Травмы почек и мочевого пузыря
Повреждения почек открытые (огнестрельные ранения).
Клиника: из раны вытекает кровь и моча. «+» симптом Пастернацкого. «+» симптомы раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга и дефанс).
Симптомы шока (снижение АД и тахикардия).
Помощь: тугая тампонада раны, противошоковые растворы (желатиноль и полиглюкин) внутривенно.
Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Повреждения почек закрытые (ушиб почки, разрыв почки, отрыв почечной ножки).
Клиника ушиба почки: боли в пояснице, гематурия.
Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Клиника разрыва почки, отрыва почечной ножки: боли в пояснице и животе, «+» симптомы Пастернацкого, «+» симптомы раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга и дефанс), симптомы шока (снижение АД и тахикардия).
Помощь: противошоковые растворы внутривенно.
Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Разрывы мочевого пузыря.
Внутрибрюшинные и внебрюшинные.
Клиника внебрюшинного разрыва: боли, наличие урогематомы, пропитывающей клетчатку малого таза, низа живота, передней поверхности бедер. Урогематома переходит в урофлегмону.
Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Лечение в стационаре: насечки в области урогематом.
Клиника внутрибрюшинного разрыва: боли в животе, «+»симптомы раздражения брюшины (Щеткина - Блюмберга и дефанс), симптомы шока (снижение АД и тахикардия).
Помощь: противошоковые растворы внутривенно, холод на низ живота.
Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
8. Простатит – воспаление простаты. Причины: переохлаждение (рабалка, работа автомехаником), ИППП
Острый простатит проявляется болями в промежности, в заднем проходе, нарушение мочеиспускания, повышение температуры до высоких цифр. Возможно образование абсцессов.
Хронический простатит имеет стертую клинику, однако, из-за увеличения простаты и выбухания ее в просвет прямой кишки возможно нарушение дефекации в виде запоров и поносов
Лечение: антибактериальные препараты, дезинтоксикация и коррекция иммунитета, тепловые процедуры, ФЗТ.. Гнойники вскрывают.
9. Орхоэпидидимит –воспаление яичка и придатков
Орхит – воспаление яичка
Эпидидимит – воспаление придатков (семенные пузырьки и семенные канатики)
Раздельно практически не встречаются.
Причины: переохлаждения, травмы, ИППП (гонорея)
Жалобы на боли в области мошонки, отек, покраснение
При осмотре яичко и придатки увеличены, болезненны при пальпации, отек и гиперемия кожи ½ мошонки.
Лечение: антибактериальные препараты, дезинтоксикация и коррекция иммунитета, тепловые процедуры, ФЗТ
10.Фимоз – сужение крайней плоти, при которой невозможно открыть головку полового члена
Лечение оперативное
11. Парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью.
Причины: сифилитическая язва с отеком головки или внесение банальной инфекции (в детском садике мальчики изучают половые органы и трогают их грязными руками)
Головка и крайняя плоть - отек, гиперемия. Выраженная боль.
Экстренно направить в урологическое отделение, т.к. может развиться некроз головки
Лечение хирургическое.
12. Гидроцеле – водянка яичка,при которой накапливается серозная жидкость в полостиях, образуемых оболочками яичка
Половина мошонки увеличена в размере, яичко не пальпируется, симптом балотирования
Лечение оперативное
13. Крипторхизм – не опущение яичка в мошонку. Врожденное состояния. Яичко при этом эктопировано в паховой области, на бедре или в брюшной полости.
Лечение оперативное – низведение яичка в мошонку
«Опухоли почек и мочевого пузыря» читать в разделе «Онкология».
Остальные заболевания изучать самостоятельно по учебнику «Хирургия» В.М.Буянова и Ю.А.Нестеренко, Москва, «Медицина» 1990, стр. 549 – 569