Пути и способы введения лекарственных средств в организм
1. К энтеральным относят пероральный, сублингвальный, ректальный, в 12-перстную
кишку через зонд.
2. Парентеральные пути введения: под кожу, в мышцу, внутривенно, ингаляционно, субарахноидально, интракардиально, накожно, на слизистые оболочки.
| ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ | ||
| путь введения | достоинства | недостатки |
| в/в | · быстрое развитие эффекта · можно использовать при бессознательном состоянии пациента · можно быстро изменять дозу · не раздражает ЖКТ | · необходимо соблюдать асептику · предельная точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарства · могут развиться тромбозы, тромбоэмболии, флебиты · нужна помощь медперсонала |
| в/м кровоток увеличивается при физических нагрузках, в мышцах верхних конечностей он сильнее | · надежность · нет раздражения ЖКТ · создает депо препаратов (пенициллинов, нейролептиков), --> пролонгирование эффекта | · болезненность · невозможность использования самому |
| п/к абсорбция быстрая из водных растворов, медленная из нек. специальных препаратов, в основном на масле; кроме того, п/к препараты вводят в виде нерастворимых суспензий или путем имплантации твердых таблеток | · надежность · возможность использования самому | · нельзя вводить большие объемы лекарств · нельзя вводить раздражающие вещества · при периферической циркуляторной недостаточности абсорбция медленная и скудная · могут вызывать липоатрофию --> неустойчивая абсорбция (инсулин) |
| ингаляции 1 газовые - средства для наркоза 2 аэрозольные - бета-2-миметики (частицы вещества, находящиеся в газе во взвешенном состоянии, жидкие или твердые) 3 порошки для ингаляции - натрия кромогликат | · газы быстро проникают в организм и выводятся · можно использовать самому в большинстве случаев · обеспечивают высокую локальную концентрацию в бронхах · минимальный системный эффект, хотя могут быть использованы для системного действия (эрготамин) | · нужна специальная аппаратура или портативные приборы · нельзя использовать при бронхообструкции, т. к. накапливается слизь · иногда возможно поступление в ЖКТ и раздражение слизистой |
| местные аппликации на кожу, глаз, анальный канал, влагалище | · высокая местная концентрация без значительного системного эффекта · простота в использовании | · при повреждении тканей всасывание нарушается и возникает системное действие |
| ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ | ||
| пути введения | достоинства | недостатки |
| сублингвальный | · быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта · концентрация лекарства выше, чем при приеме per os, т. к. не метаболизируется в печени, не разрушается секретами ЖКТ, не связывается пищей | · нельзя назначать лекарства неприятного вкуса · нельзя назначать лекарства, раздражающие слизистую оболочку |
| пероральный всасывание зависит от многих факторов | · наиболее удобно, экономично и безопасно · не требуется медработник | · всасывание нестабильное и неполное: лекарство может быть плохо растворимо, медленно абсорбироваться, разрушаться ферментами ЖКТ; влияет прием пищи* · нельзя использовать при бессознательном состоянии пациента · лекарство обязательно проходит через систему воротной вены, --> метаболизируется, это снижает активную концентрацию · нельзя применять при рвоте |
| ректальный в виде суппозиториев, клизм (50 мл), если оказывают раздражающее действие - со слизями | · можно применять у больных со рвотой · можно применять при бессознательном состоянии · можно применять при застойных состояниях ЖКТ, печени · лекарство не метаболизируется в печени | · всасывание нерегулярное и неполное · может быть раздражающее действие · белки, жиры, полисахариды в толстом кишечнике не всасываются |
