Гипертониялық іш қату 10 страница

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз ?

1. Анкилоздаушы спондилоартрит

+2. Стилл Синдромы

3. Рейтер ауруы

4. Ювенильді ревматоидты артрит

5. Вислера –Фанкони Синдромы

357. Қыз бала 14 жаста, дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз ?

1. Инфекциялық-аллергиялық полиартрит
+2. Ревматикалық артрит
3. Лайма ауруы
4. Ревматоидты артрит
5. Склеродемия

358.Ұл бала 11 жаста, терідегі бөртпелер, полиартрит, перикардит, нефрит, серозды плеврит, қанды LE жасушалардың болуы түрінде зақымдалудың полижүйелігіне байланысты жүйелі қызыл жегі диагнозы қойылды.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын патогенетикалық емдеудің негізгі бағыттары?

1. Глюкокортикоидтар, цефалоспориндер, витаминдер

2. Цитостатиктер, иммуномодуляторлар, антикоагулянттар

3. Глюкокортикоидтер, макролидтер, антиагреганттар

4. Антикоагулянттар, цитостатиктер, полусинтетикалық пенициллиндер

+5. Глюкокортикоидтер, цитостатиктер, антикоагулянттар

359. Қыз бала 13 жаста, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: лейкоциттер–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/сағат, гемоглобин – 100г/л, эритроциттер – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз ?

1. Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау

+2. Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау

3. Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау

4. Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау

5. Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік пробаны анықтау

360. Ұл бала 8 жаста. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы.

Төменгі аталған ЕҢ ЫҚТИМАЛ мүмкін болатын клиникалық диагнозыңыз ?

+1.Ювенильді дерматомиозит

2. Жүйелі қызыл жегі

3. Склеродермия

4. Ревматизм

5. Ревматоидты артрит

361 жасар қыз. Жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге, шаршағыштыққа, температураның жоғарлауына шағымданады. Бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Объективті: терісі бозарған, пульсі минутына 90 рет. Жүректің оң шекарасы төстің оң жағымен, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. I тон тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,6х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер - 10х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ болжамды қайсысы? :

1. Дилятационды кардиомиопатия

+2. Ревматикалық емес кардит

3. Экссудативті перикардит

4. Бактериалды эндокардит

5. Жедел ревматикалық қызба

362. 8 жасар қыз. Созылмалы ревматикалық ауру бойынша «Д» бақылауда тұрады. Объективті: жүректің оң шекарасы төстің оң жағымен, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. Тондары тұйықталған, төс бойымен диастолалық шу. Электрокардиограмма: ритмі синусты минутына 90 рет, осі горизонтальді, I, II, avl, V₅, V₆ әкетулерінде QRS комплексінің жоғары вольтажы. Фонокардиография: диастолалық, лента тәрізді шу.

Төменде көрсетілген ақаулардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы? :

1. Екі жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

2. Қолқа кіреберісінің тарылуы

3. Екі жармалы қақпашаның тарылуы

+4. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

5. Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

363. Мектептегі мұғалім 12 жасар 5 кластың оқушысы оқу озаты қозғыш, несоброной болып кетуіне назар аударды. Қыздың жазуы өзгеріп, еңбек сабағында тапсырмаларды нашар орындай бастады. Объективті: бет бұлшықеттерінің, қолдарының күштеп еріксіз қозғалыстары анықталды, жүректің соғу жиілігі минутына 100 соққы. Жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы? :

1. Невроз

+2. Хорея

3. Истерия

4. Психоз

5. Ми ісігі

364. 8 жасар ұл бала. Шағымдары: жүрек тұсындағы, тізе буындарындағы ауру сезімі, ентігу, жүректің қағуы, температураның жоғарлауы. Объективті:тері қабаттарының бозаруы,ерін цианозы, мойын веналарының пульсациясы. Дене температурасы 39⁰С, пульс минутына 100 рет. Жүрек шекаралары: оң - төстің оң қырынан 1см сырт, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. Жүрек тондары тұйықталған,жүрек ұшында систолалық шу.

Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінен ЕҢ ақпаратты қайсысы? :

1. Жалпы белок және фракциялары

2. Серомукоид

3. Сиал сынамасы
+4. Антистрептолизин-О
5. Жалпы қан анализі

365. 6 жасар ұл. Буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, тез шаршауына, дене температурасының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Пенициллинге аллергиясы бар. Объективті: пульсі минутына 102 рет. Оң жақ жүрек шекарасы төстің оң қырынан 1 см, жоғарғы - III қабырға, сол – v қабырғааралықта бұғана ортаңғы сызықтан 2 см сыртқа қарай. Тондары тұйықталған, оң қолтық асты аймағына берілетін, жүрек ұшындағы систолалық шу. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭТЖ - 43 мм/сағ.

Төменде көрсетілген препараттардың ішінде тағайындау ЕҢ қолайлы? :

1. Цефтриаксон 50 мг х 1 рет бұлшық етке

2. Гентамицин 7,5 мг х 3 рет бұлшық етке

3. Азтреонамб 90 м х 3 рет бұлшық етке

4. Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет ішке

+5.Эритромицин 50 мг х 3 рет ішке

366. 4жасар қыз. Госпитализацияға дейін10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Терісі боз- сұр түсті,цианоз,бетте ісіну,ентігу минутына 60 ретке.Жүрек шекаралары көлденеңінде кеңейген,көбірек солға қарай.Жүрек тондары күңгірттенген,өкпе артериясында II тон акценті,топтық экстрасистолалары.Жүрек ұшында және Vнүктеден орташа екпінді систолалы шу.Өкпеде түрлікалиберлі дымқыл сырылдар.Бауыр +3 см қабырға астынан. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздар ішінен ЕҢ болжамды қайсысы? :

1. Бейревматикалық кардит вирусты этиология,жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдануы,өткір ағымды, ауыр, Н₁ «А»

2. Өткір ревматикалық қызба

+3. Бейревматикалық кардит, вирусты-бактериалды этиологиялық , жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдануы,өткір ағымды, ауыр, Н₂«Б»

4. Бейревматикалық кардит, идиопатиялық, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдануы,өткірлеу ағымды, ауыр, Н₂«Б»

5. Бейревматикалық кардит, бактериалды этиологиялық, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдануы,өткірлеу ағымды, ауыр, Н₂«Б»

367. 7жасар балаға «Бейревматикалық кардит, идиопатиялық, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдануы, созылмалы ағымды, ауыр, НК₂Б». Қан айналым тапшылығына ЕҢ тән қандай симптомдар осы пациентте анықталады?

1. Бетте ісіктер, асцит, жөтел, ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

2. Асцит, жөтел, бауыр + 3-4 см қабырға астынан, гидроперикард

+3.жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз,өкпеде түрлікалиберлі дымқыл сырылдар,бауыр +4-5 см қабырға астынан

4. Аяқтарда ісіктер, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар

5. Асцит, жөтел, ентікпе,бауыр +4 см қабырға астынан, гидроперикард

368. Тоқ ішектің пропульсивті белсенділігінің төмендеуі және оның бойындағы транзиттің төмендеуі қандай жағдайға әкелуі мүмкін? :

Гипертониялық іш қату

+2. Гипотониялық іш қату

3. Созылмалы іш қату

4. Функционалды іш қату

5. Жедел іш қату

369. 1,5 жастағы қыз бала. Мазасыздыққа, құсуға, 4 күндей үлкен дәретінің болмауына, үш сағат бойы газдардың жүрмеуіне шағымданады. Бір жасынан бері үлкен дәретінің 4 күнге дейін болмауы, үлкен дәреті клизмадан кейін ғана жүреді. қарап-тексергенде: іші үрленген, ауыру сезімді, оі мықын аймағын пальпациялағанда қамыр консистенциялы ісік тәрізді түзілім анықталады, «шұңқыр» белгісі оң.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы? :

Копростаз

Гиршпрунг ауруы

3. Созылмалы іш қату

4. Ішек инвагинациясы

5. Жедел аппендицит

370. 3 жасар ұл бала. Мазасыздыққа, іштің ауруына, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінде 3 ай бойы 3-4 күндей үлкен дәретінің болмауы. Дефекация кезінде ұзақ кернеледі, іш киімінде нәжіс іздері қалады. Үш аптада бір рет көп мөлшерде сұйықталған нәжіс, кейде нәжіспен бірге қызыл қан бөлінеді. Қарап-тексергенде: іші үрленген, іштің оң жақ төменгі бөлігінде ішек бойымен тығыздалу байқалады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер3,8х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 5,5х10⁹/л, ЭТЖ 18мм /сағ.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы? :

Ішек өтімсіздігі

2. Бейспецификалық жаралы колит

3. Жедел аппендицит

4. Ішек инвагинациясы

+5. Созылмалы іш қату

371. 3 жастағы ұл бала. 4 күн бойы үлкен дәретінің болмауына,газдардың нашар жүруіне,іште қатты ауру сезімі дамуына шағымданады.Қарап тексергенде: бала мазасыз,тері қабаттары бозғылт,тілі ақ жабындымен қапталған,дене қызуы 36,5*С,жүрек тондары анық,ритімі дұрыс, пульсі 115 рет минутына.Іші шамалы үрленген, сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар Тоқ ішек бойымен тығыздалу байқалады.

Төменде келтірілген диагностикалық шаралар ЕҢ маңызды? :

Рентгенография

2. Ультрадыбыстық зерттеу

3. Жалпы қан анализі

4. Саусақтық зерттеу

+5.Емдік-диагностикалық клизма

372. 2 жастағы қыз бала. Тәбетінің төмендеуіне, үш күндей үлкен дәретінің кідіруіне, дефекация уақытында ұзақ кернеледі, үлкен дәреті қой құмалағы тәрізді, іш ауруына шағымданады. Қарап-тексергенде: тілі жабынмен жабылған, іші шамалы үрленген, іштің сол жақ төменгі бөлгігінің ауырсыну сезімі анықталады. Саусақтық зерттеуде- тік ішек ампуласы толық. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,5х10¹²/л, гемоглобин 115г/л, лейкоциттер 7,5х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм /сағ.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді? :

Лактулоза

2. Сенна жапырағы

3. Карловар тұзы

4. Фенолфталеин

5. Кастор майы

373. Ұл бала, 10 жаста. Бірінші рет қаралған. Үш күндеп нәжісінің кідіруіне, дефекациядан кейін басылатын іштегі ауру сезіміне шағымданады Қарап тексергенде: тілі жабындымен жабылған, іші шамалы үрленген, пальпация кезінде іштің сол жақ төменгі бөлігінің ауырсыну сезімі. Үлкен дәреті қой құмалағы тәрізді. Саусақтық тексеруде- тік ішек ампуласы толған. Ректороманоскопияда- шырышты қабат өзгеріссіз.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? :

Биопсия

2.Эндоскопия

3. Жалпы қан анализі

+4. Колоноскопия

5. Ультрадыбыстық зерттеу

374. 5 күндік ұл бала. Шағымы - тілдегі ақ дақтардың пайда болуы, бала емшек сүтінде. Қарап тексергенде: ауыз қуысының шырышты қабатында қиын бөлінетін, кейбір жерлерде қосылған, майда нүктелі ақ жабынды бар.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал? :

1. Қызамық

+2. Молочница

3.Бернар афтасы

4. Афтозды стоматит

5. Жаралы стоматит

375. 13 жасар ұл бала. Дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне, қызыл иектің қанауына, тамақ ішкендегі күрт ауру сезіміне шағымданады. Объективті: қызыл иек ісінген, қанаған, төменгі жақтың қызыл иектің жиегінің шырышыты қабатының ойылуы бар.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? :

Стоматит

2. Молочница

3. Хейлит

4. Глоссит

5. Гингивит

376. 5 жасар ұл бала. Дене қызуының 38,8⁰С дейін көтерілуіне, жөтелге, мұрынынң бітелуіне, кеуде мен іштегі бөртпеге шағымданады. Объективті: дене қызуы 38,3⁰С, тері түсі өзгермеген денеде дақ-папулалы бөртпелер . Аңқасы аздап қызарған, ұрттың шырышыт қабатында премолярлар проекциясында бозғылт-көкшіл түсті энантема. Мойын артындағы$$$003

Мальчик 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8⁰С, кашель, заложенность носа, сыпь на груди, животе. Объективно: температура 38,3⁰С, цвет кожи не изменен пятнисто-папулезная сыпь на теле . Зев – умеренно гиперемирован, на слизистой щек в проекции премоляров энантема бледно-синюшного цвета. Заднешейные, затылочные лимфоузлы увеличены до размеров фасолины, безболезненные.

және шүйделік лимфа түйіндері үрмебұршақ көлеміндей үлкейген, ауру сезімінсіз.

Төменде келтірілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? :

1. Мононуклеоз

2. Қызылша

3. Скарлатина

4. Аллергиялық бөртпе

+5. Қызамық

377. 3 жасар ұл бала. Дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, тәбеттің төиендеуі, көп мөлшерде сілекей ағу, тамақ ішкендегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: ұрттың, тілдің, жұмсақ таңдайдың, еріннің шырышты қабаттары қызарған, түрлі көлемде ақ және сарғыш түсті қызылшеңбермен қоршалған табақшалар бар.

Келтірілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған жөн? :