За период работы с 01.08.2014 по 01.09.2016гг.

ОТЧЁТ

О профессиональной деятельности

фельдшера (выездной бригады) подстанции №3 УЗ «Городская станция скорой медицинской помощи»

Г. Минска

Рыбак

Натальи Александровны

за период работы с 01.08.2014 по 01.09.2016гг.

Минская городская станция скорой медицинской помощи является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому и детскому населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан и окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических болезней, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар.

Подстанция №3, является структурной единицей ГССМП. Расположена по адресу пр. Рокоссовского 134 в приспособленном одноэтажном помещении, арендуемом в 14 стоматологической поликлинике. На подстанции находятся: диспетчерская, кабинеты заведующего подстанцией и старшего врача, кабинет старшего фельдшера, заправочный блок, кабинет сестры-хозяйки, комната отдыха водителей, комнаты для отдыха медицинского персонала выездных бригад, душевые и туалетные комнаты.

В городе Минске работает 158 бригад скорой медицинской помощи, для обслуживания 1 млн. 959 тыс. 781 жителей столицы, что соответствует государственному минимальному социальному стандарту по обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи населения – 1 бригада на 12 500 населения, из них 58 специализированные, 6 врачебные общепрофильные, 94 фельдшерские бригады. Основной структурной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада. От рациональной организации её деятельности зависит эффективность работы службы скорой медицинской помощи. В самых сложных ситуациях бригада работает, как единый механизм. Такая слаженность необходима, так как на чаше весов — здоровье и жизнь пациента. Врача и фельдшера скорой помощи отличают профессиональная компетентность, умение общаться с людьми и не терять присутствия духа в самых сложных ситуациях. Работа на скорой помощи значительно отличается от работы медицинских сотрудников других лечебно-профилактических учреждений. На месте решается вопрос об объёме оказания медицинской помощи, а в случае необходимости — о госпитализации больного.

Общий стаж работы на скорой помощи 2 года 1 месяц. За этот период работала на линейной, педиатрической и БИТ бригадах. В настоящее время работаю на БИТ бригаде.

Для оказания помощи больным и пострадавшим в БИТ бригаде имеется следующее оснащение:

• электрокардиограф;

• дефибриллятор ZOLL;

• кислородный ингалятор КРИ;

• ларингиальные маски всех размеров ( в т.ч. детские) и мешок Амбу;

• аппарат для искусственной вентиляции лёгких « Drager»;

• ларингоскоп с набором интубационных трубок;

• глюкометр;

• набор шин для транспортной иммобилизации ( в т. ч. шейные воротники всех размеров) и щит - носилки;

• сумка-укладка с необходимым набором медикаментов и перевязочным материалом ;

• кровоостанавливающие жгуты;

• желудочно-кишечные зонды для промывания желудка;

• механический отсос;

Экстренная медицинская помощь – это срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними или внутренними факторами, которые независимо от тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности.

Неотложные состояния – это такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни, требующие комплекса лечебных мероприятий, которые нельзя отложить.

Основная значимость догоспитального этапа определяется тем, что исходы угрожающих жизни острых состояний во многом зависят от своевременности и качества оказания медицинской помощи в первые часы заболеваний и травм.

В задачискорой медицинской помощи входит:

- оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

-транспортировка больных в стационарные учреждения здравоохранения;

- участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных происшествий, аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Для выполнения перечисленных задач УЗ «ГССМП» имеет оперативный отдел, отдел госпитализации, стол справок, ЦСО и 9 подстанций скорой медицинской помощи, расположенных во всех административных районах города для быстрейшего прибытия к больным и пострадавшим.

При выполнении своих обязанностей подчиняюсь старшему бригады, заведующему и старшему врачу подстанции, старшему фельдшеру подстанции, старшему врачу оперативного отдела, фельдшерам по приёму и передаче вызовов, выездным бригадам подстанции.

За время работы оказывала помощь пациентам в следующих случаях: отравления (медикаментозные и бытовые), утопления, падение с высоты, ДТП, судорожные приступы, шоки (в т.ч. геморрагический, кардиогенный, травматический), ранения (в т.ч. ножевые), инородные тела дыхательных путей, комы (в т.ч. диабетические, печёночные), пожары. БИТ бригада также выезжает на помощь к другим бригадам в затруднительных для них ситуациях. Неоднократно проводила сердечно-легочные реанимации, принимала участие в тромболитической терапии.

В повседневной деятельности решаю следующие задачи:

-немедленный выезд и прибытие на место вызова;

-оказание скорой медицинской помощи, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и по показаниям доставка в стационар;

-передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу стационара;

-обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Профессионально владею навыками работы с аппаратурой, находящейся на оснащении ССМП.

Во время работы оказывала помощь пациентам кардиологического профиля (с нарушением ритма, стенокардией, инфарктом миокарда, ОЛЖН), с патологией бронхолёгочной системы (пневмонией, бронхитом, бронхиальной астмой), больным с различными травмами (органов брюшной полости, грудной клетки, ЧМТ, сочетанными травмами), при острой хирургической патологии органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит , острый панкреатит,), больным с инфекционными заболеваниями (ОКИ, гепатитом,), больным с патологией ЦНС (эпилепсией, острым нарушением мозгового кровообращения), больным психического профиля.

Для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим мне приходилось применять следующие манипуляции: внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, постановку системы УМС, струйное и капельное введение растворов, наложение повязок и шин. Все вышеперечисленные манипуляции я могу использовать в любой обстановке. При оказании помощи пациентам я всегда соблюдаю обязательные правила асептики и антисептики. Владею приёмами и методами легочно-сердечной реанимации (ИВЛ, закрытый массаж сердца), пункцией периферических вен, техникой дачи кислорода. Плазмозамещающие растворы ввожу внутривенно-капельно, выполняю зондовое промывание желудка. Владею техникой записи ЭКГ, методами временной остановки кровотечения, наложением транспортных шин, техникой проведения глюкометрии.

При внезапных заболеваниях, несчастных случаях эффективность помощи зависит от быстроты, умения и целенаправленности действий врача и фельдшера. Главная задача медиков, приезжающих на вызов к пациенту — как можно быстрее оказать ему необходимую помощь. Медицинский персонал скорой и неотложной помощи, в том числе фельдшера, работают в любых ситуациях — несчастные случаи, травмы и внезапные заболевания на улице, на транспорте, на производстве, в общественных учреждениях и на дому. Фельдшеру «скорой помощи» приходится оказывать помощь при авариях и катастрофах, сопровождающихся большим количеством пострадавших. При выезде в общественные места особенно важно не вступать в конфликт с окружающими, а оказывать помощь заболевшим и пострадавшим быстро и решительно. Поэтому фельдшер должен обладать системой специальных знаний, умений и навыков, так как часто помощь больному или пострадавшему зависит от его квалификации.

За август 2014- сентябрь 2016 гг. мною выполнено:

Название манипуляции	Август-декабрь 2014 года	Год	Январь-сентябрь 2016 год
Внутривенная инъекция
Внутримышечная инъекция
Подкожная инъекция
Запись ЭКГ
Промывание желудка
Внутривенное капельное введение растворов
Катетеризация мочевого пузыря
Реанимационные мероприятия (из них успешные)	0(0)	7(0)	13 (1)
Иммобилизация конечности
Наложение кровоостанавливающего жгута
Оксигенотерапия
Передняя тампонада полости носа

Анализируя выше изложенные данные можно отметить увеличение таких показателей как: внутривенные инъекции, запись ЭКГ, промывание желудка, реанимационные мероприятия, внутривенное капельное введение растворов, оксигенотерапия. А число внутримышечных и подкожных инъекций уменьшилось. Это можно объяснить спецификой моей бригады (БИТ), а также ростом числа вызовов.

Наша работа требует непрерывного повышения квалификации и расширения кругозора, поэтому я стараюсь постоянно повышать свой профессиональный уровень. Всегда использую современные медицинские справочники; изучаю аннотации к новым лекарственным препаратам; регулярно принимаю участие во врачебно-фельдшерских конференциях. При необходимости обращаюсь за помощью к коллегам.

Прошла обучение на курсах повышения квалификации по теме «Скорая (неотложная) медицинская помощь детям» 3.06.2016.

В своей работе использую следующую литературу:

• Гришева М. В., Ершова И. М. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи, 2000г.

• Зюзенков М. В., Туронок Т. Н., Пименова Т. Н. Основы практической электрокардиографии 1998г.

• Инфекционные болезни. А. Г. Рахманова, В. А. Неверов, В. К., Пригожина.

• «Лекарственные средства» М. Д. Машковский.

• «Неотложная медицинская помощь» А. Л. Верткина.

• Нечесова Т. А. Артериальные гипертензии 2003г.

• Новейшая энциклопедия экстренной медицинской помощи: Справочник практикующего врача/ Сост. В. И. Бородулин. – РИПОЛ, 2006.

• Терапия: учеб. Пособие / В. К. Милькаманович. – Минск, 2005.

• Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь»

• «Фельдшер скорой помощи» А.Н. Нагнибеда.