Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 6 страница

*Тромбоэмболии мезентериальных артерий

#422

*!Мужчина 48 лет жалуется на давящие боли в области сердца. При обследовании выявлены большие полости сердца, резкое снижение сократительной способности миокарда, на ЭКГ: мерцательная аритмия, повреждение задней стенки левого желудочка. Через 2 месяца после выписки больной внезапно потерял сознание, после чего развились гемипарез, дизартрия, расстройства функции тазовых органов.

С какой патологией НАИБОЛЕЕ вероятно связано развившееся состояние?

*Тромбоэмболией сосудов головного мозга

*Геморрагическим мозговым инсультом

*Дисциркуляторной энцефалопатией

*Разрывом аневризматически измененных сосудов

*Васкулитом сосудов головного мозга

#423

*!Женщина 65 лет, страдающая тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, жалуется интенсивные загрудинные боли. На ЭКГ выявлена депрессия сегмента На 3-и сутки у больной внезапно развилась одышка, появились боли в грудной клетке при дыхании, кашель и однократно - кровохарканье. При осмотре: цианоз, увеличение в объеме правой нижней конечности; влажные хрипы в легких. На ЭКГ - правограмма.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?

*Отек легких

*Спонтанный пневмоторакс

*Нозокомиальная пневмония

*Расслаивающая аневризма аорты

*Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

#424

*!Мужчина 54 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, ощущение нехватки воздуха, страх смерти. Беспокоен, мечется. На ЭКГ: Qr и элевация . На 3-ей неделе заболевания вновь появились неинтенсивные боли в области сердца постоянного характера, не купирующиеся нитратами; субфебрильная лихорадка, слабость. При обследовании выявлено ослабление дыхания справа ниже угла лопатки. При эхокардиографии: уплотнение листков перикарда.

Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

*Плеврит

*Пневмонит

*Перикардит

*Постинфарктный синдром

*Ранняя постинфарктная стенокардия

#425

*!Мужчина 56 лет жалуется на интенсивные ангинозные боли. При осмотре: набухание шейных вен, гепатомегалия, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, гипотония. На ЭКГ: . ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Инфаркт правого желудочка

*Задне-боковой инфаркт миокарда

*Задне-базальный инфаркт миокарда

*Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

*Инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка

#426

*!Женщина 64 лет жалуется на удушье, кашель с отделением пенистой розоватой мокроты. Об-но: бледность кожи, клокочущее дыхание, крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких, глухость тонов сердца, пресистолический ритм галопа. АД 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ: QS и элевация . Назначенный лазикс в дозе 120 мг привел к снижению АД до 80/50 мм рт.ст.

К какому эффекту НАИБОЛЕЕ вероятно приведет снижение АД у данной больной?

*Пеногашению

*Подавлению дыхательного центра

*Увеличению коронарной перфузии

*Уменьшению коронарной перфузии

*Увеличению венозного возврата к сердцу

#427

*!У мужчины 67 лет, госпитализированного по поводу инфаркта миокарда, при ЭхоКГ выявлен подвижный тромб в полости левого желудочка. Лечение фраксипарином закончено.

Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжить лечение клексаном на 7 дней

*Назначить варфарин на 3-6 месяцев

*Назначить варфарин на 1-2 месяца

*Продолжать прием аспирина

*Повторить ЭхоКГ через год

#428

*!У женщины 68 лет на 4-й неделе инфаркта миокарда появились жалобы на боль в груди, усиливающуюся на вдохе, сухой кашель, субфебрильную лихорадку, слабость. При осмотре выявлен шум трения плевры. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. При ЭхоКГ: уплотнение листков перикарда.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Цефтриаксона

*Преднизолона

*Метрогила

*Гепарина

*Аспирина

#429

*!Женщина 74 лет, страдающая выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на головные боли, тошноту, давящие боли в области сердца, слабость. В анамнезе частые эпизоды повышения АД до высоких цифр.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для снижения риска цереброваскулярных осложнений?

*Диуретиков

*β-блокаторов

*Ингибиторов АПФ

*Блокаторов ангиотензиновых рецепторов

*Пролонгированных антагонистов кальция

#430

*!Женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной, головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре: АД – 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация

Препаратом выбора для купирования гипертонического криза у данной больной является:

*Эсмолол

*Арфонад

*Дроперидол

*Эналаприлат

*Нитроглицерин

#431

*!Мужчина 78 лет, перенесший инфаркт миокарда, жалуется на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях, слабость. АД – 170/90 мм рт.ст. При ЭхоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка.

Укажите какой из перечисленных препаратов достоверно повышает выживаемость больных с дисфункцией левого желудочка и ХСН?

*Эналаприл

*Амлодипин

*Фуросемид

*Метопролол

*Спиронолактон

#432

*!У женщины 85 лет, страдающей артериальной гипертензией, при измерении АД определяется «бесконечный тон Короткова».

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ вероятно привела к увеличению пульсового давления у больной?

*Турбулентный ток крови в сосудах

*Низкий сердечный выброс

*Высокий тонус сосудов

*Ригидность и утолщение стенки плечевой артерии

*Облитерация сосудов

#433

*!Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во II межреберье слева от грудины. АД на руках – 230/110 , на ногах – 150/90 мм рт. ст.; узурация ребер.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Неспецифический аорто-артериит

*Первичный гиперальдостеронизм

*Болезнь Иценко-Кушинга

*Коарктация аорты

*Феохромоцитома

#434

*!У мужчины 69 лет, страдающего давней артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением, при коронароангиографическом исследовании выявлен стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 70% и произведено стентирование. В крови: креатинин – 105 мкмоль/л, холестерин ЛПНП – 4,6 ммоль/л.

Укажите ассоциированное клиническое состояние, определяющее очень высокий (IV) сердечно-сосудистый риск у данного больного:

*Гиперхолестеринемия

*Абдоминальное ожирение

*Коронарная реваскуляризация

*Гипертрофия левого желудочка

*Повышение сывороточного креатинина

#435

*!Женщина 72 лет отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, головокружение, общую слабость. Перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда. Об-но: в легких незвучные влажные хрипы, ЧДД - 24 в 1 мин., тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия с ЧЖС-126 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЭХОКГ: фракция выброса 32%. Согласно стандартной терапии назначен бета – блокатор.

Какой из перечисленных методов НАИБОЛЕЕ информативен для определения динамики сердечной недостаточности в процессе лечения:

*Рентгенография

*Эхокардиография

*Электрокардиография

*Сцинтиграфия миокарда с талием

*Суточное мониторирование ЭКГ

#436

*!Мужчина 69 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. При осмотре: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС-106 в мин. АД - 140/90 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса-40%. Коронарография: стенозированиелевой коронарной артерии на 85%.Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН в диагностике ХСН:

*Рестриктивный типдыхательной недостаточности

*Стенозированиелевой коронарной артерии

*Частые желудочковые экстрасистолы

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*Фракция выброса

#437

*!Женщина 68 лет жалуется на одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой, периодические приступы удушья. В анамнезе ХОБЛ и АГ. Об-но: акроцианоз, набухшие шейные вены, рассеянные сухие и влажные незвучные хрипы в легких, печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ для дифференциальной диагностикинедостаточности кровообращения:

*Бронхография

*Рентгенография

*Коронарография

*Компьютерная томография

*Катетеризация полостей сердца

#438

*!Мужчина 59 лет жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, общую слабость. Об-но: дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах выслушиваются влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены,ЧСС-94 уд. в мин., АД - 110/70 мм рт.ст.ЭхоКГ: фракция выброса - 45%. ЭКГ: рубцовые изменения задней стенкилевого желудочка. Комплексная терапия с использованием бета-блокаторов привела к улучшению состояния.

С каким из перечисленных эффектов бета-блокаторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО связано улучшение состояния больного?

*Уменьшением сердечного выброса

*Выведением из организма воды и натрия

*Улучшением процессов метаболизма миокарда

*Снижением периферического сосудистого тонуса

*Подавлением симпато-адреналовой активности

#439

*!У юноши 16 лет, страдающего врожденным пороком сердца и хроническим бронхитом, в течение недели появились одышка и отеки на ногах. При катетеризации полостей сердца выявлена легочная гипертензия 2 степени. В крови: креатинин-116 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,88 ммоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,72 ммоль/л; в моче: белок 0,13 ‰, лейкоциты 2-4 в п/з.

Какая патология из приведенных ниже НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента:

*Почечная недостаточность

*Сердечная недостаточность

*Печеночная недостаточность

*Дыхательная недостаточность

*Церебральная недостаточность

#440

*!Женщина 30 лет жалуется на приступы сердцебиения, сопровождающиеся одышкой, иногда с кратковременной потерей сознания. В анамнезе частые простудные заболевания. На ЭКГ: признаки WPW синдрома. ЭхоКГ: расширение полости левого желудочка, клапаны интактны, диффузный гипокинез межжелудочковой перегородки, сократительная и насосная функции миокарда левого желудочка умеренно снижены.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН в диагностике синкопальных состояний:

*Коронарография

*Эхокардиография

*Вентрикулография

*Электрокардиография

*Суточное мониторирование ЭКГ

#441

*!У женщины 56 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей появилась одышка, боли за грудиной, кашель с прожилками крови. На ЭКГ отклонение эос вправо, .. При осмотре: варикозно расширенные вены нижних конечностей. В легких справа влажные хрипы, укорочение перкуторного звука. На Р-грамме – клиновидная тень в легких.

Какой показатель НАИБОЛЕЕ целесообразно определить в первую очередь?

*международное нормализованное отношение (МНО)

*Мозговой натрийуретический пептид

*Мв фракцию КФК

*Тропонин

*Д - димер

#442

*!У 70-летнего мужчины, длительное время отмечавшего приступообразные боли в животе после приема жирной пищи, метеоризм, неустойчивость стула, снижение аппетита, похудание, внезапно появилась интенсивная боль в околопупочной области и по ходу кишечника, не купировалась наркотическими аналгетиками. Живот при пальпации «доскообразный», положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного?

*Острый тромбоз висцеральной артерии

*Обострение калькулезного холецистита

*Обострение хронического панкретита

*Острый аппендицит

*Острый гастрит

#443

*!У мужчины 45 лет при осмотре нижних конечностей отмечаются цианоз стоп с очагами некроза и трофических язв в области пальцев и стоп, гипотрофия и частичная атрофия мышц голеней и бедер. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях; пульсация артерий стоп, задней большеберцовой артерии отсутствует.

Какой из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

*Коронароангиографию

*Магнитно-резонансную томографию

*Определение скорости пульсовой волны

*Ангиографию сосудов нижних конечностей

*Рентгенографию суставов нижних конечностей

#444

*!Женщина 64 лет жалуется на длительные тупые ноющие боли в животе, возникающие после еды, отрыжку, снижение аппетита, похудание. При пальпации в околопупочной области слева определяется опухолевидное, пульсирующее образование. При аускультации живота над образованием выслушивается систолический шум.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?

*Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости

*Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

*Фиброгастродуоденоскопию

*Колоноскопию

*Ирригоскопию

#445

*!Мужчину 42 лет в течение полугода беспокоят одышка, тяжесть в правом подреберье и небольшие отеки на голенях к концу дня. С детства страдает бронхоэктатической болезнью легких. На ЭКГ: нормосистолическая форма мерцательной аритмии, S–тип. ЭХОКГ: левое предсердие - 3,6 см; левый желудочек – 4,5 см; правый желудочек – 4,6 см. Фракция выброса – 47%. Легочная гипертензия 2 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 2 степени.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

*Острое легочное сердце

*Подострое легочное сердце

*Хроническое легочное сердце

*Острая сосудистая недостаточность

*Левожелудочковая недостаточность

#446

*!У мужчины 38 лет, страдающего легочной гипертензией, отмечаются клинические признаки выраженной правожелудочковой недостаточности. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над легочной артерией, систолический шум у основания мечевидного отростка.

Какая из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ для возникновения систолического шума?

*Недостаточность митрального клапана

*Дилатация правого желудочка

*Дилатация левого желудочка

*Артериальная гипертензия

*Стеноз устья аорты

#447

*!Женщина 25 лет жалуется на одышку, обмороки и кардиалгии, к которым позже присоединились увеличение живота и отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки определяется «обрубленность» периферических ветвей легочной артерии. Функция внешнего дыхания в пределах нормы.

Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ ценным неинвазивным методом диагностики легочной гипертензии:

*Биопсия легкого

*Легочная ангиоскопия

*Чреспищеводная эхокардиография

*Электронно–лучевая и спиральная КТ

*Вентиляционно–перфузионная сцинтиграфия

#448

*!Мужчина 65 лет жалуется на внезапные приступы сердцебиения и аритмии, иногда отмечается урежение пульса до 35 в мин с кратковременным синкопе; давящие боли в области сердца, общий дискомфорт. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС до 200 в мин, частые желудочковые экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка. Имплантирован постоянный электрокардиостимулятор, назначен варфарин.

Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ информативным для контроля проводимой терапии:

*Международное нормализованное отношение

*Агрегация тромбоцитов

*Адгезия тромбоцитов

*Β-нафтоловый тест

*Фибриноген

#449

*!Мужчина 61 года, перенесший в прошлом году инфаркт миокарда, жалуется на приступы стенокардии, возникающие при подъеме на 3-й этаж и сопровождающиеся одышкой, перебоями в работе сердца, купирующиеся изокет – спреем. По результатам велоэргометрии толерантность к физической нагрузке соответствует II функциональному классу. В анализе крови выявлены дислипопротеидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Назначена программа физических тренировок под наблюдением методиста ЛФК.

Систематическая дозированная физическая нагрузка НАИБОЛЕЕ вероятно способствует:

*Гипогликемии

*Гипергликемии

*Дислипопротеидемии

*Развитию коллатералей

*Снижению трудоспособности

#450

*!Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

*Велоэргометрия

*Коронарография

*Электрокардиография

#451

*!Мужчина 64 лет жалуется на жгучие боли за грудиной, не зависящие от дыхания, приступообразно нарастающие и иррадирующие в левую руку. Гемодинамические показатели стабильные. Повторный прием изокет-спрея неэффективен. Назначена стандартная терапия.

Какие из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

*ЭКГ, тропонин Т

*ЭхоКГ с добутамином

*Сцинтиграфию миокарда

*ЭКГ с физической нагрузкой

*Суточное мониторирование ЭКГ

#452

*!Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает АГ и ИБС более 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли нарастать. На ЭКГ: ЧСС - 74 в мин. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Холестерин 6,4 ммоль/л, сахар крови 4,2 ммоль/л.

Какая из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно ухудшит липидный и гликемический профили:

*Нитраты

*В-блокаторы

*Дезагреганты

*Антикоагулянты

*Сердечные гликозиды

#453

*!Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%.

Безболевая форма ишемии миокарда НАИБОЛЕЕ часто приводит к развитию:

*Повышению фракции выброса

*Дислипопротеидемии

*Внезапной смерти

*Гиперкоагуляции

*Гипергликемии

#454

*!У мужчины 78 лет с доброкачественной гиперплазией предстательной железы через 2 недели после аденомэктомии развился крупноочаговый инфаркт миокарда. Назначено стандартное лечение. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, тахикардию, кашель с кровохарканьем. На ЭКГ: острый период переднего трансмурального инфаркта миокарда.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения диагноза:

*Спирография

*Рентгенография

*Коронарография

*Эхокардиография

*Вентрикулография

#455

*!Мужчина 52 лет находится на лечении по поводу трансмурального переднего инфаркта миокарда и получает стандартную терапию. На 3-й день болезни состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в II-ІІІ межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для диагностики развившегося осложнения?

*Эхокардиографии

*Электрокардиографии

*Коронароангиографии

*Рентгенографии органов грудной клетки

*Чреспищеводной электрической стимуляции сердца

#456

*!Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болейза грудиной, купирующиеся самостоятельно через 15-20 минут.При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.

Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮдиагностическую ценность у данного пациента:

*Велоэргометрия

*Стресс-ЭХОКГ

*Эргометриновая проба

*Коронарография

*Суточное мониторирование ЭКГ

#457

*!Женщина 62 лет жалуется на головокружение, обмороки, общую слабость. При осмотре: границы сердца увеличены влево, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 140/40 мм рт.ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для данной пациентки?

*ЭХОКГ

*Рентгенография грудной клетки

*Катетеризация сердца

*Коронароангиография

*Велоэргометрия

*Кардиология*3*59*2*

#458

*!Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

*лизиноприд

*верапамил

*клопидогрель

*нифедипин

*фозиноприл

#459

*!У женщины 68 лет находившейся на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда на 3 неделе возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 в мин, шум трения перикарда. ЭКГ: подострая стадия инфаркта миокарда.

Какие препараты наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

*антагонисты кальция

*сердечные гликозиды

*отхаркивающие средства

*периферические вазодилататоры

*глюкокортикостероиды

#460

*!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе -повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Год назад развился преходящий парез. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. ЭКГ: косовосходящий подъем сегмента STV2-V6, ТV2-V6 отрицательный. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

*ингибиторы АПФ

* -адреноблокаторы

*антагонисты альдостерона

*агонисты имидазолиновых рецепторов

*пролонгированные дигидропиридиновые антагонисты кальция

#461

*!Мужчина 34 лет жалуется на частое внезапное повышение АД до 270/130 - 240/110 мм рт. ст., сопровождающееся чувством страха, дрожью, позывами на мочеиспускание, повышением температуры тела до 0б-но: кожа гиперемирована, тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС-120/мин. АД - 240/120 мм рт. ст. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., эозинофилы 8%, глюкоза – 7,2 ммоль/л. Суточная экскреция с мочой адреналина - 48 нг/мин, норадреналина - 160 нг/мин.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

*изсорбид динитрат в/в

*пропранолол в/в

*дроперидол в/в

*фентоламин в/в

*эналаприлат в/в

#462

*!Женщина 23 лет поступила с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку. Две недели назад перенесла аденовирусную инфекцию. В крови: лейкоциты – 15,2 тыс., СОЭ – 48 мм/час, СРБ, АСТ – 112 МЕ/л. На ЭКГ – АВ-блокада I степени.

В патогенетической терапии заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

*аевита

*пефлоксацин

*милдроната

*феназепама

*нимесулида

#463

*!У мужчины 62 лет на 3-ей неделе инфаркта миокарда с зубцом Q появились боли в грудной клетке, усиливающиеся на высоте вдоха; субфебрильная температура, слабость. При осмотре выявлены шум трения перикарда и плевры.

Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*аналгетиков

*антибиотиков

*дезагрегантов

*антикоагулянтов

*глюкокортикостероидов

#464

*!У женщины с Q инфарктом на 2-й неделе заболевания выявлена локальная прекардиальная пульсация в III – IV межреберье слева от грудины; на ЭКГ - QSV1-V4 с сохраняющимся подъемом сегмента ST; при эхокардиографии выявляется стойкая систолическая и диастолическая деформация внутреннего контура, резко выраженная демаркационная линия на границе с интактными сегментами.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*наблюдение кардиолога

*хирургическое иссечение

*продолжение консервативной терапии

*назначение непрямых антикоагулянтов

*снижение пред- и постнагрузки на миокард

#465

*!Женщина 56 лет, страдающая ХОБЛ, жалуется на перебои в области сердца, одышку, выраженные отеки на конечностях. При осмотре выявлены признаки сердечной недостаточности, соответствующие ХСН IIБ 3 ФК. На ЭКГ- фибрилляция предсердий 125 в минуту.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?

*верапамила

*моксонидин

*нифедипин

*амиодарон

*фозиноприл

#466

*!Мужчина 66 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца глухие, ритм галопа, ЧСС-115 в мин. АД 80/40 мм рт.ст., выраженная олигурия. На ЭКГ: синусовая тахикардия, , сегмент в виде монофазной кривой приподнят над изолинией.

Какой из перечисленных препаратов следует назначить для купирования периферических признаков острой сосудистой недостаточности?

*нитроглицерин

*фуросемид

*допамин

*гепарин

*атропин

Наши рекомендации