Механизм действия ОВ удушающего действия

До конца не изучен ® отсутствует антидотная терапия.

Предполагается, что в основе лежит нарушение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны.

Две фазы:

1. интерстициальная фаза отека легких – жидкость из капилляров стремится в интерстиций.
2. альвеолярная – нарушение проницаемости альвеолярной мембраны, жидкость стремится в альвеолы.

Лечение пораженных ОВ удушающего действия

1. Необходимо производить транспортировку лежа, создать покой, согреть (иначе разовьется токсический отек легких).
2. Восстановить проходимость верхних дыхательных путей – используют противовспенивающие смеси (антифоксилан, пары этанола).
3. Удаление слизи и жидкости из верхних дыхательных путей.
4. Необходимо провести оксигенотерапию 40-60% кислородно-воздушной смесью длительно и непрерывно.
5. При сером типе гипоксемии
1. ингаляция карбогеном (стимуляция дыхательного центра)
2. ингаляция кислородом
6. Борьба с отеком легких.
1. Используют стероидные гормоны,
2. мочегонные средства (лазикс),
3. кровопускание (250-300 мл, но при сером типе противопоказано, т.к. давление снижено),
4. накладывают жгуты на конечности (сухое кровепускание),
5. используют глюкозу (синий тип – 50 мл 40% раствора внутривенно, серый тип – 300-400 мл 10-15% раствора внутривенно),
6. кровозаменители, которые удерживают жидкость в сосудистом русле,
7. препараты кальция используют с осторожностью, в основном в начальной стадии токсического отека легких.
7. Поддерживающая терапия – кардиотоники (кардиамин, кофеин), при сером типе – сердечные гликозиды (корглюкон); дыхательные аналептики (лавелин), вводят 4-5% содовый раствор внутривенно капельно.
8. Профилактика осложнений – антибиотики, антикоагулянты.
9. Обеспечивают больному покой, транспортируют только в положении лежа.

Объем помощи на этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь

1. Одеть противогаз.

2. Ингаляция противодымной смесью или фицилином – снятие раздражения слизистой верхних дыхательных путей.

3. Снять снаряжение, стесняющую одежду.

4. Эвакуация лежа.

Доврачебная

1. Ингаляция кислородом из КИ-3М, КИ-4.

2. Ингаляция фицилином.

3. Введение кардиотоников.

4. Эякуляция лежа =)

Первая врачебная помощь

1. Удаление жидкости и пены из носоглотки.

2. Ингаляция кислородом.

3. Введение препаратов кальция, кардиотоников, дыхательных аналептиков.

4. Эвакуация лежа.

Квалифицированная медицинская помощь

1. Использование карбогена.

2. Мочегонные, ганглиоблокаторы, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, стероиды, антибиотики, витамины.

Особенности работы мед службы в нестойком очаге замедленного действия

1. Поступление пораженных ОВ массовое, но не одномоментное.

2. Дегазация медицинского имущества и санитарная обработка пораженных не проводится.

3. Потребуется значительный запас кислорода (оксигенотерапия), свободный транспорт, большое количество санитаров-носильщиков.

4. Необходимо выявлять пораженных в скрытом периоде.

5. Пораженные с токсическим отеком легких нетранспортабельны.

Патология, клиника и лечение пораженных

ОВ кожно-резорбтивного действия.

Представители

сернистый иприт

азотистый иприт

люизит

Общая характеристика

1. Сернистый иприт – бесцветная жидкость с запахом горчицы или чеснока.

Азотистый иприт – бесцветная жидкость без запаха.

Люизит – бесцветная жидкость с запахом герани.

2. Температура кипения > 140° С ® стойкие ОВ. Образуют стойкий очаг на местности ® необходима дегазация имущества (удаление ОВ с поверхности объекта с последующим уничтожением) и санитарная обработка личного состава.

3. Температура замерзания. t_{зам сернистого иприта}= +14° С, t_{зам азотистого иприта}= -4° С, t_{зам люизита}= 0° С Þ затруднительно использование при минусовых температурах.

4. Плотность по воде. Тяжелее воды, оседают со временем на дно водоема, гидролиз идет медленно Þ заражают воду.

5. Плотность паров по воздуху. Значительно тяжелее воздуха - скапливаются в низинах, в приземных слоях атмосферы.

6. Универсальный путь поступления в организм – ингаляционно, перкутанно (через кожу), через желудочно-кишечный тракт, через слизистую глаза.

7. Токсичность.

Сернистый иприт	Азотистый иприт	Люизит
Ld50=70 мг/кг	Ld100=20 мг/кг	Ld100=25 мг/кг
Lct50=1,5 мг·мин/л	Lct100=1,5 мг·мин/л	Lct100=3 мг·мин/л

Средства защиты – противогаз, защитная одежда.

Вывод: на местности образуют стойкий очаг замедленного действия.