D) паранефральді бөгеу

E) ұрық арнасы блокадасы;

33. Жедел ішік өткізбеушіліктін ЖІӨ, консервативті емі қайсысында қолданылады?

A) түйінді түзілісі, копростазда

B) спастикалық ЖІӨ,

C) паралитикалық өткізбеушілікте

D) ішек айналуында

E) копростазда

34.ЖТД 43ж науқас балтыр бұлшық еттерінің ауырсынуына, ақсандауға, шаршағыштыққа, варикозды тамырлар кеңейуіне шағымданып келді. Жүруі 500 метрге дейін. Өзін алкоголь мен шылым шегуден бастап науқас есебінде санайды. Ауыр физикалық жүктеме мен шаршағыштықпен байланыстырады. Қарағанда:балтыр бұлшық етінде ауырсыну байқалады,табан ішкі жағы артериясында пульсация алсіреген. Балтырды зерттегенде екеуінің өлшемі бірдей. Тері асты веналары жұмсақ,үштен бір терісі пигменттелген, аздап инфильтрация байқалады. Науқастын айтуы бойынша гиперемия кезекті турде бір аяқтан екіншісіне ауысып турады. Қан талдауында протромбиндік индекс 100, холестерин қалыптыдан жоғары. УДЗ зерттелген. допплерографияда аяқ артериясы тарылуы анықталған. Троянова-Тренделенбург, Дельбе-Пертес және Шейнис 3 жгутты сынамасы тексерилди. Онда веналардың терең өткізбеушілігі және клапан жетіспеушілігі анықталды. Емхана жағдайында ЖТД вена және артерия ауруын дәлелдейді. Тамырлар ауруын авторы бойынша қалай атайды?

A) Бюргер ауруы

B) Облитерациялық эндартериит

C) Облитерациялық атеросклероз

D) Рейно ауруы

E) Миграциялық тромбофлебит

35. Емханаға 60 ж науқас өздігінен орнына келетін шап жарығынан кейінгі пайда болған іш ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде : науқас тік шап жарығымен ауырады, және 1сағат бойы мазалаған. Жергілікті : оң жақ мықын аймағында шап сақинасы 1,5х2см.,терісі өзгермеген. Итеру сезімі медиальді жағынан оң мәнді, ұрық арнасын қарағанда, сондықтан шап жарығының тік екенін білдіреді. Осы жағдайда Рихтердің өздігінен орнына келетін тік жарық деп ойлауға болады . емхана дәрігерінің тактикасы?

A) науқасты урологқа жіберу

B) емхана жағдайында бақылау

C) үйіне қайтару

D)науқасты тез хирургияға жіберу

E) жансыздандыру жасау

36. 48ж ер адам жүргізуші ЖТД ға дефикация кезінде артқы анал тесігінен қанның бөлінуіне, ашыту сезіміне шағымданып келді. Нәжісі іш қатуға бейім. Тамақтануы тұрақсыз. Алкоголь пайдаланбайды, 10 жыл ауырады, дәрігерге қаралмаған. Өз бетінше халықтық еммен емделген. Қарағанда: тізе, шынтақ қалпында геморрагиялық түйіндер 11,3,7сағат көрсетеді. ЖТД антисептикпен емдеген соң новокайн 0,25% ерітіндісімен блокада жасады. ЖТД тактикасы (егер геморрой диагнозын қойса?

A) СБА жағдайында емдеу

B) проктологқа жіберу

C) тамырлы хирургияға жіберу

D) хирургқа жіберу

E) гастроэнтерологқа емделу

37. Емханаға 32жасар науқас тұрғылықты жері бойынша сол жақ шап ұма аймағында ісік тәрізді түзіліске шағымданды. Бұл аймақ ауырсынуы ЖРВИ дан кейін пайда болған. Жергілікті сол жақ шап аймағында ұмаға өтетін түзіліс пальпацияланды, оң жағымен салыстырғанда көлемі ұлғайған. Науқас тұрғызылып және жатқызылып тексерілді,шапқа тән симптомдар анықталмайды. Терісі өзгермеген, пальпацияда аздап ауырсынады және кернеулі. Тұрып тексергенде жөтел симптомы тексерілді, жатқызып тексергенде сол жақ ұма ісігі азаймайды. УДЗ да ұманың нақты диагнозын айтты. Осы жағдайда қандай ауру дәлелденген

A) Cancer Testis (аталық без обыры);

B) Орхоэпидидимит;

C) гидроцеле ( су шемені);

D) орнына келмейтін жарық;

E) крипорхизм.

38. Науқас 47ж оң мықын аймағының ауырсынуына, әлсіздікке, шөлдеуіне, дене қызуының 38 °С көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінде: 20 сағат бойы ауырған,алдымен ауырсыну кіндікте пайда болып оң жаққа көшкен. Медициналық көмекке жүгінбеген. Краузе симптомы оң мәнді, себебі оксилярлы және ректальді температура айырмашылығы 1 °С жоғары. Обективт: Ровзинга – Ситковского, Воскресенского симптомдары оң,жергілікті ауырсыну оң жақ мықын аймағында және осы жерде іш бұлшық еті қатаюы Мендел, Щеткин –Блюмберг симптомы оң. Қан талдауында лейкоцит 12,0х109, температура(t)=37,9°С. Қандай диагноз?

A) жедел холецистит

B) жедел пиелонефрит

C) жедел аппендицит

D) алдынғы паранефрит

E) жедел бүйрек шаншуы

39.Науқас СВА ға жүтынуының қиындауына жоғары температураға,үйқысынын нашарлауына шағымданды. Балалық шағынан созылмалы тонзилитпен ауырады. Тоңазытқыштан салқын су ішуімен озін нашар сезінді. Объективті: араны қызарған,бадамша безі болбыр, қызарған, сол жақ бадамша безінің алдында жұмсақ тін томпаюы анықталады, гиперемиясы, флюктуациясы бар. Емханада лор дәрігері жоқ. ЖТД хирургтан көмек сұрауда. Дәрігерлер кандай диагноз қойған?

А) жедел флегмонозды ангина

В) жедел фолликулярлы ангина

С) паратонзилярлы абсцесс

Д)соз.тонзилит оршуі

Е) араң дифтериясы

40. науқас С 27ж теміржол емханасына жедел дәрігерлік көмекке сүйеніп жүтынудың ауырсынуына және жоғары теператураға шағымданып келді. Аурғанына екі кун. Осы түнде үйыктамаган. Балалық шағынан созылмалы тонзилитпен ауырады. Институтта тонзилоэктомия үсынған,операциядан қорыққан. Салқын айраннан кейн озін нашар сезінген. Обективті:араны гиперемияланган,бадамшалары болтыр,қызарған. Сол жақ бадамша жүмсақ тіні томпайган және флюктуациясы,қызарғаны байқалады. Емханада лор дәрігері жоқ,ал кала лор дәрігері аудандарға командировкаға кетіп қалған. ЖТД хирургтан көмек сүрауда.хирург емхана жағайында паратонзилярлы абсцес жергілікті жансыздандыру арқылы ашап,дикоин жаққан. Қандай асқыну пайда болуы мумкин? Паратонзилярлы абсцестен кейін?

А) бадамша закымдалуы

В) кіші тілшік зақымдалуы

С) ішкі ұйқы артерия зақымдалуы.

Д)сыртқы ұйқы артериясының зақымдалуы

Е) әкетуші нерв зақымдалуы.

41.Науқас 77ж жедел жәрдем арқылы емханаға жеткізілді, жағдайы орташа ауырлықта,тері жамылғысы бозғылт, аздап интоксикация белгілері бар,гипертониялық криз кезінде бұлшық етке 25% магнезий ертіндісін енгізен соң аурумын деп санайды. Сыртқы жоғарғы квадратында қызару жоқ, бірақ пальпацияда ауырсынады және жергілікті температурасы бар. Сол жағымен салыстырғанда оң жағы ісінген, терісі қатпарларында жазылған. Қандай диагноз және не жасау керек?

А) инфильтрат,майлы байланыс алу;

В) инфильтрат, жергілікті антибиотик енгізу;

С) инфильтрат -физиоем;

D) инфильтрат- антибиотикотерапия;