Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 10 страница

*Эозинофилы

*Нейтрофилы

*Лейкоциты

#635

*!Женщина 38 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении длительного времени, одышка, слабость, недомогание. Из анамнеза курит в течении 12 лет. Объективно: бледность кожных покровов. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, сухие хрип при форсированном выдохе.В анализе крови: лейкоциты л, СОЭ 19 мм/час. Данные спирографии: VC(ЖЕЛ) – 80%, FVC(ФЖЕЛ) – 80%, ( ) - 68%, ТТ- 69%

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический бронхит

*Внебольничная пневмония

*ХОБЛ

*Бронхиальная астма

*Рак легкого

#636

*!Мужчина 52 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Внебольничная пневмония

*Хронический бронхит

*Плеврит

*Бронхиальная астма

*Хроническая обструктивная болезнь легких

#637

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Спирометрия

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

*Рентгенография органов грудной клетки

*Компьютерная томография

#638

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХОБЛ

*Бронхит

*Пневмония

*Рак легкого

*Плеврит

#639

*!Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких.

Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен?

*Пикфлоуметрия

*Спирометрия

*Бронхоскопия

*Рентгеноскопия

*Электрокардиография

#640

Какой из перечисленных показателей спирометрии НАИБОЛЕЕ вероятно понизится?

*Жизненная емкость легких

*МОС₂₅

*Максимальная вентиляция

*Дыхательный объем

*Индекс Тиффно

#641

*!Мужчина 62 лет, водитель, курит около 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких.

Какое из перечисленных ниже изменений рентгенографии органов грудной клетки НАИБОЛЕЕ характерно для данного пациента?

*Гомогенное интенсивноезатемнение с косой верхней границей

*Интенсивное инфильтративное затемнение округлой формы

*Полость округлой формы с ровным внутренним контуром

*Очагово-инфильтративные изменения с нечеткими, неровными контурами

*Повышенная воздушность легочной ткани, низкое стояния диафрагмы

#642

*!Мужчина 69 лет с жалобами на одышку при малейшей нагрузке. При проведении спирометрии определены показатели ФЖЕЛ – 39%, – 23%, /ФЖЕЛ– 66%. Какому типу нарушений функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ соответствуют полученные данные?

*Обструктивному очень тяжелой степени

*Рестриктивному тяжелой степени

*Обструктивному легкой степени

*Обструктивному тяжелой степени

*Смешанному типу

#643

*!Уменьшение каких из перечисленных ниже спирометрических показателей НАИБОЛЕЕ характерно для пациентов с ХОБЛ по данным GOLD (2013г.)?

* и /ФЖЕЛ

*ФЖЕЛ и

* и

*ЖЕЛ и ФЖЕЛ

*ФЖЕЛ и МВЛ

#644

*!Мужчина 55 лет, курит около 30 лет. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови, похудение. Выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, обострение.

По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2013г. какой дополнительный метод исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Электрокардиография

*Компьютерная томография

*Спирометрия

*Пикфлоуметрия

*Эхокардиография

#645

*!При хронической обструктивной болезни легких, какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Нефрит

*Хроническое легочное сердце

*Абсцесс легкого

*Метапневмонический плеврит

*Астматический статус

#646

*!Мужчина 53 лет с диагнозом Хроническая обструктивная болезнь легких. Результаты спирометрии представлены в таблице.

Какое заключение по функции внешнего дыхания НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

Параметр	Измерено	Должное значение	% должного
ФЖЕЛ, л	4,1	5,39
ПОС, л/с	8,75	9,71
, л	3,43	4,26
/ЖЕЛ, %
ЖЕЛ, л	5,27	5,65

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Значительно выраженное нарушение вентиляции по обструктивному типу

*Резко выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

*Значительно выраженные нарушения вентиляции по рестриктивному типу

*Умеренно выраженное нарушение вентиляции по рестриктивному типу

#647

*!Мужчине 45 лет выставлен диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, ремиссия.

По клиническому протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких», МЗ РК 2013г. какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Отказ от курения

*Антибактериальная терапия

*Хирургическое лечение

*Лечебная физкультура

*Оксигенотерапия

#648

*!Женщина 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается диффузный «теплый» цианоз. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Внебольничная нижнедолевая пневмония

*Хронический обструктивный бронхит

*Внутрибольничная верхнедолевая пневмония

*Хроническая обструктивная болезнь легких

*Бронхиальная астма, персистирующее течение

#649

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Бак.посев мокроты

*ИФА на IgE

*Определение СРБ

*ИФА на IgM

*Кровь на CYFRA

#650

*!Женщина, 22 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 18-летнего возраста. Объективно: состояние средней степени тяжести. Отмечается диффузный «теплый» цианоз. При перкуссии легких – коробочный звук, при аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Спирография с бронхолитической пробой

*Фибробронхоскопия с биопсией

*Электрокардиография, эхокардиография

*Компьютерная томография органов грудной клетки

*R-графия органов грудной клетки в двух проекциях

#651

Для ежедневного самоконтроля за своим состоянием, что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*Тонометр

*Пикфлоуметр

*Термометр

*Сантиметр

*Глюкометр

#652

*!При каком заболевании НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение пикфлоуметрии?

*Бронхиальная астма

*Внебольничная пневмония

*Хронический бронхит

*Рак легкого

*Хроническая обструктивная болезнь легких

#653

*!У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, на иммунограмме повышен уровень IgE. Данные спирографии: ЖЕЛ – 85%, - 50%, индекс Тиффно – 65%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический бронхит

*Внебольничная пневмония

*Госпитальная пневмония

*Бронхоэктатическая болезнь

*Бронхиальная астма

#654

В анализе крови повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*Эритроцитов

*Лейкоцитов

*Тромбоцитов

*Лимфоцитов

*Эозинофилов

#655

*!Женщина 39 лет с жалобами на кашель в ночное время, заложенность носа, чихание, слезотечение. Отмечает аллергию на цветение полыни.

В анализе мокроты, какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится?

*Эпителий

*Эозинофилы

*Лейкоциты

*Эритроциты

*Пневмококки

#656

*!Мужчине 45 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ менее 20%.

Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК, 2014 года)?

*Интермиттирующая

*Персистирующая легкая

*Персистирующая средная

*Персистирующая тяжелая

*Очень тяжелая

#657

*!Женщине 40 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20% - 30%.

*Интермиттирующая

*Персистирующая легкая

*Персистирующая средная

*Персистирующая тяжелая

*Очень тяжелая

#658

*!Женщине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ 60- 80% от нормы, разброс показателей ПСВ >30%.

*Интермиттирующая

*Персистирующая легкая

*Персистирующая средная

*Персистирующая тяжелая

*Очень тяжелая

#659

*!Мужчине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии ПСВ < 60% нормы, разброс показателей ПСВ >30%.

*Интермиттирующая

*Персистирующая легкая

*Персистирующая средная

*Персистирующая тяжелая

*Очень тяжелая

#660

*!Какое из перечисленных заболеваний, первично поражающие лёгочные сосуды является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития хронического лёгочного сердца?

*Тромбоэмболия легочной артерий

*Стеноз лёгочной артерии

*Васкулит

*Первичная легочная гипертензия

*Атеросклероз легочной артерий

#661

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ существенной причиной, вызывающей сужение легочных сосудов при хроническом лёгочном сердце?

*Гемическая гипоксия

*Тканевая гипоксия

*Гипоксия головного мозга

*Гипоксия миокарда

*Альвеолярная гипоксия

#662

*!Сформировавшаяся легочная гипертензия является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития гипертрофии:

*Левого желудочка сердца

*Правых отделов сердца

*Левых отделов сердца

*Межжелудочковой перегородки

*Левого предсердия

#663

*!При декомпенсированном легочном сердце в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Лейкоцитоз

*Анемию

*Эритроцитоз

*Эозинофилию

*Лимфоцитоз

#664

*!Какой из перечисленных рентгенологических признаков является НАИБОЛЕЕ ранним для диагностики хронического легочного сердца?

*Выбухание конуса легочной артерии и ее расширение

*Выбухание левого желудочка

*Кардиомегалия

*Расширение восходящей части аорты

*Увеличение левых отделов сердца

#665

*!Какие из перечисленных показателей являются НАИБОЛЕЕ вероятными при постановке диагноза компенсированного легочного сердца?

*Гипертрофия левых отделов сердца и артериальной гипертензии

*Гипертрофия правых отделов сердца и легочной гипертензии

*Левожелудочковая сердечная недостаточность

*Правожелудочковая сердечная недостаточность

*Анасарка

#666

*!Какие признаки НАИБОЛЕЕ вероятны для декомпенсированного легочного сердца?

*Левожелудочковая недостаточность

*Левопредсердная недостаточность

*Недостаточность митрального отверстия

*Правожелудочковая недостаточность

*Недостаточность аортального клапана

#667

*!При появлении какого признака прогноз хронического легочного сердца становится НАИБОЛЕЕ неблагоприятным ?

*Компенсация сердца

*Декомпенсация сердца

*Гипертрофия левого желудочка

*Гиперрофия левого предсердия

*Гипертрофии межжелудочковой перегородки

#668

*!Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для определения легочной гипертензии?

*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Катетеризация легочной артерии

*Определение давления в легочной артерии

*Определение сократительной способности сердца

#669

*!Какие из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятны для развития дыхательной недостаточности?

*Хронический гастрит

*Хронический гайморит

*Хронический бронхит

*Хронический гепатит

*Хронический пиелонефрит

#670

*!Для дыхательной недостаточности I степени НАИБОЛЕЕ характерно:

*Одышка при значительной физической нагрузке

*Одышка при малейшей физической нагрузке

*Одышка в покое

*Цианоз

*Тахикардия в покое

#671

*!Для дыхательной недостаточности II степени НАИБОЛЕЕ характерно:

*Одышка при значительной физической нагрузке

*Одышка при малейшей физической нагрузке

*Одышка в покое

*Цианоз

*Тахикардия в покое

#672

*!Для дыхательной недостаточности III степени НАИБОЛЕЕ характерно:

*Одышка при значительной физической нагрузке

*Одышка при малейшей физической нагрузке

*Одышка в покое

*Брадикардия при физической нагрузке

*Тахикардия при значительной физической нагрузке

#673

*!Какой из перечисленных изменении в общем анализе крови является НАИБОЛЕЕ вероятным при дыхательной недостаточности?

*Лейкоцитоз

*Эритроцитоз

*Эозинофилию

*Лимфоцитоз

*Тромбоцитоз

#674

*!Какой из перечисленных инструментальных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен при диагностике дыхательной недостаточности?

*УЗИ органов брюшной полости

*Спирография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Эхокардиография

*Электрокардиография

#675

*!Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза «Дыхательной недостаточности I степени»?

*Спирография

*Бронхоскопия

*Рентгенографияи

*Электрокардиография

*Бронхография

#676

*!Понижение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при дыхательной недостаточности II степени?

*Жизненной ёмкости лёгких

*Объёма форсированного вдоха за 1-ю секунду

*Резерва выдоха

*Максимальной вентиляции лёгких

*Индекса Тиффно

#677

*!Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ значимым в оценке эффективности газообмена в легких?

*Исследование газового состава крови

*Спирография

*Рентгенография

*Бронхоскопия

*Определение рН крови

#678

*!Какой из перечисленных методов исследования, кроме бронхоскопии НАИБОЛЕЕ информативен при диагностике рака легкого?

*Рентгенография грудной клетки

*Сцинтиграфия

*Бронхография

*Компьютерная томография грудной клетки

*Спирография

#679

*!Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь, в случае обнаружения на рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого узла диаметром 4см?

*Спирография

*Бронхография

*Бронхоскопия с биопсией

*Сцинтиграфия легких

*Томография грудной клетки

#680

*!Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь больному в случае наличие у него кровохарканья?

*Бронхоскопия с биопсией

*Анализ мокроты

*Бронхография

*Сцинтиграфия

*Спирография

#681

*!При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 60 лет НАИБОЛЕЕ целесообразно исключить в первую очередь

*Хронический бронхит

*Рак легкого

*Туберкулез легких

*Бронхоэктатическая болезнь

*Бронхиальная астма

#682

*!При наличии инфильтрата в легких, и отсутствии эффекта от антибактериальной терапии у больного, проведение какого диагностического исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Бронхоскопия с цитологическим исследованием

*Сцинтиграфия легких

*Спирография

*Рентгенография

*Бронхография

#683

*!НАИБОЛЕЕ характерна для рака легкого рентгенологически тень

*Округлой формы

*С четкими контурами

*Полициклическая с нечеткими контурами

*Кальцевидной формы

*Гомогенная с четкими контурами

#684

*!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для центрального рака легкого?

*Кровохарканье

*Затруднённое дыхание

*Одышка

*Потливость

*Боль в грудной клетке

#685

*!У курильшика с длительным стажем усилился кашель, изредка с прожилками крови. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Хронический бронхит

*ХОБЛ

*Бронхоэктатическая болезнь

*Туберкулёз лёгких

*Рак бронха

#686

*!У пациента 45 лет при флюорографии в правом легком обнаружена круглая тень диаметром 3 см с полостью распада и утолщенными неровными стенками. Жалоб нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Абсцесс легкого

*Периферический рак легкого с распадом

*Туберкулёма

*Киста легкого

*Эхинококк лёгкого

*Пульмонология*3*45*2*

#687

*!Мужчина 24 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до , одышку. Злоупотребляет алкоголем и курением.

Объективно на руках следы инъекций, запах рвотных масс.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен для данной рентгенограммы органов грудной клетки?

*Осумкованный плеврит верхней доли правого легкого

*Аспирационная пневмония верхней доли правого легкого

*Рак легкого

*Абсцесс верхней доли правого легкого

*Внутрибольничная пневмония верхней доли правого легкого

#688

*!Анализ мокроты: количество – 50 мл, цвет – ржавая, характер – слизисто-гнойный, консистенция – вязкая; микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты – 10-15 в поле зрения, пневмококки ++, атипичные клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по результатом анализа мокроты?

*Острый бронхит

*Пневмония

*Бронхиальная астма

*Плеврит

*Рак легкого

#689

*!Женщина 40 лет на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жалуется на повышение температуры до , по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. При аускультации в нижних отделах правого легкого ослабленное везикулярное дыхание.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Спирография

*Рентгенография

*Электрокардиография

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

#690

*!Мужчина 54 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился с кашель с мокротой, боли за грудиной, одышка, повышение температуры тела до , Объективно: ЧДД 26 в минуту. При аускультации в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови лейкоцитов , палочкоядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час, СРБ (+++). На рентгенограмме обширная инфильтративная тень в нижней доли правого легкого.

Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента?

*Легкая

*Средняя

*Тяжелая

*Среднетяжелое

*Очень тяжелая

#691

*!Мужчине 45 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Бронхолитики

*Витамины

*Спазмолитики

*Антибиотики

*Кортикостероиды

#692

*!Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом Внебольничная пневмония. Он получает антибактериальную терапию (пенициллинового ряда). Несмотря на это самочувствие не улучшается, температура тела не нормализовалась.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Поменять на антибиотики цефалоспоринового ряда

*Увеличить дозу получаемого антибиотика

*Добавить к лечению бронхолитики

*Продолжать лечение выбранным антибиотиком

*Назначить ингаляционные кортикостероиды

#693

*!Мужчина 25 лет с диагнозом: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого получил амбулаторное лечение. На 7-день жалоб нет, состояние удовлетворительное, при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет.

Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжать антибактериальную терапию

*Назначить антибиотики другого ряда

*Приступить к труду

*Контрольный рентген ОГК на 10-день

*Назначить ингаляционные кортикостероиды

#694

*!Женщине 30 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Сальбутамол

*Амоксиклав

*Преднизолон

*Серетид

*Эуфиллин

#695

*!У Студента 19 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты , СОЭ 14 мм/час. Выставлен диагноз острый бронхит.

Какойиз нижеперечисленных методов немедикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Занятие физкультурой

*Горчичники на область грудины

*Санация очагов инфекции

*Соблюдение диеты

*Закаливание организма

#696

*!У студента 19 л. после перенесенного острого респираторного заболевания на 3-й день появился кашель с выделением слизисто-гнойного характера

Какой из нижеперечисленных методов немедикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ направлен на облегчение выделения мокроты?

*Вибрационный массаж

*Занятие физкультурой

*Санация очагов инфекции