Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
Тесты
Апластическая анемия
001. Какие факторы угнетают эритропоэз и способствуют развитию анемии?
а) гипотиреоз
б) уремия
в) алиментарная недостаточность
г) гиперспленизм
д) все верно
002. Основные группы экзогенных факторов, приводящих к развитию АА:
а) физические лучевые
б) химические
в) токсико-аллергические
г) инфекционные
д) верно все
003. Все перечисленные медикаменты могут вызвать апластическую анемию, кроме:
а) амидопирин
б) метилтилурацил
в) преднизолон
г) сульфаниламиды
д) левомицетин
004. При каких заболеваниях может наблюдаться панцитопения?
а) при АА
б) при лучевой болезни
в) при лейкозах
г) при метастазах рака в костный мозг
д) при всех
005. Панцитопения может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
а) В12-дефицитная анемия
б) АА
в) острый лейкоз
г) гемолитическая анемия
д) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
006. Перечислите основные виды лечения АА:
а) переливание компонентов крови
б) пересадка костного мозга
в) глюкокортикоидные гормоны
г) сандиммун, антилимфоцитарный глобулин (АЛГ)
д) все перечисленное
007. Заболевания, сопровождающиеся панцитопении в периферической крови, кроме:
а) АА
б) В12-дефицитная анемия
в) СКВ
г) острый лейкоз
д) наследственный сфероцитоз
008. Какой из факторов не имеет отношения к патогенезу АА?
а) выработка антител к кроветворным клеткам
б) повреждение хромосомного аппарата
в) нарушение синтеза нуклеиновых кислот
г) уменьшение количества стволовых клеток
д) уменьшение выработки эритропоэтина
009. Гипорегенераторный характер анемии указывает:
а) на наследственный сфероцитоз
б) на аплазию кроветворения
в) на недостаток железа в организме
г) на аутоиммунный гемолиз
010. Какая форма анемии наблюдается при хронической интоксикации бензолом?
а) гемолитическая
б) железодефицитная
в) смешанная с нарушением синтеза ДНК и РНК
г) апластическая
д) обусловленная дефицитом витамина В12
011. Группы экзогенных факторов, приводящих к развитию АА:
а) физические лучевые
б) химические
в) токсико - аллергические
г) инфекционные
д) верно все
014. К симптомам анемии относятся все, кроме:
а) одышка
б) бледность
в) сердцебиение
г) петехии
д) головокружение
015. Укажите характерный признак АА:
а) гипохромия эритроцитов
б) анизо-пойкилоцитоз
в) макроцитоз эритроцитов
г) панцитопения
д) повышение уровня железа в сыворотке крови
016. Укажите признак, характерный для АА:
а) снижение кроветворения в костном мозге
б) сохранение клеточного состава костного мозга
в) наличие признаков гемобластоза
г) повышение уровня сывороточного железа
д) мегалобластический тип кроветворения
017. У больного, подвергшегося воздействию радиации, головокружение, лихорадка, носовое кровотечение, «синяки», язвенно - некротическая ангина. В крови панцитопения. Пунктат костного мозга скудный, трепанобиопсия - резкое преобладание жирового костного мозга над кроветворным. Какие положения правильные?
а) вероятен диагноз АА, показана терапия преднизолоном
б) снижение ретикулоцитов - следствие геморрагического синдрома
в) снижение числа ретикулоцитов связано с инфекцией
018. Для АА характерно:
а) кровоточивость, присоединение инфекции
б) проливные поты
в) кожный зуд
г) верно все перечисленное
019. У больного АА:
а) лимфатические узлы увеличены
б) печень и селезенка увеличены
в) верно все перечисленное
г) лимфоузлы не пальпируются, печень и селезенка не увеличены
020. Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме:
а) анемического, геморрагического и лихорадочного синдромов
б) панцитопении с отсутствием ретикулоцитов (в крови)
в) картины «жирового костного мозга» при исследовании биоптата костного мозга
г) картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с нали-чием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови
021. У больного в течение месяца температура 37,6 - 38,0. Бледность кожных покровов. Лечился антибиотиками без эффекта. Объективно патологии не найдено. Гемоглобин 90 г/л лейкоциты 3,3 х 109 СОЭ 48 тромбоциты 90,0 х 109. Как уточнить диагноз?
а) стернальная пункция
б) определение сывороточного железа
в) развернутый анализ крови
г) анализ кала на скрытую кровь
д) ирригоскопия
022. Что неверно в отношении АА?
а) это нормохромная анемия
б) ретикулоцитопения
в) гранулоцитопения
г) тромбоцитоз
д) резистентность к лечению
023. У девушки 2 недели - легкие кровоподтеки, боли в пояснице. Бледность, распростране-нные подкожные кровоизлияния, гемоглобин 70 г/л, лейкоциты 2,0 х 109 тромбоциты 15,0 х 109. Выберите наиболее вероятный диагноз:
а) ОЛ или АА
б) наследственный сфероцитоз
в) железодефицитная анемия
г) гемолитическая анемия
025. При анемической коме независимо от ее этиологии первостепенным является:
а) трансфузия свежезамороженной плазмы
б) переливание эритроцитной массы, назначение стероидов
в) трансфузия коллоидов
г) все перечисленное
Гемолитические анемии
001. Все факторы могут приводить к повышенному гемолизу, кроме:
а) изменение структуры гемоглобина
б) нарушение устойчивости или проницаемости мембран эритроцитов
в) экзогенные яды
г) недостаточность гаптоглобина плазмы
д) гиперспленизм
002. Среди гемолитических анемий различают:
а) наследственные
б) приобретенные
в) симптоматические
г) идиопатические
д) все перечисленные
003. Для наследственного сфероцитоза характерно:
а) желтуха
б) анемия
в) увеличение селезенки
г) склонность к образованию камней в желчном пузыре
д) ретикулоцитоз
е) все перечисленное
004. У больного легкая желтушность. После сильного переохлаждения температура 37,8. Кожа желтая, высокое небо, «башенный» череп. Селезенка увеличена. Hb 95г/л эр. 3,0 х 1012 средний диаметр эритроцита 6 микрон, ретикулоциты 6,1%. Общий билирубин 54, прямой 5,5. Пробы Хема и Кумбса (-). Диагноз?
а) железодефицитная анемия
б) хронический активный гепатит
в) идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия
г) микросфероцитоз (болезнь Минковского - Шоффара)
д) пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы - Микели)
005. Укажите характерный признак повышенного гемолиза:
а) гипохромная анемия
б) увеличение прямого билирубина
в) насыщенный цвет мочи
г) желтуха с зудом
д) высокий ретикулоцитоз
006. Все признаки характерны для болезни Минковского - Шоффара, кроме:
а) микросфероцитоз
б) снижение осмотической стойкости эритроцитов
в) желтуха
г) спленомегалия
д) положительная проба Кумбса
007. У больного слабость, периодическая желтушность кожных покровов. При осмотре «башенный» череп, «готическое» небо. Гемоглобин 106 г/л эритроциты 3,3 х 1012. Для уточнения диагноза необходимо:
а) определение уровня билирубина
б) уточнение состояния печени
в) определение размеров селезенки
г) определение размеров эритроцитов
д) все перечисленное выше
008. Для уточнения диагноза наследственного микросфероцитоза необходимо:
а) определение уровня общего и связанного билирубина
б) определение осмотической стойкости эритроцитов
в) определение размеров селезенки
г) определение числа ретикулоцитов
д) все выше перечисленное
009. К клиническим признакам гемолитического криза относятся:
а) желтушность кожи, потемнение мочи
б) отеки
в) сухость во рту
г) все перечисленное
010. Гемолитический криз может развиться при всех указанных состояниях, кроме:
а) аутоиммунной гемолитической анемии
б) аплазии костного мозга
в) ферментопатии эритроцитов
г) хронического лимфолейкоза
011. Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:
а) для аутоиммунной гемолитической анемии
б) для наследственного сфероцитоза
в) для талассемии
г) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии
д) для сидероахрестическй анемии
012. У больной после ОРЗ лихорадка, слабость, головокружение. Легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. Нв 90г/л лейкоциты 14,0 х 109 ретикул. 40% тром-боциты 120,0 х 109 билирубин 40, реакция непрямая. Информативный метод ис-следования?
а) исследования содержания сывороточного железа
б) исследования активности щелочной фосфатазы крови
в) бактериологическое исследование крови
г) проба Кумбса
д) УЗИ внутренних органов
013. Какие лабораторные показатели характерны для гемолиза?
а) уменьшение продолжительности жизни эритроцитов
б) ретикулоцитоз
в) повышение уровня непрямого билирубина
г) все перечисленное
014. Для диагностики гемолитической анемии необходимо:
а) исследование уровня гемоглобина и эритроцитов
б) подсчет числа ретикулоцитов
в) проба Кумбса
г) определение билирубина
д) все перечисленное
015. Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:
а) для аутоиммунной гемолитической анемии
б) для наследственного сфероцитоза
в) для талассемии
г) для пароксизмальной ночной гемоглобинурии
д) для сидероахрестической анемии
016. Результат исследования, подтверждающий гемолитический криз:
а) ретикулоцитоз, повышение непрямого билирубина в крови, снижение гемоглобина
б) снижение гематокрита
в) снижение уровня сывороточного железа
г) все верно
017. При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является:
а) уровень билирубина
б) общее состояние больного
в) возраст больных
г) морфология эритроцитов
д) уровень гемоглобина
018. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
а) в крови не определяются сфероциты
б) прекращается разрушение эритроцитов, возникает тромбоцитоз
в) возникает тромбоцитопения
г) все перечисленное верно