Научно-исследовательская работа (НИР).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Башкирский государственный медицинский университет»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра хирургической стоматологии

Производственная практика

«Помощник врача стоматолога-хирурга»

Методические указания для студентов

стоматологического факультета очной формы обучения

Уфа – 2014

Методические указания для студентов к производственной практике «Помощник врача стоматолога-хирурга» составлены на основании рабочей программы по производственной практике «Помощник врача стоматолога-хирурга», утвержденной 05.04.2013 г.

Рецензенты: А.И. Булгакова - зав. кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «БГМУ» Минздрава России, д.м.н., профессор.

Ф.Ф. Маннанова– зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «БГМУ» Минздрава России, д.м.н., профессор.

Автор: д.м.н., профессор Ф.З. Мирсаева

Утверждено на заседании кафедры хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «БГМУ» Минздрава России

«_02_» октября 2014 г. (протокол №2)

1. Актуальность. В соответствии с действующим учебным планом студенты стоматологических факультетов медицинских ВУЗов проходят производственную практику «Помощник врача стоматолога-хирурга» в хирургических отделениях (кабинетах) территориальных и ведомственных стоматологических поликлиник, стоматологических отделениях (кабинетах) других медицинских учреждений, осуществляющих оказание амбулаторной хирургической стоматологической помощи населению.

Практическая работа студентов складывается из ежедневного приема амбулаторных больных под руководством врача. При этом студент под контролем врача-руководителя выполняет диагностические и лечебные манипуляции, предусмотренные программой производственной практики «Помощник врача стоматолога-хирурга», при наличии показаний направляет пациентов на консультацию или госпитализацию в другие лечебно-профилактические учреждения, выезжает вместе с врачом для оказания хирургической стоматологической помощи на дому. Кроме того, во время прохождения производственной практики студенты принимают участие во всех лечебных и профилактических мероприятиях поликлиники, участвуют в производственных совещаниях и врачебных конференциях, выполняют санитарно-просветительную работу и научно-исследовательскую - по одной из рекомендованных тем.

В связи с вышеизложенным производственная практика «Помощник врача стоматолога-хирурга» является неотъемлемой частью учебного процесса и прохождение ее студентами стоматологического факультета является обязательным.

2. Цель производственной практики - совершенствование практических навыков и закрепление теоретических знаний по профилактике, диагностике и лечению основных стоматологических заболеваний, полученных в V-VII семестрах при изучении дисциплины «Хирургическая стоматология».

Для формирования профессиональных компетенций студент должензнать:

-связь хирургической стоматологии с другими медицинскими дисциплинами;

- организация, оборудование и оснащение хирургического стоматологического кабинета, отделения;

- правила асептики и антисептики. Обработка и стерилизация стоматологического инструментария;

- заполнение медицинской документации. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности на хирургическом стоматологическом приеме. Правила выдачи листа нетрудоспособности;

- анатомию и физиологию челюстно-лицевой области;

- оснащение стоматологического кабинета: оборудование, инструменты, материалы;

- методы обследования стоматологических больных.

- обезболивание в клинике амбулаторной хирургической стоматологии. Общее и местное обезболивание. Показания, противопоказания. Методика проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии на верхней и нижней челюсти;

- неотложные состояния при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области. Обморок. Коллапс. Шок. Этиология. Патоге­нез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оказание неотложной помощи и проведение интенсивной терапии;

- операция удаления зуба. Показания, противопоказания. Методика. Инструментарий;

- осложнения операции удаления зуба. Диагностика. Профилактика. Лечение;

- периодонтит. Этиология. Патоге­нез. Патологическая анатомия. Классификация. Острый периодонтит, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Хронический периодонтит, клиника, дифференциальная диагностика раз­личных форм хронического периодонтита, лечение. Обострение хронического перио­донтита, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Хирургические методы лечения хронического периодонтита;

- периостит челюстей. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение;

- болезни прорезывания зубов. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение;

- одонтогенный остеомиелит челюстей. Этиология. Патоге­нез. Патологическая анатомия. Классификация. Острый, подострый и хронический одонтогенный остеомиелит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение;

- одонтогенный верхнечелюстной синусит. Этиология. Патоге­нез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения;

- одонтогенный лимфаденит. Этиология. Патоге­нез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения. Проявление ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области;

- абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. Этиология. Патоге­нез. Патологическая анатомия. Классификация. Топографическая анатомия клетчаточных пространств. Пути распространения инфекции. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оперативный доступ для дренирования гнойного очага. Общие принципы лечения. Физиотерапия и реабилитация больных с гнойными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

- специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области. Актиномикоз. Туберкулез. Сифилис. Этиология. Патоге­нез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Для формирования профессиональных компетенций студент долженуметь:

- использовать на практике теоретические знания, полученные в процессе обучения (V-VII семестрах);

- обследовать стоматологического больного;

- проводить инфильтрационное обезболивание;

- проводить на фантомах все виды проводникого обезболивания на верхней челюсти (туберальная, небная, инфраорбитальная анестезии);

- проводить на фантомах все виды проводникого обезболивания на нижней челюсти (мандибулярная, торусальная, ментальная, щечная, язычная анестезии);

- проводить на фантомах операцию удаления зуба;

- проводить на фантомах зубосохраняющие операции (резекция верхушки корня зуба, реплантация зуба, коронорадикулярная сепарация, ампутация корня зуба, гемисекция);

- проводить на фантомах вскрытие поднадкостичного абсцесса;

- описать местный статус;

- оказать помощь при неотложных состояниях (обморок, коллапс, шок);

К концу производственной практики «Помощник врача стоматолога-хирурга» студент должен иметь навыки:

- обследования больных с целью диагностики хирургических стоматологических заболеваний;

- постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики периодонтита, периостита, остеомиелита, лимфаденита, синусита, абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области, болезней прорезывания зубов, осложнений во время и после операции удаления зуба;

- проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии на верхней и нижней челюстях;

- проведения операции удаления зуба, в том числе атипичного;

- профилактики и лечения осложнений во время и после операции удаления зуба;

- вскрытия поднадкостничных абсцессов;

- лечения осложнений болезней прорезывания зубов;

- оказания помощи при неотложных состояниях (обморок, коллапс, шок);

- ассистирования на плановых операциях (удаление ретенированного зуба, резекция верхушки корня, цистэктомия, цистотомия, гемисекция, ампутация корня, реплантация, коронорадикулярная сепарация);

- оформления медицинской документации;

- определения сроков временной нетрудоспособности хирургического стоматологического больного.

3. Вид производственной практики -«Помощник врача стоматолога-хирурга».

4. Продолжительность производственной практики–12 дней (по 6 часовежедневно).

5. База производственной практики- хирургическое отделение (кабинет) стоматологических поликлиник г. Уфы, городов РБ, стоматологические отделения городских больниц, ЦРБ, имеющие кабинет для хирургического приема.

6. Содержание производственной практики.Производственная практика «Помощник врача стоматолога-хирурга» включает работу в хирургическом кабинете (отделении) стоматологической поликлиники (ежедневно по 6 часов, в течение 12 дней - 72 часа) и самостоятельную работу (36 часов)

За время прохождения производственной практики «Помощник врача стоматолога-хирурга» студент должен: ознакомиться с организацией стоматологической помощи населению и структурой хирургической стоматологической службы; закрепить теоретические знания и практические навыки в обследовании хирургических стоматологических больных, постановке диагноза, проведении дифференциальной диагностики и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и болезней прорезывания зубов; освоить все виды обезболивания, применяемых в амбулаторной практике; закрепить мануальные навыки проведения операции удаления зуба и лечения осложнений.

Студент должен изучить структуру стоматологической поликлиники,

особенности работы в условиях страховой медицины по оказанию плановой, экстренной и неотложной хирургической стоматологической помощи, организацию работы хирургического отделения (кабинета). Должен ознакомиться с оборудованием, инструментарием, медикаментами и материалами, необходимыми для работы врача стоматолога-хирурга, с правилами их выписки и хранения. За время производственной практики студент должен изучить учётно-отчётную документацию хирургического стоматологического кабинета (лист ежедневного учета работы врача-стоматолога – форма №39, амбулаторная карта стоматологического больного, операционный журнал, журнал учёта осложнений, журнал учета травм, журнал выдачи больничных листов, журнал направлений на госпитализацию, направление на патогистологическое исследование и т.д.), правила её ведения; участвовать в проведении экспертизы нетрудоспособности, оформлении и выдаче листка временной нетрудоспособности.

Самостоятельная работа студента при прохождении производственной практики «Помощник врача стоматолога-хирурга» включает в себя работу с литературой и выполнение научно-исследовательской работы (НИР).

Научно-исследовательская работа (НИР).

Рекомендуемые темы НИР:

1. Структура обращаемости пациентов за амбулаторной хирургической стоматологической помощью.

2. Анализ причин удаления зубов.

3. Анализ временной нетрудоспособности при стоматологических заболеваниях (по данным отделения хирургической стоматологии).

4. Анализ амбулаторного лечения травм челюстно-лицевой области.

5. Анализ зубосохраняющих методов лечения хронических периодонтитов.

6. Клинико-статистический анализ нарушений прорезывания третьих моляров.

7. Анализ общих и местных осложнений операции удаления зуба.

8. Изучение причин отказа пациентов от проведения дентальной имплантации.

9. Частота применения различных видов хирургических вмешательств при комплексном лечении заболеваний пародонта.

10. Изучение выраженности вторичных зубоальвеолярных деформаций в различные сроки после удаления зубов.

11. Изучение степени атрофии костной ткани альвеолярных отростков челюстей при полной и частичной вторичной адентии в различные сроки после операции удаления зубов.

Литература

Основная:

1. Хирургическая стоматология /Под ред. Т.Г.Робустовой.– М.,2009.–504с.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. / Ю. И. Бернадский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Мед. лит., 2007. - 405 с.

Дополнительная:

1. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы: руководство для врачей / В. М. Безруков [и др.]. - 2-е изд., стер. - М. : МИА, 2004. - 76 с.

2. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования: учеб. пособие для студентов стомат. фак. мед. вузов / В. В. Белошенков [и др.]. - М. : Мед. книга, 2005. - 179 с.

3. Бичун, А.Б. Неотложная помощь в стоматологии / А. Б. Бичун, А. В. Васильев, В. В. Михайлов. - М. : Гэотар Медиа, 2009. - 316 с.

4. Верткин, А.Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов / А. Л. Верткин, С. Н. Козлов. - М. : Гэотар Медиа, 2007. - 461 с.

5. Воробьев, Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога / Ю. И. Воробьев. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 112 с.

6. Гольбрайх, В.Р. Хирургия зубов и органов полости рта / В. Р. Гольбрайх, Х. Х. Мухаев, Ю. В. Ефимов. - М. : Джангар, 2006. - 175 с.

7. Дурново, Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма / Е. А. Дурново; Нижегородская государственная медицинская академия. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2007. - 193 с.

8. Клиническая стоматология / под ред. И. Дж. Честнатта, Дж. Гибсона, пер. с англ. под общ. ред. А. Г. Притыко = Clinical Dentistry / edited by Ivor G. Chestnutt, John Gibson : справочное издание. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 623 с.

9. Козлов, В.И. Анатомия ротовой полости и зубов / В. И. Козлов, Т. А. Цехмистренко. - М. : Изд-во РУДН, 2006. - 156 с.

10. Кравченко, В.В. Диагностика и лечение гнойной стоматологической инфекции / В. В. Кравченко, И. Г. Лещенко. - Самара : ГП «Перспектива», 2003. - 248 с.

11. Мирсаева, Ф.З. Избранные вопросыхирургической стоматологии /Ф.З.

12. Одонтогенные воспалительные заболевания / Т. Г. Робустова [и др.] ; Мирсаева, Л.Р. Халикова. – Уфа, 2011.- 189 с.

13. Мирсаева, Ф.З. Обследование больного в клинике хирургической стоматологии. Оформление истории болезни. /Ф.З. Мирсаева, А.Н. Бикбулатова, Э.И. Галиева. – Уфа, 2004.- 111 с.

14. Мирсаева, Ф.З. Оказание неотложной помощи в стоматологической клинике. /Ф.З. Мирсаева, Э.И. Галиева, Э.Д. Поздеева. – Уфа, 2008.-152 с.

15. Мирсаева, Ф.З. Сборник тестовых заданий по пропедевтике хирургической стоматологии./Ф.З. Мирсаева. – Уфа, 2004.-101 с.

16. Михалева, Л. М. Хронический пародонтит: Клиническая морфология и иммунология / Л. М. Михалева, В. Д. Шаповалов, Т. Г. Бархина. - М. : Триада-Фарм, 2004. - 125 с

17. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. – М., 2001. – 224с.под ред. Т. Г. Робустовой. - М. : Медицина, 2006. - 661 с.

18. Рабухина, Н.А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. - М. : МИА, 2002. - 304 с.

19. Рогацкин, Д.В. Искусство рентгенографии зубов / Д.В. Рогацкин, Н.В. Гинали. – М.; STBook, 2007. – 146 с.

20. Рузин, Г.П. Краткий курс лекций по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Г. П. Рузин. - Киев : Книга плюс, 2006. - 231 с.

21. Сабо, Д. Хирургия полости рта и челюстно-лицевой области / Д. Сабо ; под ред. Л. В. Харькова и А. Л. Харькова ; пер. Е. А. Смирновой и Ю. В. Смирнова. - Киев : Книга плюс, 2005. - 302 с.

22. Сапин, М.Р. Атлас анатомии человека для стоматологов / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, Л. М. Литвиненко. - М. : Гэотар Медиа, 2009. - 598 с.

23. Семенов, Г.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов / Г. М. Семенов. - СПб. : Питер, 2008. - 302 с.

24. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы и флегмоны головы и шеи. – М., 2001. – 230с.

25. Соловьев, М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии / М. М. Соловьев. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 264 с.

26. Тимофеев, А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А. А.Тимофеев. - 4-е изд. перераб. и доп. - Киев: Червона Рута-Турс, 2004. - 1062 с.

27. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия / А. Кулаков, Т.Г. Робустова, А. Неробеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 928с.

28. Хирургическая стоматология : (запись и ведение истории болезни) / В. В. Афанасьев, Г. А. Пашинян, В. Н. Новосельская; - М. : ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 123 с.