Кислород находится в баллонах под давлением до 150 атмосфер.

Маслоогневзрывоопасен.

Приложение 24. Дозы лекарственных препаратов, применяемых для оказания неотложной помощи в педиатрии.
препарат	расчётная разовая доза, способ применения	высшые ориентировочные разовые дозы, мл
возраст, годы
до 1 года	1-2	3-4	5-6	7-9	10-14
адреналин 0,1% - 1 мл.	в/в, в/м 0,01 мг/кг	0,1	0,15	0,35	0,5	0,6	0,7
аминазин 2,5% - 1 мл	в/в, в/м, 0,5 мг/кг	0,1	0,25	0,3	0,4	0,6	1,0
аминокапроновая к-та 5% - 100 мл	в/в, в/м 50-100 мг/кг5-10 мл
анальгин 50% - 1 мл	в/в, в/м 0,1 мл/год жизни	0,1	0,2	0,4	0,6	0,8	1,0
вит С 5% - 1 мл	0,5 до 2 мл в зависимости от состояния ребёнка
атропин 0,1% - 1 мл	п/к, в/м, в/в 0,1 мл/год жизни (0,01-0,02 мл/кг)	0,1	0,2	0,3	0,5	0,6	1,0
баралгин, 5 мл	в/м 0,15/год жизни	не пока-зан	0,2	0,5	0,7	1,0	1,5
верапамил 0,25% - 2 мл	в/в 0,1- 0,2 мг/кг	0,3	0,5	0,8	1,0	1,5	2,0
викасол 1% - 1мл	в/м 0,1 мл/год жизни	0,1	0,2	0,3	0,5	0,8	1,0
дибазол 1% - 1,0 мл	в/м, в/в 0,05 - 0,1 мл на год жизни	0,1	0,2	0,4	0,06	0,8	1,0
реланиум 0,05% - 2 мл	в/в, в/м 0,2-0,3 мг/кг, но не более 10 мг на введение	1,0	1-2 мл
дигоксин 0,05% - 1 мл	в/в 0,05 мл/год жизни	0,05	0,1	0,2	0,3	0,4	0,6
димедрол 1% - 1 мл	в/м 0,1мл/год жизни	0,1	0,2	0,4	0,6	1,0	1,5
пипольфен 2,5% - 1 мл	в/в, в/м 0,1 мл/год жизни	0,01 мл/кг	0,2	0,4	0,6	0,9	1,0
дофамин 4% - 5 мл	в/в кап
дроперидол 0,25% - 2 мл	в/в, в/м 0,15- 0,2 мг/кг	0,3-0,5-1,0	0,5-1,5	1,5-2,0
кальция хлорид и глюконат, 10% - 10 мл	в/в 0,5/год жизни	1,0	1,5	2,5	3,5	4,5
кордиамин	в/м 0,02 мл/кг	0,2	0,25	0,3	0,4	0,6	1,0
кофеин 10% - 1 мл	п/к, в/м 0,1 мл/год жизни	0,1	0,2	0,3	0,5	0,7	1,0
лидокаин 2; 10%, - 2 мл	в/в 1-2 мг/кг, 2%; в/м 3-6 мг/кг 10%	0,5	0,7	1,2
магния сульфат 25% -10	в/м 0,2 мл/кг	1,	2,0	4,0	5,0	6,0	7,0
мезатон 1% - 1 мл	в/в 0,05 -0,1 мл на год	0,05	0,2	0,3	0,5	0,7	1,0
церукал 5% - 2.0	в/в, в/м 1 мг/кг	не показан	0,3	0,5-1,0
морфин 1% - 1мл	в/в 0,1-0,3 мг/кг	не назначать	0,1	0,2	0,3	0,5
новокаинамид 10% - 5	в/в стр. 3-6 мг/кг	0,6	1,5	3,0	3,5	4,0	5,0
но-шпа 2% - 2 мл	в/м, в/в 0,1 - 0,2 мл/год	0,2	0,3	0,4	0,7	1,0	1,5
панангин 10 мл	в/в 0,75-1,0/год жизни	0,5	2,0	4,0	6,0	8,0	10,0
папаверин 2% - 2 мл		не пока-зан	0,3	0,4	0,5	0,7	1,0
пентамин 5% - 1.0	0,1 мл/год жизни, мах - 1,0	0,1	0,2	0,5	0,5	1,0
платифиллин 0,2% 1 мл	п/к 0,1-0,2/год жизни	0,1	0,2	0,4	0,6	0,8	1,0
преднизолон, 1 мл 30 мг	в/в,в/м 1-2 мг/кг	10-15	15-20	25-30	35-40	45-50	50-70
прозерин, 0,05% 1 мл	п/к, в/м 0,01-0,05 мг/кг	0,1 мл	0,2 мл	0,3-0,4 мл	0,5 мл	0,6-0,7	0,8-1,0
промедол, 1% р-р-1 мл	в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни	не показан	0,2 мл	0,3 мл	0,5 мл	0,7 мл	1,0 мл
пропранолол (обзидан), 0,1% р-р-1 и 5 мл	в/в 0,01-0,02 мг/кг-внутрь 0,1-0,5 мг/кг	0,1-0,2 мл	0,3-0,4 мл	0,5-0,6 мл	0,7-1,0 мл	1,0-1,5 мл	1,0-2,0 мл
строфантин, 0,05 % р-р-1 мл	0,05 мл на 1 год жизни	0,05 мл	0,1 мл	0,2 мл	0,3 мл	0,4 мл	0,5 мл
супрастин, 2% р-р-1 мл	в/в, в/м 0,1 мл на 1 год жизни	0,05-0,1 мл	0,2 мл	1,5-2,0 мл	2,0-2,5 мл	2,5-3,5 мл	4-5 мл
фуросемид (лазикс), 1% 2 мл	в/в, в/м 1-2 мк/кг	0,5-1,0 мл	1-1,5 мл	1,5-2,0 мл
эуфиллин 2,4% 10 мл	в/в 3-5 мг/кг	0,5-1,0 мл	1,5-2,0 мл	2,5-3,0 мл	3-4 мл	4-5 мл	5-7 мл
эфедрина гидрохлорид, 5%-1 мл	п/к, в/м 1 мг/кг	0,1 мл	0,2 мл	0,3 мл	0,5 мл	0,5-0,7 мл	0,7-1,0 мл

Приложение 25.

Внутривенные инъекции

Цельвнутривенной инъекции: введение лекарственного вещества непосредственно в кровеносное русло. Места инъекций: чаще вены локтевого сгиба, реже вены тыльной стороны кисти, предплечья и нижних конечностей, яремной и у детей височной вены.

Оснащение:

• стерильный шприц 1,0 - 20,0 мл с лекарственным препаратом и иглой 20-60 мм;

• марлевые или спиртовые салфетки -4 штуки;

• жгут, перчатки.

• 70% этиловый спирт;

• емкость с дезраствором для замачивания игл;

• пакет для использованных шприцев.

Алгоритм действия

1. По возможности, уточните у пациента, переносимость лекарственного средства и получите его согласие на инъекцию. Отказ пациента от инъекции оформить в карте вызова его росписью.

2. Вымойте руки или обработайте их кожным антисептиком.

3. Проверьте название лекарственного средства на ампуле.

4. Наберите в шприц лекарственное средство.

5. Помогите пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя).

6. Под локоть пациента положите полотенце (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). Наложите резиновый жгут в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Затяните жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

7. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кисть, при этом обработайте область локтевого сгиба ватным шариком со спиртом, движения проводите от периферии к центру, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену). Повторно обработать спиртом непосредственно место инъекции.

8. Наденьте перчатки.

9. Возьмите шприц: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными - охватите цилиндр сверху.

10. Проверьте отсутствие воздуха в шприце (если много пузырьков, то встряхните шприц, мелкие пузырьки соберутся в один большой и вы легко вытесните его из шприца в лоток, а не в воздух).

11. Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену.

12. Не меняя положения шприца в руке, держите иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколите кожу, осторожно введите иглу на 1\3 длины параллельно вене.

13. Продолжая левой рукой фиксировать вену, измените на правление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадания в пустоту".

14. Убедитесь что игла в вене: потяните поршень на себя – в шприце должна появиться кровь.

15. Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть.

16. Не меняя положения шприца, левой рукой, нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор.

17. Прижмите к месту инъекции стерильную спиртовую салфетку, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе.

18. Не надевая колпачок, наполнить шприц дез. раствором, содержащимся в транспортном контейнере, поместить шприц в контейнер, накрыть гнетом и закрыть контейнер.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

20. Сделайте отметку о выполнении процедуры в карте вызова.

Приложение 26.

Внутримышечная инъекция

При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую концентрацию в организме (особенно важно для антибиотиков).

Цель:ввести лекарственное средство в мышцу на глубину иглы.

Места инъекции:

· мышцы ягодицы (верхний наружный квадрант ягодицы: средняя и малая ягодичные мышцы);

· мышцы плеча (дельтовидная);

· мышцы бедра (латеральная широкая мышца бедра).

Оснащение:

· одноразовый шприц,

· ампула с лекарственным средством,

· перчатки,

· пилочки для ампул, стерильные салфетки со спиртом.

Алгоритм действий

1. Уточните у пациента информированность о лекарственном средстве и получите его согласие на инъекцию. Отказ пациента от инъекции оформить в карте вызова его росписью.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Проверьте название лекарственного препарата на ампуле.

4. Наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства.

5. Определите место инъекции, обработайте его антисептиком, последовательно 2-мя тампонами, вначале большое инъекционное поле, затем место инъекции, проводя мазки в одном направлении.

6. Удерживая шприц в правой руке: 1,3,4 пальцы держат цилиндр, 2-ой палец лежит рядом с поршнем, 5-й палец на канюле иглы.

7. Фиксируйте кожу первым и вторым пальцем.

8. Резким движением введите иглу под углом 90 градусов, оставляя 2-3 мм над кожей.

9. Перенесите в левую руку поршень и введите лекарственное средство.

10.Приложите ватный шарик к месту инъекции, извлеките иглу.

11.Не надевая колпачок, наполнить шприц дез. раствором, содержащимся в транспортном контейнере, поместить шприц в контейнер, накрыть гнетом и закрыть контейнер.

11. Сделайте легкий массаж места инъекции.

12. Снимите перчатки, вымойте руки, произведите отметку о выполнении процедуры в карте вызова.

Приложение 27.

Подкожная инъекция

Алгоритм действия.

1.Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. Отказ пациента от инъекции оформить в карте вызова его росписью.

2. Проверьте название лекарственного средства на ампуле.

3. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.

4. Помочь пациенту занять нужное положение.

5. Вымыть руки. Надеть перчатки.

6. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами (салфетками), смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции.

7. Взять кожу в месте инъекции в складку.

8. Ввести иглу под углом 45 градусов в основание кожной складки на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.

9. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.

10. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю; место укола прижать стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком. Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая салфетки от кожи.

11. Спросить пациента о самочувствии.

13. Не надевая колпачок, наполнить шприц дез. раствором, содержащимся в транспортном контейнере, поместить шприц в контейнер, накрыть гнетом и закрыть контейнер

14. Сделать отметку о выполнение процедуры в карте вызова.

Приложение 28.