Влияние спелеотерапии и спелеоклиматотерапии

На организм человека

Рассматривая действие спелеотерапии на систему дыхания, было отмечено, что повышенная концентрация углекислого газа в воздухе пещер способствует улучшению легочной вентиляции (Ушверидзе Г.А., 1978). В соляных копях высо­кодисперсные аэрозоли солей, проникая в дыхательные пути вплоть до альвеол, приводят к разжижению и удалению мокроты (Тархнишвили И.Д., 1987), усили­вают движение ворсинок мерцательного эпителия трахеи и бронхов (Ливанова Л.М., 1993). При этом, наряду с улучшением бронхиальной проходимости восстанавливается мукоцилиарный клиренс мерцательного эпителия бронхов и кро­воток слизистой оболочки дыхательных путей {Абдуллаев А.А., 1993). Кроме того, химические компоненты соли изменяют электролитный баланс гладкомышечных волокон, что приводит к их релаксации и повышению числа полноценно вентилируемых альвеол. Усиливается вентиляционно-дерфузионная функция легких, скорость диффузии кислорода через альвеолокапиллярный барьер и его утилизация различными тканями организма (Сливко О.Я., 1982; Рычкова М.А., Туев А.В., 1994). Химически активные атомы и молекулы стимулируют ме­таболические процессы в эпителии дыхательных путей, вызывают расширение артериол и усиление кровотока в сосудах бронхов и альвеол, активируют репаративные процессы в дыхательных путях. Нормализуются нервно-рефлекторные реакции, снижается гиперреактивность бронхов.

Улучшение функционального состояния органов дыхания приводит к из­менению условий гемодинамики в малом круге кровообращения; снижается повышенное давление в системе легочной артерии, улучшается сократительная способность миокарда (Верихова Л.А., 1984),

По данным Чубинского (1965), нормализация гемодинамики малого круга кровообращения сочетается с благоприятным влиянием на мозговую ткань человека пороговых величин аэроионизации, улучшая функционирование коры головного мозга. В карстовых пещерах вдыхание двуокиси углерода опреде­ленной концентрации вызывает отчетливые сдвиги электрической активности коры, так же стабилизируя ее состояние.

Происходит перестройка биохимических процессов. Снижается в крови содержание свободного гистамина, серотонина, ацетилхолина (Симйонка Ю.М., 1989). Усиливаются окислительно-восстановительные реакции в клетках, из­меняется тканевое дыхание, белковый и углеводный обмен, усиливаются энер­гетические процессы (Торохтин М.Д., 1974),

Отсутствие в воздухе инфекционных и неинфекционных аллергенов при­водит к эффекту элиминации, способствует снижению сенсибилизации орга­низма и улучшению некоторых показателей иммунитета. В раде работ указыва­лось на нормализацию лимфоцитарных популяций, сывороточных иммуногло­булинов классов А, М, G, усиление фагоцитарной активности лейкоцитов (Аб­дуллаев А.А., 1993; Симйонка Ю.М., 1989; Сливко О.Я., 1982). Было отмечено снижение общего и специфических иммуноглобулинов класса Е, циркулирую­щих иммунных комплексов, а так же уменьшение интенсивности кожных ал­лергических реакций (Торохтин М.Ю., 1987; Лемко О.И., 1984).

Основным показанием к спелеолечению являются заболевания органов дыхания вне обострения (бронхиальная астма, поллиноз, хронический обструктивной бронхит, риносинусит), а так же вегетососудистые дисфункции, син­дром хронической усталости (Торохтин М.Ю., 1987; Рычкова М.А., Туев А.В., 1994; Клячкин Л.М. с соавт., 1997).

Механизмы действия спелеотерапии продолжают изучаться, расширяют­ся показания для лечения. Есть данные о применении этого метода при аллер­гических заболеваниях кожи, вторичных кардиопатиях у детей, у ожоговых больных, у часто болеющих детей.

Воссоздание лечебных параметров среды

В наземных условиях

Методы спелеоклиматотерапии хороши своей естественностью, но не все­гда и не для всех применимы в силу ряда медицинских и социальных причин. Поездки в подземные спелеолечебницы часто были связаны с необходимостью адаптации при смене климатических и временных поясов. Для лечения под землей существовали ограничения по возрасту. Со временем увеличивалась потребность в использовании этого вида терапии и др. Попыткой разрешения этих проблем стала идея создания специального помещения, воспроизводяще­го определенные климатические особенности лечебной среды. Были разрабо­таны разные модели: биотрон, галокамеры и др. Изобретатели сильвинитовой климатической камеры из калийно-магниевых солей отталкивались от практи­ки эксплуатации калийных рудников и спелеостационара в Березниках. Именно такие камеры и стали впоследствии называться слелеоклиматическими.

Моделирование лечебного микроклимата в наземных условиях позволило снять возрастные ограничения, существовавшие для лечения под землей, и начать использование спелеоклиматолечения в педиатрии. Возможность соз­давать спелеокамеры в условиях конкретного медицинского учреждения (по­ликлиники, санатория) сделала этот вид лечения максимально доступным для больных. Нашло свое развитие и профилактическое направление спелеомедицины: появились спелеоклиматические комнаты в детских учреждениях, спелеоклиматический класс в лицее и т.п.

Исследование микроклимата лечебных помещений сильвинитовых спелеокамер показало, что при правильной эксплуатации состояние воздушной лечебной среды поддерживается в определенном диапазоне параметров, способном оказывать лечебное действие. Конечно, лечение в условиях подземных природ­ных или созданных человеком помещений и в наземной спелеоклиматической камере имеет некоторые отличия. Но, накопленный многолетний опыт примене­ния спелеоклиматотерапии доказывает определенную эффективность в лечении и реабилитации ряда заболеваний и патологических состояний.

В детской практике спелеоклиматические камеры используются с 1992 года (Верихова Л.А. и др., 1994).

Показания к лечению детей в сильвинитовых

спелеоклиматических камерах

Лечебные факторы среды	Заболевания для лечения
Гипоаллергенные и гипобактериальные усло­вия (эффект элиминации), наличие в воздухе натурального многокомпонентного соляного аэрозоля (улучшение мукосцилиарного кли­ренса), биопозитивный температурно-влажностный режим	Заболевания органов дыхания: - бронхиальная астма в фазе ремиссии или неполной ремиссии, легкая или средней тяжести; - хронический или рецидивирующий обструктианый бронхит в фазе ремиссии; - аллергический риносинусит, - поллиноз, в т.ч. при обострении
Способность аэроионое улучшать функцио­нальное состояние нервной системы, нормализовать системное артериальное давление и гемодинамику	Вегетососудистые дисфункции с уме­ренно выраженной сосудистой неста­бильностью, синдром хронической усталости
Иммунокорригирующий эффект совокупно­сти факторов: способность уменьшать избы­точное антителообразование, усиливать фа­гоцитарную активность лейкоцитов, оказы­вать нормализующее влияние на лимфоцитарные популяции	Не только респираторные, но и кожные аллергические заболевания вне обострения или в период затухающего обострения, частые повторные респираторные ин­фекции в анамнезе

Прогноз эффективности

При прогнозировании эффекта следует учитывать общие закономерности реакции на спелеотерапию (по Л.А. Вериховой, 2000). Особого внимания за­служивает концепция гормезиса (СМ, Зонтман, Д. Эрлих, 1943), обозначающая стимуляцию какой-либо системы организма внешними воздействиями с силой, недостаточной для проявления вредных эффектов. Согласно этой концепции, эффект зависит от интенсивности воздействия внешнего фактора:

* при адекватной силе внешнего воздействия возникает ответ организма по типу реакции на физиологический стресс, сопровождающийся по­вышением неспецифической (а возможно, и специфической) резистентности по закону избыточного восстановления;

* оптимальное совпадение характера и силы внешнего воздействия с возможностью организма ответить адекватно дает отличный и пролонгированный результат лечения, при неадекватном ответе эффекта нет или наблюдается ухудшение состояния;

* при всей индивидуальности реактивности у каждого человека, общая закономерность ответа больных идентична.

Спелеоклиматотерапия, создавая условия, исключающие зтиотропные па­тогенные влияния на организм больного, и обеспечивая гормезистную ответ­ную реакцию на комплексное внешнее воздействие по типу реакции на физио­логический стресс, приводит к положительному эффекту. Спелеоклиматотера­пия, являясь частным вариантом немедикаментозной терапии, действует как «пусковой фактор» процесса восстановления саногенеза и мультистабильности (Верихова Л.А., Файнбург Г.З., 1999).

При обострении заболевания, тяжелом декомпенсированном течении процесса, когда исчерпаны все ресурсы приспособления к изменениям внеш­ней среды, спелеотерапия, как и многие другие методы лечения, оказывается

неэффективной.

Однако при лечении респираторных аллергических заболеваний объем терапии должен определяться выраженностью аллергического воспаления («ступенчатое» лечение). При наличии признаков активного аллергического воспаления в первую очередь должна быть назначена адекватная тяжести за­болевания медикаментозная помощь. Только после уменьшения или купирова­ния обострения на этапе реабилитации может быть назначен курс спелеоклиматолечения. Исключение может составлять риноконъюнктивальная форма поллиноза: длительность воздействия аллергена небольшая, воспаление чаще носит острый характер, эффект элиминации в спелеоклиматической камере имеет быстрый клинически значимый результат. В любом случае, спелеотера­пия не заменяет медикаментозное лечение и не противопоставляется ему.

С практической точки зрения прогноз эффективности спелеолечения (в том числе спелеоклиматотерапии) можно представить следующим образом:

* на ранних стадиях развития болезни терапевтическая эффективность будет значительно выше и длительней;

* при обострении заболевания спелеолечение может быть неэффектив­ным и может даже ухудшить состояние пациента;

* эффективность лечения детей, учитывая их хороший адаптационный потенциал и меньший стаж болезни, будет высокой.