Действие лекарственных препаратов на организм человека. Побочные действия лекарственных средств. Осложнения медикаментозной терапии.

Действие лекарственных веществ на организм может быть различным в зависимости от путей их попадания, длительности применения, дозы, возраста, состояния организма, других факторов.

Местноедействие оказывают лекарства, действие которых проявляется на месте приложения без всасывания в кровь и разнесения по всему организму (анестезирующее, вяжущее, прижигающее, раздражающее действие и т. д.).

Резорбтивным(общим) называется такое действие, при котором происходит всасывание (резорбция) веществ в кровь. Резорбтивное действие может быть возбуждающим или угнетающим и др.

Главное действие лекарственного препарата – это действие, на проявление которого в первую очередь и рассчитывали при его применении. В то же время лекарство может оказать на организм человека и побочное действие. Оно может быть как нейтральным, так и отрицательным. Действия, рассматриваемые как побочные при одном заболевании, могут становиться главными в лечении другой болезни. Например, угнетающее влияние димедрола на центральную нервную систему является побочным действием при лечении аллергических заболеваний. В то же время с учетом этого эффекта димедрол применяют в качестве снотворного средства при бессоннице.

Прямым (первичным) называется действие, лечебный эффект которого связан с непосредственным влиянием лекарственного вещества на больной орган или ткань. Например, сердечные гликозиды за счет прямого действия на сердечную мышцу улучшают деятельность сердца.

Косвенные (опосредованные) реакции являются ответом организма на первичные изменения, вызванные лекарственным веществом. Так, сердечные гликозиды, не являясь мочегонными средствами, за счет улучшения кровообращения и уменьшения отеков у сердечных больных приводят к усилению диуреза. Диуретический (мочегонный) эффект сердечных гликозидов в данном случае является косвенным, или вторичным.

Рефлекторное действие – это эффект, который реализуется в результате рефлекса, возникшего при воздействии лекарственного вещества на чувствительные нервные окончания кожи, слизистых оболочек, стенок сосудов, например расширение сосудов сердца при раздражении холодовых рецепторов полости рта, вызываемом валидолом, ментолом.

Если изменения в организме, вызванные действием лекарственного вещества, через некоторое время проходят бесследно, то его действие называется обратимым (например, наркотическое, снотворное, анестезирующее и др.). В противном случае действие является необратимым (например, прижигающее действие).

Если действие препарата ограничивается влиянием на какой-либо орган, тканевые элементы, функцию, его называют избирательным(например, влияние апоморфина на рвотный центр, морфина на болевые центры, кокаина на чувствительные рецепторы и т. д.).

Этиотропнымназывается действие, которое избирательно направлено на устранение причины заболевания. Например, антибактериальные препараты останавливают развитие возбудителей инфекционных заболеваний (рожа, ангина, пневмония и др.).

Симптоматическое действие в противоположность этиотропному не устраняет причины заболевания, а только снимает или ослабляет сопровождающие его симптомы, что существенно не отражается на течении болезни: например, снотворные средства употребляют при бессоннице, слабительные – при запоре, жаропонижающие – при высокой температуре.

Согласно определению ВОЗ, к побочным действиям лекарственных средств относят любую реакцию на лекарственных средств, вредную и нежелательную для организма, возникающую при его назначении для лечения, диагностики и профилактики заболеваний.   Побочные эффекты — причина смерти приблизительно 0,27% стационарных больных. При внутривенном введении лекарственных средств у тяжелобольных этот показатель может превышать 1,5%. Чаще всего побочные эффекты проявляются нарушением функций ЖКТ, изменениями кожи, содержания ионов калия в плазме крови, нарушениями свёртываемости крови, аллергическими реакциями, а также психическими нарушениями.   Побочные реакции можно подразделить на прогнозируемые и непрогнозируемые (развиваются редко, не всегда связаны с фармакологическим действием препарата). Прогнозируемые побочные реакцииимеют определённую клиническую картину (например, паркинсонизм при приёме аминазина, артериальная гипертензия при применении глюкокортикоидов). В то же время одни и те же симптомы (например, головная боль, слабость, диспепсия, изменения АД, ЧСС) могут быть побочными действиями лекарственных средств разных групп. По патогенезу прогнозируемые побочные действия подразделяют на следующие группы: 1) сопутствующие нежелательные фармакологические эффекты: а) функционально-метаболические, б) токсические (обратимые и необратимые); 2) аллергические реакции; 3) лекарственная зависимость (психическая, физическая, региональная — синдром отмены); 4) лекарственная устойчивость; 5) парамедикаментозные побочные действия. По характеру возникновенияпобочное действие может быть прямым и опосредованным, по локализации— местным и системным. По тяжести клинического теченияпобочные действия подразделяют на лёгкие (отсутствует необходимость в отмене препарата или в специальном лечении, побочные действия исчезают при снижении дозы препарата), средней тяжести (необходимы отмена препарата и проведение специального лечения), тяжёлые [синдромы, представляющие угрозу для жизни пациента) смертельные. Осложнения медикаментозной терапии Токсическое (ядовитое) действие на организм проявляется при передозировке лекарственного вещества, случайном или сознательном превышении допустимых доз. В виде серьезных нарушений функций органов и систем: поражение печени – гепатотоксическое действие, миокарда, угнетение дыхания, слепота, глухота – ототоксическое действие. Может проявиться при нарушении метаболизма и выведения веществ - нефротоксическое действие. Назначаемые во время беременности, тоже могут вызвать различные отрицательные влияния. Тератогенное действие - влияние лекарственного вещества на плод, приводящее к появлению врожденных уродств, возможно при приеме лекарств на 3 – 12 неделях беременности . Эмбриотоксическое действие- неблагоприятное влияние на плод, не связанное с нарушением органогенеза. В различные сроки беременности. На 1 – 3 нед.беремен. возможен непроизвольный аборт. Фетотоксического действие –на состояние внутриутробного плода на 9 – 38 нед. беременн. Мутагенное действие - заключается в способности веществ вызывать стойкое поражение зародышевой клетки и ее генетического аппарата на сроках до 12 недель беременности. Изменения наблюдаются на генетическом уровне: синдром Дауна, детский церебральный паралич. Канцерогенное действие - способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.