Болезни поджелудочной железы
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ
Для студентов 5 курса лечебного факультета
Вопросы к зачету по “Эндокринологии”
Структура истории болезни (составной компонент зачёта)
Список препаратов (составной компонент зачёта)
Вопросы к зачету.
Болезни поджелудочной железы
Сахврный диабет. Определение, значимость, этиология, патогенез, классификация сахарного диабета. Клиника и диагностика сахарного диабета.
I. Сущность сахарного диабета I и II типа.
II. Клинико-лабораторные критерии диагностики синдрома инсулиновой недостаточности.
II.1. Диагностика и выявление ранних форм (признаков) инсулиновой недостаточности. Тест толерантности к глюкозе
II.2. Клинические критерии диагностики сахарного диабета 1 и 2I типа (абсолютной и относительной инсулиновой недостаточности).
II.3. Лабораторные критерии сахарного диабета 1 и 2 типа.
II.4. Критерии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации сахарного диабета.
II.5. Критерии тяжести сахарного диабета.
III. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1987 г 1998 г.).
Поздние осложнения СД. Лечение СД и его осложнений Поражение внутренних органов при сахарном диабете. принципы терапии. Диетотерапиия. Инсулинотерапия. Таблетированные сахароснижающие препараты. Осложнения терапии. Физиотерапия и дозированная физическая нагрузка. Диспансерное наблюдение. прогноз при сахарном диабете, самоконтроль больных сахарным диабетом.
I. Сущность синдрома диабетической ангиопатии.
I.1. Классификация диабетических ангиопатий.
I.2. Особенности патогенеза диабетических ангиопатий у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа.
I.3. Стадии развития, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения диабетической ретинопатии.
I.4. Стадии развития, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения нефроангиопатии.
I.5. Стадии развития, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения нейроангиопатии и энцефалопатии.
I.6. Стадии развития, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения дерматопатии.
I.7. Критерии клинико-лабораторной диагностики, профилактики и лечения поражения сердца при сахарном диабете.
I.8. Стадии развития, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей.
I.9. Особенности патогенеза, критерии клинико-лабораторной диагностики и лечения атеросклероза (макроангиопатий) у больных сахарным диабетом.
II. Сущность, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения поражений ЖКТ (гепатопатии, энтеропатии).
III. Сущность, критерии клинико-лабораторной диагностики, лечения диабетической артропатии и диабетической стопы.
IV. Диетотерапия при сахарном диабете. Расчет энергетической ценности и пищевых ингредиентов диеты (9, 9а, 9б, 8) в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и затрат энергии, понятие о сахарной ценности пищи, ХЕ, допустимой глюкозурии.
V. Инсулинотерапия.
V.1. Показания и противопоказания.
V.2. Фармакодинамика и виды инсулина.
V.3. Расчет первичной дозы инсулина.
V.4. Понятие о синдроме хронической передозировки инсулина.
V.5. Осложнения инсулинотерапии. Их профилактика и лечение.
VI. Таблетированные сахароснижающие препараты (бигуаниды, сульфаниламиды).
VI.1. Показания и противопоказания к назначению таблетированных сахароснижающих препаратов.
VI.2. Фармакодинамика таблетированных препаратов.
VI.3. Осложнения терапии.
VII. Физиотерапия и лечебная физкультура при сахарном диабете.
VIII. Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортное лечение
IX. Прогноз при различных клинических течениях сахарного диабета.
Х. Методика самоконтроля больных сахарным диабетом.
Коматозное состояние при сахарном диабете. Дифференциальная диагностика. Ургентная терапия.
I. Диабетическая (гиперкетонемическая) кома.
1. Этиологические и патогенетические причины развития комы.
2. Основные звенья патогенеза.
3. Ведущие клинические синдромы, их связь с патогенезом, лабораторная
диагностика кетоацидоза и гиперкетонемической комы.
4. Принципы терапии, преимущества терапии комы малыми и средними дозами
инсулина.
II. Гиперосмолярная кома.
1. Этиологические и патогенетические причины данной комы.
2. Сущность и составные части гиперосмолярного диабетического синдрома, лабораторная диагностика.
3. Общие черты и основные отличия от кетоацидотической и гипогликемической ком.
4. Тактика терапии данной комы.
III. Гиперлактацидемическая кома.
1. Этиологические и патогенетические причины развития данной комы.
2. Сущность, критерии клинической и лабораторной диагностики синдрома гиперлактацидемии.
3. Общие признаки с гиперкетонемической комой.
4. Основные отличия от гиперкетонемической и гиперосмолярной ком.
5. Особенности терапии данной комы.
IV. Гипогликемическая кома и гипогликемические состояния.
1. Этиологические и патогенетические причины.
2. Сущность и критерии диагностики синдрома гипогликемии.
3. Основные отличия от гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической ком.
4. Принципы терапии. Профилактика
Заболевание щитовидной и паращитовидной желез. Определение, этиология, патогенез, классификации, основные морфологические и клинико-функциональные синдромы, критерии их диагностики, степени увеличения щитовидной железы, човременные методы лабораторной и топической диагностики, показания к хирургическому консервативному.и медикаментозному лечению при:
а) ДТЗ, ЗОП, УТЗ.
б) эндемическом и спорадическом зобах
в) гипотиреозе АИТ
г) гипо- и гиперпаратиреозе.
2) Клинические формы, диагностика, профилактика, ургентная терапия.
а) тиреотоксический криз
б) гипотиреойдная кома
в) гипопаратиреоидная тетания
Заболевания гипоталямо-гипофизарной системы. Аденома гипофиза. Несахарный диабет. Гипоталямо-гипофизарная недостаточность.
I. Гормоны гипофиза. Уровни их регуляции. Влияние тропных гормонов на жировой, белковый, углеводный и минеральный обмен. Сущность, последствия гормонально-обменных нарушений, основные клинические синдромы, этапы и критерии их диагностики, дифференциально-диагностические, функциональные, медикаментозные и инструментальные пробы для определения уровня поражения, дифференцированный подход к лечению (медикаментозному, хирургическому, лучевому);
1. Соматотропиноны (акромегалия, гигантизм).
2. Кортикотропиномы (болезни Иценко-Кушинга, вторичного гиперкортицизма).
3. Пролактинома (синдром галактореи – аминореи).
Этиология, патогенез, ведущие клинико-лабораторные синдромы, критерии и этапы их диагностики, функциональные медикоментозные и инструментальные пробы, дифференцированный подход к лечению:
1. Несахарного диабета (синдрома дефицита вазопрессина).
2. Гипоталямо-гипофизарной недостаточности (пангипопитуиторизма, синдром Шихана, болезни Симмондса).
Заболевания коркового и мозговового слоев надпочечников надпочечников: (гипокортицизм) – болезнь Аддисона, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, альдостерома, синдром Иценка-Кушинга, феохромоцитома. Врожденная дисфункция надпочечников. Определение. Этиология. Патогенез Ведущие клинические и лабораторные синдромы, варианты течения и клинические формы. Принципы диагностики и лечения.
Гипогонадизм Определение. Этиология. Патогенез Ведущие клинические и лабораторные проявления, варианты течения и клинические формы. Принципы диагностики и лечения.
Ожирение. ПЮД. Классификация Определение. Этиология. Патогенез Ведущие клинические и лабораторные проявления отдельных форм. Степень тяжести. Индексы Осложнения. Роль инсулинорезистентности в патогенезе ожирения. Роль алиментарных, гормональных и конституциальных факторов в развитии ожирения Лечения экзогенного ожирения. Диетотерапия. Физиотерапия. Дозированная физическая нагрузка. Медикаментозная терапия. Профилактика. Здоровый образ жизни, (культура питания адекватная физическая нагрузка, контроль веса и липидных нарушений.).
Основная литература:
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология./ М-М., Медицина. 2007 - 632 с.
2. Эндокринология: национальное руководство с компакт-диском. / М-М, Медицина, 2008 -1072 с.
Методические указания утверждены на заседании кафедры № 10 от 12 января 2012г
Подпись зав. кафедрой _______________ (профессор О. В. Соловьёв)
Структура схемы написания истории болезни эндокринологического больного для студентов 5 курса лечебного факультета по курсу Эндокринология
- Лицевая сторона (1 страница):
Кировская ГМА
кафедра факультетской терапии
курс эндокринологии
зав. кафедрой: проф., д.м.н. Соловьёв О.В.
зав. курсом: доцент, к.м.н. Онучин С.Г.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. больного:
Возраст:
Куратор: студент(ка)
5 курса лечебного факультета
группа
дни курации больного с__по_
2. (2-я страница): 1. Паспортная часть.
3. (С 3-ей страницы и далее):
1) Жалобы(основные, дополнительные, сопутствующие)
2) Anamnesis morbi(динамика развития симптомов основного заболевания, данных обследования, проводимое ранее лечение с оценкой эффективности), а также его графическое изображение - хронокарта.
3) Anamnesis vitae(обратить внимание на гинекологический анамнез у женщин, наследственность).
4) Объективный статус(общий осмотр, осмотр по системам внутренних органов) с графическим изображением.
5) Выделение основных симптомов,сведение их в клинические синдромыс уточнением ведущего синдрома в данной клинической ситуации (с патогенетическим обоснованием).
6) Предварительный диагноз,согласно современным классификациям.
7) План необходимого обследования(лабораторные, инструментальные методы диагностики с интерпретацией результатов полученных данных). При этом необходимо представить весь спектр необходимых на Вашвзгляд в данном случае исследований (ожидаемые результаты, в случае, если исследования не были проведены в действительности).
8) Клинико-лабораторные синдромы,сгруппированные по симптомам с патогенетическим обоснованием каждого.
9) Формулировка клиническогодиагноза с обоснованием каждого термина (степени тяжести, стадии компенсации, рецидив и т.п.).
10) Дифференциальная диагностика основного заболеванияс 3-мя (как минимум) заболеваниями.
11) Окончательный диагноз,представленный согласно современным классификациям:
- основный диагноз;
- осложнения основного заболевания;
- сопутствующая патология.
12) Представление этиологии и патогенеза основного заболевания (краткое), возможно схематическое.
13) Дневник курации(заполняется ежедневно за период курации больного 3-4 дня).
14) Лечение(индивидуализированное), включая расчёт ИМТ, индекса Брока, индекса OT/OБ, диетотерапии, пищевых ингредиентов, составление меню-раскладки, обоснование необходимости назначения каждого препарата,описание механизма действия, стартовых, профилактических и противорецидивных дозировок препаратов, темпов насыщения и снижения доз препаратов, критериев эффективности лечения.
- у больных СД типа 1расчёт суточной дозы инсулина, ИИТ с использованием понятия ХЭ, графическое изображением инсулинотерапии в зависимости от длительности СД, написание рецептов.
- базисная терапия осложненийс обоснованием рациональности выбора препарата, механизма действия, суточная и курсовая дозировка, написаниерецепта.
15) Этапный эпикризс прогнозом для:
1 - трудоспособности;2 - жизни;
и рекомендациибольному по режиму, диете, лечению после выписки из стационара, диспансерному наблюдению на амбулаторном этапе.
16) Литература, использованная для написания истории болезни
(учебники и методические рекомендации и справочники лекарственных средств не должны входить в список использованной литературы. Литературой являются монографии и статьи периодической медицинской печати Литература должна быть оформлена грамотно).
Основная литература:
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология./ М-М., Медицина. 2007 - 632 с.
2. Эндокринология: национальное руководство с компакт-диском. / М-М, Медицина, 2008 -1072 с.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия - МИА. 2006 – 260с.
5Методические указания утверждены на заседании кафедры № 10 от 12.января 2012г
Составитель:
к.м.н., доцент курса эндокринологии кафедры факультетской терапии__________________________(Онучин С.Г.)
Подпись зав. кафедрой _______________ (профессор О. В. Соловьёв)