинефрин
*амиодарон
*бикарбонат натрия
#329
*!У мужчины 49 лет произошла потеря сознания, появились кратковременные тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*тройной прием Сафара
*+закрытый массаж сердца
*эпинефрин внутрисердечно
*искусственная вентиляция легких
*электрическая дефибрилляция сердца
#330
*!Больная 64 лет. Во время осмотра потеряла сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*в\в введение амиодарона
*+закрытый массаж сердца
*проведение туалета полости рта
*искусственная вентиляция легких
*записывание электрокардиограммы
#331
*!Больной 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза?
*аускультация сердца
*регистрация электрокардиограммы
*измерение артериального давления
*+пальпация пульса на сонной артерии
*определение величины и реакции на свет зрачков
#332
*!Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Принимает предуктал, кордафен. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД - 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин, желудочков – 26. QRS - 0, 14 сек.
Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*АТФ
*+атропин
*эпинефрин
*дигоксин
*амиодарон
#333
*!Больной 65 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*введение амиодарона
*тройной прием Сафара
*электрокардиостимуляция
*+электрическая дефибрилляция
*искусственная вентиляция легких
#334
*!Больная 69 лет. Во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии отсутствует.
НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
*туалет полости рта
*прекордиальный удар
*тройной прием Сафара
*+закрытый массаж сердца
*искусственная вентиляция легких
#335
*!Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца более 40 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость впервые после сильного психоэмоционального стресса. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца резко приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 120 в мин, ритмичный, ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в мин. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно применить для купирования боли у больного?
*аналгин
*кетонал
*+морфин
*промедол
*фентанил
#336
*!Больная 46 лет. Приступ возник после физической нагрузки. Жалобы на слабость, чувство страха, сжимающие боли в области сердца. Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. ЭКГ синусовая тахикардия 102 в мин. Нормальная ЭОС. Отрицательный Т в отв. I, II, AVL.
Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры
*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты
*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция
*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#337
*!У пациента 60 лет после физической нагрузки внезапно появилась острая боль за грудиной, слабость, холодный пот. Боли нитроглицерином не купировались. Объективно: тоны сердца резко приглушены, тахикардия 108 в минуту.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования боли?
*трамадол
*промедол
*+морфин
*новокаин
*диклофенак
#338
*!Больной 43 лет. Жалобы: на сжимающие боли в области сердца, более 40 минут, одышку, страх смерти, резкая слабость, потливость. Боли появились впервые после сильного психоэмоционального стресса. Боли около 2-х часов Объективно: Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз, холодные, покрыты потом. ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 110/80 мм рт ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 120 в минуту. В отведениях III, avF зубец Q глубокий, более ½ зубца R, широкий, подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии.
Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры
*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты
*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция
*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#339
*!Больной 69 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 60 минут, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 140/90 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF комплекс QRS 0,08 сек.
Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры
*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты
*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция
*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#340
*!Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в мин. АД 85/60 мм.рт.ст.В легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 20 в мин. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в минуту. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в отведениях V 2- V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм. выше изолинии.
Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры
*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты
*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция
*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#341
*!Больная 79 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось час назад Объективно: Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 88 в минуту. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый 90 в минуту. В отведениях I, avL патологический зубец Q в отведениях V 2- V5 , сегмент ST на 6 мм. выше изолинии
Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
*пеногасители, диуретики, вазопрессоры
*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты
*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные
*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция
*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
#342
*!Больная 68 лет жалуется на сжимающие, жгучие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 1 часа. Состояние тяжелое, положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритм галопа, тахикардия 106 в мин. АД 145/100 мм.рт.ст. В легких влажные среднепузырчатые хрипы, ЧДД –36 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь:
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+нитроглицерин, морфин, кислород
#343
*!У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, кратковременная потеря сознания, одышка. Боли продолжались около 40 минут. Обратился за СНМП через1час от начала болей АД 110/70 мм. рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм. В отведениях I, II, avL, V1-V4
НАИБОЛЕЕ вероятный метод патогенетического лечения.
*антиагреганты
*антикоагулянты
*инфузия нитратов
*инфузия дофамина
*+тромболитическая терапия
#344
*!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст. Самостоятельно принимал нифидипин, арифон. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в минуту НАИБОЛЕЕ верная тактика лечения
*морфин, гепарин
*эналаприлат, актив врачу
*эпинефрин, госпитализация
*метопролол, госпитализация
*+физиологический раствор, госпитализация
#345
*!Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около суток. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ.
НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь:
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+нитроглицерин, морфин, кислород
#346
*!Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с большим количеством розоватой пенистой мокроты. Анамнез: страдает артериальной гипертензией много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи?
*дибазол, диазепам, кислород
*клонидин, урапидил, нифедипин
*метопролол, нитроглицерин, морфин
*+эналаприлат, лазикс, кислород через спирт
*нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота
#347
*!Мужчина 49 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом более 15 лет, в течение последних 2-х лет отмечается повышение артериального давления до 160/95 мм рт. ст.
Какая группа гипотензивных препаратов НАИБОЛЕЕ противопоказана данному больному?
*петлевые диуретики
*антагонисты кальция
*+бета-адреноблокаторы
*нитраты пролонгированного действия
*ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
#348
*!Больной 68 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. Пульс 80 в мин. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
*морфин
*альтеплаза
*+эналаприлат
*нитроглицерин
*сульфат магния
#349
*!Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: Тоны сердца приглушены. ЧСС 105 в минуту. Артериальное давление 185/90 мм рт.ст.
Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи?
*тиазидные диуретики
*антагонисты кальция
*+бета-адреноблокаторы
*нитраты пролонгированного действия
*ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
#350
*!Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 6 лет периодически повышается АД до 190/110 мм.рт.ст. Принимает эналаприл, нифекард. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 76 в мин, твердый, высокий. АД 180/100 мм.рт.ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.
Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи?
*тиазидные диуретики
*антагонисты кальция
*бета-адреноблокаторы
*нитраты пролонгированного действия
*+ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
#351
*!Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. RV4 < RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии.
Какими препаратами в каком темпе НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа
*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа
*+парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа
*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов
*пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 часов
#352
*!Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: плохо себя чувствует около 2-3 часов, связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла валидол, ½ таблетки адельфана. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в мин, пульс напряженный. АД 220/120 мм.рт.ст. ЭКГ: Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
*морфин
*альтеплаза
*+метопролол
*нитроглицерин
*сульфат магния
#353
*!У больного с артериальной гипертонией I степени внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 100 в мин. АД 210/110 мм рт. ст.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
*морфин
*альтеплаза
*+метопролол
*нитроглицерин
*сульфат магния
#354
*!Больной с артериальной гипертонией I степени с внезапно наступившим ухудшением: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 98 в мин. АД 190/100 мм рт. ст.
Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:
*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа
*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа
*парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа