Для присвоения первой квалификационной
Категории по специальности
«Сестринское дело»
Характеристика учреждения
ОГБУЗ «Старооскольский кожвендиспансер» расположен в 5-ти этажном кирпичном здании, построенном в 1974 году по типовому проекту общежития. Имеет централизованное отопление, канализацию, холодное и горячее водоснабжение. Постоянно проводилась реконструкция и в настоящее время здесь размещены:
1 этаж:
1. Администрация.
2. Кабинет статистики, отдел кадров.
3. Касса.
4. Гардероб.
5. Хозяйственный блок.
2 этаж:
1. Поликлиника.
2. Отделение профилактического медицинского осмотра.
3. Косметология.
3 этаж:
1. Лаборатория.
а) бактериологическая
б) клиническая
в) серологическая
2. Физ.кабинет
3. ЦСО
4. Столовая
4 этаж:
1. Женское стационарное отделение
2. Кабинет старшей медицинской сестры
3. Перевязочная
4. Бухгалтерия.
5. ПЦР-лаборатория.
5 этаж:
1. Мужское стационарное отделение
2. Кабинет заведующей стационарным отделением.
3. Процедурный кабинет.
Общая площадь помещений диспансера составляет 2266 м2, площадь участка – 2199м2.
На территории диспансера расположен гараж на 3 автомашины, в подвале гаража оборудовано овощехранилище.
Отделение ЦСО находится на третьем этаже и состоит из 3 комнат: приемная, стерилизационная, экспедиция.
Главной задачей отделения является обеспечение всех имеющих в диспансере и поликлинике кабинетов стерильными изделиями медицинского назначения:
- инструментами,
- шприцами,
- иглами,
- бельем,
- резиновыми перчатками,
- перевязочным материалом и др.
Я обслуживаю 5 основных отделений МУЗ "Кожно - венерологический диспансер":
1) смотровой,
2) стационар,
3) лабораторию,
4) баклабораторию,
5) поликлинику.
Работаю я ежедневно с 8°° до 1542. У меня пятидневная рабочая неделя. Рабочий день начинаю с проверки целостности защитного заземления, исправности контрольно-измерительных приборов и приема нестерильного материала на стерилизацию.
В приемной комнате осуществляю проверку правильного комплектования в биксах белья, перевязочного материала (оно должно укладываться рыхло, параллельно движению пара), резиновых перчаток (внутри и снаружи пересыпаются тальком, каждая перчатка и затем пара перчаток заворачивается в марлевую салфетку и укладываются в бикс), проверяю четкость маркировки, своевременную смену в бикса фильтров, проверяю наличие бирок, где должна быть запись (наименование кабинета, наименование предметов и их количество, после стерилизации ставлю роспись, дату).
Биксы принимаю только в исправном состоянии, без старых индикаторов. Закладываю тесты в биксы согласно режиму стерилизации.
Инструменты в металлических стерилизационных коробках и Крафт – бумаге. Проверяю целостность бумажной упаковки, инструменты укладываются в металлические сетчатые подносы, строго соблюдаю численность инструментов в стерилизационной коробке. Инструменты принимаю после дезинфекции, которая проводится на местах, в кабинетах.
В приемной комнате проводится предстерилизационная очистка. После предстерилизационной очистки инструменты сушатся при t - 120º. Каждый инструмент заворачиваю в Крафт – бумагу и укладываю в стерилизационные коробки. Тут же, в приемной комнате, произвожу контроль качества предстерилизационной очистки. Контролю подвергается 1% от каждого наименования предмета. Ставлю пробу азопирамовую на наличие остатков крови.
Проведено азопирамовых проб за 2012 год
| I квартал | II квартал | ||||||
| № п/п | Пол-ка | Стац. | Всего | № п/п | Пол-ка | Стац. | Всего |
| III квартал | IV квартал | ||||||
| № п/п | Пол-ка | Стац. | Всего | № п/п | Пол-ка | Стац. | Всего |
Всего за 2012 год поликлиника – 19520, стационар – 608, ИТОГО 20108
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
В своей работе руководствуюсь НТД:
1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
2. Приказ МЗ № 408 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
3. Приказ МЗ № 252 от 12.07.05г. УЗО Белгородской области « О дополнительных мерах по предупреждению распространения ВИЧ - инфекции в Белгородской области».
4. Приказ МЗ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ – инфекции в РФ».
5. Приказ МЗ № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Я веду следующую документацию:
- Журнал приема нестерильного материала на стерилизацию-1;
- Журнал контроля проб качества предстерилизационной очистки – 1;
- Журнал контроля работы стерилизатора парового – 1;
- Журнал контроля работы стерилизатора воздушного – 1;
- Журнал контроля дезинфицирующих средств – 1
- Журнал контроля бактерицидной установки - 2
Вся документация в отделении пронумерована, прошнурована, скреплена гербовой печатью, заверена руководителем диспансера.
Подготовленный к стерилизации материал в соответствующей упаковке доставляю на транспортных тележках в нестерильную зону и загружаю в уже подогретые стерилизаторы.
Стерилизацию осуществляю паровым и воздушным методом. Выбор метода стерилизации определяется материалами, входящими в состав стерилизуемых изделий.
В паровом стерилизаторе стерилизуемым агентом является водяной насыщенный пар. Стерилизуется перевязочный материал, белье, хирургические перчатки, стеклянная посуда, коррозийно-стойкие инструменты при 2 атм. t – 132º в течении 20 минут, резиновые изделия, а именно: перчатки, зонды, катеторы – щадящим методом – 1,1 атм. t - 120º в течении 45 минут. После 4-5 циклов стерилизации приподнимаю шток предохранительного клапана, для предупреждения прикипания. Срок хранения изделий биксов без фильтра, в двойной мягкой упаковке равен 3 суткам, биксов с фильтром – 20 суток.
В воздушном стерилизаторе стерилизуемым агентом является сухой горячий воздух. Инструменты стерилизуются в бумажных упаковках, большие предметы кладут на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. Нельзя накладывать навалом, не допускать прикрывать продувочные окна и решетку вентиляции. Шприцы с надписью 200º стерилизуют в разобранном виде при t - 160º 2,5 часа, инструменты t - 180º 1 час. Срок хранения 3 суток.
При исправном стерилизаторе (герметичность камеры, прокладки без дефектов, исправность нагревательных элементов и контрольно-измерительной аппаратуры, правильную загрузку, продувку, соблюдение режима стерилизации, использование упаковочного материала согласно ОСТу 212-21-2-85) простерилизованный материал является стерильным.
Для контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов используются физические и химические средства контроля. Для парового метода используют:
1) физический – максимальные термометры, которые размещают контрольные точки стерилизатора;
2) химический – это индикаторные полоски фирмы «Винар», которые укладываются в биксы и стерилизационную камеру, количество индикаторных тестов, закладываемых в паровые и воздушные стерилизаторы, зависит от размера стерилизатора.
3) Бактериологический – бактестами.
При воздушном методе – используются также максимальный термометр и индикаторные полоски. Результаты фиксируются в журнал.
Техническое обслуживание, гарантированный текущий ремонт стерилизаторов осуществляют специалисты «Медтехники» по договору. Манометры, вакуумметры проверяются 1 раз в год, гидравлические испытания 1 раз в 8 лет.
Перед каждым аппаратом в целях техники безопасности имеются диэлектрические коврики. В ЦСО произвожу дистиллированную воду для обессоливания инструментов и других целей. Обслуживаю аппарат «СТЭЛ», производящего нейтральный анолит 0,03%, который используется во всех подразделениях кожно - венерологического диспансера для дезинфекции и для предстерилизационной очистки.
В своей работе руководствуюсь своими должностными обязанностями:
1) При проведении стерилизации строго соблюдаю режим и требования при работе на паровых и воздушных стерилизаторах в соответствии с инструкцией. Осуществляю оптимальную загрузку стерилизаторов, соблюдаю правила загрузки.
2) Во время работы в стерильной зоне строго соблюдаю правила выгрузки и требования асептики, а именно: надеваю сменяемый 1 раз в смену комплект спец.одежды (халат, колпак, матерчатые рукавицы), обувь на резиновой подошве.
3) Выполняю все требования по охране труда и технике безопасности, противопожарные мероприятия, правила санитарно – противоэпидемического режима и правила внутреннего распорядка учреждения.
4) Правильно веду документацию. В своем отделении я отвечаю за санитарное состояние всего оборудования и аппаратуры. Включаю 3 раза в день по графику бактерицидные лампы: в начале, середине, и в конце рабочего дня. 1 раз в неделю делаю генеральную уборку с применением моющих средств – 6% перекиси водорода и дезинфекционных средств 0,03% аналита. Для этого использую уборочный материал и промаркированный инвентарь.
5) Ежемесячно посещаю сестринские конференции. Повышаю свой профессиональный уровень, выписываю и читаю медицинскую литературу «Медицинская сестра», «Вестник дерматологии».
Мои задачи и планы на будущее:
- повышать свой профессиональный уровень и проходить специализацию на курсах по вопросам стерилизации в ЛПУ.