В организации здравоохранения
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Дезинфекции подвергаются все ИМН после их применения. Дезинфекция осуществляется физическим и химическим методами. При выборе режимов дезинфекции с использованием химических средств необходимо соблюдать следующие требования при оказании медицинской помощи пациентам:
с неинфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов;
с инфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции;
с туберкулезом должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении микобактерий туберкулеза;
с микозами должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении грибов;
в ожоговых и асептических палатных отделениях должны применяться химические средства дезинфекции, обладающие спороцидным действием.
Рабочий раствор химического средства дезинфекции многоразового применения при появлении видимых хлопьев, осадка или помутнения должен быть заменен новым.
ОСНАЩЕНИЕ
2.1. Стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
2.2. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН».
2.3. Контейнеры «Физический метод».
2.4. Прочие ИМН: бирки (наклейки); пакеты для медицинских отходов; салфетки для обработки поверхностей.
2.5. СИЗ: перчатки; маска или респиратор.
2.6. Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
2.7. Санитарно-гигиенические изделия: полотенце; дозатор локтевой настенный с нтисептиком;
дозатор настенный с жидким мылом.
2.8. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; ведро педальное.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.2. Надеть СИЗ (маску или респиратор, перчатки).
ОСНОВНЫЙ ЭТАП
3.3. Дезинфекция наружных поверхностей ИМН:
3.3.1. способ № 1 (протирание): смочить салфетку для обработки поверхностей рабочим раствором химического средства дезинфекции; протереть салфеткой для обработки поверхностей наружные поверхности ИМН, поместить ее в контейнер «№ 3» или контейнер «Физический метод»1; выдержать время экспозиции2; смочить другую салфетку для обработки поверхностей рабочим раствором химического средства дезинфекции; протереть салфеткой для обработки поверхностей наружные поверхности ИМН, поместить ее в контейнер «№ 3» или контейнер «Физический метод»; выдержать время экспозиции;
___________________
1Салфетки для обработки поверхностей многоразового применения после дезинфекции ополаскивают и хранят в сухом виде. 2Время экспозиции химического средства дезинфекции должно соответствовать режиму дезинфекции согласно инструкции производителя.
вытереть сухой салфеткой для обработки поверхностей остатки химического средства дезинфекции с наружных поверхностей ИМН (при необходимости), поместить салфетку в контейнер «№ 3» или контейнер «Физический метод».
3.3.2. способ № 2 (орошение): нанести на наружные поверхности ИМН с помощью распылителя рабочий раствор химического средства дезинфекции или химическое средство экстренной дезинфекции3; выдержать время экспозиции; вытереть сухой салфеткой для обработки поверхностей остатки химического средства дезинфекции с наружных поверхностей ИМН (при необходимости), поместить салфетку в контейнер «№ 3» или контейнер «Физический метод».
3.4. Дезинфекция ИМН многоразового применения: 3.4.1.промыть ИМН4 после использования в контейнере «№ 1»;
3.4.2.поместить промытые ИМН в разобранном виде в контейнер «№ 2», полностью погружая в рабочий раствор химического средства дезинфекции,заполняя каналы и полости изделий5;
3.4.3.выдержать время экспозиции;
3.4.4.достать перфорированное решето с ИМН из контейнера «№ 2», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции, поместить перфорированное решето в мойку;
3.4.5.промыть ИМН под проточной водой в мойке;
3.4.6.просушить и доставить продезинфицированные ИМН в стерилизационное отделение.
3.5. Дезинфекция шприца с иглой инъекционной одноразового применения:
3.5.1. промыть после использования в контейнере «№ 1» иглу со шприцем с помощью поршня, расположив пальцы левой руки
на поршне шприца (вторым пальцем правой руки придерживать иглу шприца за канюлю);
___________________
3Экстренная дезинфекция проводится в случае контакта открытых участков тела пациента
с наружными поверхностями ИМН, а также при контаминации поверхностей биологическим материалом после их предварительной очистки в соответствии с ТНПА.
4ИМН, контаминированные биологическим материалом, предварительно промыть рабочим раствором химического средства дезинфекции, не обладающего фиксирующим действием,
или водопроводной водой в специально выделенной емкости с соблюдением мер безопасности. Промывные воды в последующем продезинфицировать по вирулицидному режиму и слить в канализацию.
5Высота слоя рабочего раствора химического средства дезинфекции над ИМН должна быть
не менее 1 см.
3.5.2. поместить промытую иглу в контейнер «Острые ИМН»6, шприц в разобранном виде в контейнер «№ 2», полностью погружая в рабочий раствор химического средства дезинфекции;
3.5.3. выдержать время экспозиции;
3.5.4. достать перфорированное решето с цилиндром
и поршнем из контейнера «№ 2», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции;
3.5.5. упаковать продезинфицированные цилиндр и поршень шприца в пакет для медицинских отходов и промаркировать его в соответствии с ТНПА, регламентирующими работу с медицинскими отходами7;
3.5.6. слить из контейнера «Острые ИМН» в канализацию использованный рабочий раствор химического средства дезинфекции;
3.5.7.закрыть крышкой контейнер «Острые ИМН» и промаркировать в соответствии с ТНПА, регламентирующими работу с медицинскими отходами;
3.5.8. доставить промаркированные пакет и контейнер «Острые ИМН» с медицинскими отходами в место временного хранения медицинских отходов.
3.6. Дезинфекция ИМН (кроме перчаток) одноразового применения:
3.6.1. поместить перевязочный материал и другие ИМН одноразового применения после использования в контейнер «№ 3», полностью погружая в рабочий раствор химического средства дезинфекции;
3.6.2. выдержать время экспозиции;
3.6.3. достать перфорированное решето с ИМН из контейнера «№ 3», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции (перевязочный материал и другие мягкие ИМН отжать
с помощью пластины (гнета));
3.6.4. упаковать продезинфицированные ИМН в пакеты
__________________
6Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) для острых ИМН одноразового применения заполняется на ¾ объема и маркируется. При наличии на контейнере заводской маркировки группы медицинских отходов, на нем указывается дата упаковки, код подразделения, название организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку. При отсутствии
на контейнере заводской маркировки группы медицинских отходов, к нему прикрепляется бирка (наклейка) с указанием группы медицинских отходов, даты упаковки, кода подразделения, названия организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку, и наносится цветовая маркировка группы медицинских отходов.
7Пакет для медицинских отходов заполняется на ¾ объема, из него удаляется воздух,
герметизируется и маркируется. При наличии на пакете заводской маркировки группы медицинских отходов, на нем указывается дата упаковки, код подразделения, название организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку. При отсутствии на пакете заводской маркировки группы медицинских отходов, к нему прикрепляется бирка (наклейка) с указанием группы медицинских отходов, даты упаковки, кода подразделения, названия организации здравоохранения; ставится подпись лица, проводившего упаковку, и наносится цветовая маркировка группы медицинских отходов.
для медицинских отходов и промаркировать их в соответствии с ТНПА, регламентирующими работу с медицинскими отходами;
3.6.5. доставить промаркированные пакеты с медицинскими отходами в место временного хранения медицинских отходов.
3.7. Дезинфекция перчаток:
3.7.1. поместить перчатки после использования в контейнер «№ 4», полностью погружая в рабочий раствор химического средства дезинфекции;
3.7.2. выдержать время экспозиции;
3.7.3. достать перфорированное решето с перчатками
из контейнера «№ 4», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции;
3.7.4. упаковать продезинфицированные перчатки в пакеты
для медицинских отходов и промаркировать их в соответствии с ТНПА, регламентирующими работу с медицинскими отходами;
3.7.5. доставить промаркированные пакеты с медицинскими отходами в место временного хранения медицинских отходов.
3.8. Сбор ИМН при физическом методе дезинфекции:
3.8.1. поместить шприцы, перевязочный материал, перчатки
и другие ИМН после использования в контейнеры «Физический метод»;
3.8.2. заполнить контейнеры на 3/4 объема, закрыть крышкой
и доставить в дезинфекционное помещение.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.9. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».
3.10. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
ИНСТРУКЦИЯ №10