Ситуационная задача № II – 31

1) Рак пищевода.

2) Рентгенография пищевода, эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3) Гастростомию.

4) При отсутствии метастазов - резекция пищевода с пластикой желудка.

5) Да.

Ситуационная задача № II – 32

1) Рак желудка.

2) Эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3) Дистальная субтотальная резекция желудка.

4) Метастазы

5) Обязательно

Ситуационная задача № II – 33

1) Абсцесс сальниковой сумки.

2) УЗИ органов брюшной полости, при возможности компьютерная томография.

3) Срочная операция.

4) Да

5) Да.

Ситуационная задача № II – 34

1) Острый панкреатит. Перитонит.

2) УЗИ поджелудочной железы. Диастаза мочи.

3) Срочная операция - лапаротомия. Объем и метод завершения операции - в зависимости от размеров очага поражения железы и воспаления брюшины.

4) В данном случае нет.

5) Да.

Ситуационная задача № II – 35

1) Острый панкреатит. Тяжелая ферментативная интоксикация.

2) Необходима экстренная госпитализация.

3) Рекомендуется срочно начать комплексную дезинтоксикационную терапию. Одновременно срочно начать введение антиферментов (контрикал, трасилол). После введения жидкости начать форсировать диурез.

4) Выполнить экстренную лапароскопию.

5) Панкреонекроз. Необходимо произвести ревизию сальниковой сумки, промывание и осушивание брюшной полости, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

Ситуационная задача № II – 36

1) Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

2) Рак слепой кишки.

3) Нет.

4) Проведение консервативной противовоспалительной терапии. После рассасывания инфильтрата - обследование - ирригоскопия или колоноскопия.

5) При появлении клиники абсцедирования - экстренная операция вскрытия абсцесса.

Ситуационная задача № II – 37

1) Развитием абсцесса дугласового пространства.

2) Ректальное пальцевое исследование прямой кишки

3) Развитие данного осложнения способствовало вероятнее всего отграничение гноя в тазовой области.

4) Для уточнения данного осложнения следует произвести пункцию через переднюю стенку прямой кишки

5) Если при пункции из иглы поступает гной, следует вскрыть абсцесс по игле скальпелем и дренировать широкой резиновой трубкой на 24-48 часов. Головному концу кровати следует придать возвышенное положение.

Ситуационная задача № II – 38

1) У больного флегмонозный абсцесс справа.

2) Для уточнения диагноза следует произвести пункцию поддиафрагмального пространства. Эту манипуляцию лучше всего произвести под контролем УЗИ.

3) После уточнения диагноза следует вскрыть абсцесс и дренировать.

4) Причиной данного осложнения могло быть отграничение гноя в поддиафрагмальной области.

5) Профилактика данного осложнения заключалась в тщательном выполнении мер по предупреждению развития инфекции в брюшной полости во время операции - герметизация при погружении культи отростка в кисетный шов, тщательный осмотр и при необходимости санацию брюшной полости.

Ситуационная задача № II – 39

1) Механический, обтурационный.

2) Обтурационная форма опухоли толстой кишки.

3) Операция может быть радикальной, но выполняться должна в несколько этапов.

4) В данном случае следует выполнение первичную резекцию толстой кишки с формированием двуствольного ануса.

5) Операция ликвидации искусственного ануса произвести после 3 месяцев после его наложения.

Ситуационная задача № II – 40

1) О хроническом геморрое.

2) II стадия заболевания.

3) Хирургическое.

4) Операции Миллигана - Моргана, Уайтхеда, Паркса.

5) Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и гипертонической болезни III стадии.