Примерное соответствие препаратов ГК различного молекулярного веса
| Молекулярный вес, kDа/ Содержание ГК | 1000-1200 kDа | 1400-1600 kDа | 2900-3100 kDа |
| 7 mg/ml 0,7% | 4 mg/ml 0,4% | 3,2 mg/ml 0,32% | |
| 10 mg/ml 1% | 8 mg/ml 0,8% | 4,0 mg/ml 0,4% | |
| 14 mg/ml 1,4% | 12 mg/ml 1,2% | 5,0 mg/ml 0,5% | |
| 18 mg/ml 1,8% | 15 mg/ml 1,5% | 6,3 mg/ml 0,63% | |
| 22 mg/ml 2,2% | 19 mg/ml 1,9% | 7,1 mg/ml 0,71% | |
| 25 mg/ml 2,5% | 23 mg/ml 2,3% | 8,1 mg/ml 0,81% | |
| 30 mg/ml 3% | 26 mg/ml 2,6% | 8,5 mg/ml 0,85% | |
| 36 mg/ml 3,6% | 31 mg/ml 3,1% | 9,5 mg/ml 0,95% |
Таким образом видно, что традиционно используемый биоревитализант 1,5% ГК длиной молекулы 1 млн. Da приблизительно соответствует 0,5% раствору ГК 3 млн. Da. Перед применением препарата необходимо удостовериться, что в нем действительно содержится ГК молекулярным весом 3 млн. Da. Со слов производителя препаратов - Михаила Кормана (Dr. Korman) - максимальная концентрация ГК в подобных препаратах при сохранении свойств текучести - 0,95% (9,5 мг/мл) - "Instant Lift", довольно густой (рис. 1), при повышении концентрации, или увеличении длины молекулы препарат не будет течь.
Рисунок 1
Показатель густоты препарата (на дне флакона)
Некоторые недобросовестные поставщики препаратов позиционируют содержание высокомолекулярной ГК ≥ 3 млн. Da более 1%, лукавя при этом в том, что это характеристики исходной ГК, которая во время стериализации фрагментируется, и по факту в препарате содержится ГК с меньшими показателями.
Рассмотрим эстетические эффекты, создаваемые препаратами, в зависимости от концентрации, на примере линейки препаратов "Mezobelle", компании "ActivityLife". Действие условно разделено на три группы: 1. гидратизация (увлажнение) - концентрация до 0,5% (5 мг/мл). 2. Классическая БРВ - концентрация от 0,5% (5 мг/мл) до 0,8% (8 мг/мл). Лифтинг и БРВ - концентрация от 0,8% (8 мг/мл) до 1% (предельно допустимая в биоревитализантах), (рис. 2).
Рисунок 2
Эффекты действия ГК, в зависимости от содержания в препарате.
Таким образом, по наличию высокомолекулярной ГК 3 млн. Da, все препараты компании линейки "Mezobelle" относятся к биоревитализантам. Так же есть инновационная группа препаратов "2-в-1", в которых содержится от 10 до 20% сшитой ГК (филлера), что позволяет расширить возможности препарата: мы получаем пролонгированный биоревитализант и очень деликатный филлер.
Условно выделена группа "Мезотерапия", на основании гидратирующего действия данного содержания ГК, однако 2 препарата из нее находятся на стыке эффектов гидратации и классической БРВ: "DMAE cocktail", "Revitalizing cocktail", и которые относятся к наиболее эффективным препаратам в группе "Мезотерапия".
Группа препаратов для БРВ и "2-в-1" по эффекту разделены в:
1. Гидратирующие: "Hydro Extensive".
2. Гидратация на стыке с классической БРВ: "FineEyes".
3. Классическая БРВ: "Hydro Extra", "Instant Complex" - усилен сшитой фракцией, пептидами и аминокислотами.
4. Классическая БРВ на стыке с лифтингом: "Impressive Eyes" - усилен сшитой фракцией.
5. Лифтинг: "Lift Restart", "Instant lift".
Косметологам необходимо понимать самим и просвещать пациентов о "поведении" препарата в коже. Так как препараты по сути относятся к биоревитализантам, то и использовать следует соответствующие техники введения. Длинная молекула ГК принимает наиболее эргономически выгодное положение - "распределяется" на значительном протяжении, то и эстетический эффект возникает в диаметре 1,0-1,5 см., поэтому препарат следует вводить микропапулями, на расстоянии около 1,5 см., длительность стояния папул - 6-12 часов. Цитата [3]: " Необходимо помнить, что наличие долго не рассасывающихся папул после введения биоревитализанта – не просто косметический недостаток, а серьезная причина отказаться от использования такого препарата". Период деградации более длительный, проходит физиологично, с постепенным включением олигомеров в ресинтез собственной ГК, "Flash"-эффект возникнет на второй недели после процедуры, возникающий результат носит накопительный характер.
Особое внимание хочется уделить тому факту, что препараты созданы для максимального комфорта пациентов. Забуференный состав препаратов под pH кожи пациентов позволяет сделать процедуру практически безболезненной (за исключением витамин-содержащих средств). Препарат сразу начинает встраиваться в дерму, время "стояния" папул - от 30 минут препаратов группы "Мезотерапия", от 1 часа при применении биоревитализантов, от 4 часов - препараты "2-в-1", пациенты практически сразу после процедуры могут вести привычный образ жизни.
Приведем клинические примеры использования биоревитализантов на основе ГК молекулярным весом 3 млн. Da.
1. Пациентка 40 лет (рис. 3), применение на зону "шея" препарата "Hydro Extensive", концентрация ГК 0,4% (4 мг/мл). Курс 3 процедуры. К полученным эффектам относятся: обеление кожи, улучшение макро- и микрорельефа кожи, коррекция гипоатрофического рубца.
Рисунок 3