Давления, периодический контроль уровня глюкозы крови, МНО (если принимаете
Варфарин*), липидного спектра крови (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП).
Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск повторного инсульта на 40%!!!
И не забывайте принимать лекарства, которые Вам рекомендовал Ваш доктор на ежедневный
прием!
Регулярный прием индивидуально подобранных препаратов (см. выписку) снижает риск
инсульта еще на 40%!
Имейте ввиду, что самостоятельно отменять или заменять лекарственные препараты на другие,
не посоветовавшись с лечащим врачом опасно!
Приложение 33
Шкала CHA2DS2-VASc
Факторы риска
Количество баллов
Застойная сердечная недостаточность / дисфункция
ЛЖ (ФВ . 40%)
Гипертония
Возраст . 75 лет
Сахарный диабет
Инсульт / ТИА / тромбоэмболия
Сосудистое заболевание (ИМ в анамнезе,
Периферический атеросклероз, бляшки в аорте)
Возраст 65 – 74 года
Женский пол
СУММА
Приложение 34
Шкала HAS-BLED риска кровотечений
Характеристика
Количество баллов
H
Гипертония (АДсист >160 мм рт. ст.)
A
Нарушенная функция почек (1) и печени (1):
Хронический диализ;
Трансплантация почки или
Сывороточный креатинин >200 мкМоль/л;
Цирроз печени или
Билирубин >2 норм в сочетании с
повышением АЛТ/АСТ/ЩФ >3 норм.
Или 2
S
Инсульт
B
Кровотечение, включая геморрагические
Диатезы, анемию
L
Лабильное МНО <60% измерения в пределах
Терапевтического окна, либо частые высокие
Показатели МНО
E
Пожилой возраст (>65 лет)
D
Лекарства (1) – одновременный приём
Антитромбоцитарных средств, НПВП или
Алкоголь (1)
Или 2
СУММА
Приложение 35
Классификация тяжести цирроза печени Чайльд-Пью (Child-Paquet)
Критерии
Балл
Балл
Балл
Билирубинемия
(N=20 мкМоль/л)
Менее 25
25 – 40
Более 40
Альбуминемия
(N=3,5-4 г/л)
Более 3,5
2,8 – 3,5
Менее 2,8
Протромбиновый
Индекс
(N=80-110%)
80 - 110
60 – 79
Менее 60
Энцефалопатия
Нет
Непостоянная,
Неглубокая
Выраженная
(кома)
Асцит
Нет
Легко
Контролируемый
Трудно
Контролируемый
Варикозное
Расширение вен
Пищевода
Менее 2
Мм
Мм
Мм и более
Приложение 36
Стратификация по риску сердечно-сосудистых осложнений
Очень высокий риск
Высокий риск
• осложненные формы ИБС: ОКС и
Острый инфаркт миокарда (ОИМ);
• перенесенный инфаркт миокарда;
• неосложненные стабильные формы
ИБС;
• эквиваленты ИБС по риску развития
ССО: аневризма аорты, атеросклероз
Периферических артерий, клинически
значимый и/или выраженный по
Данным ультразвуковой
Допплеркардиографии (УЗДГ)
Каротидный атеросклероз;
• перенесенный ишемический
Церебральный инсульт;
• перенесенная ТИА;
• перенесенные реконструктивные
Операции на сердце и сосудах;
• семейная гиперхолестеринемия с
Клиническими проявлениями
Атеросклероза;
• умеренные и тяжелые поражения
Почек (скорость клубочковой
фильтрации – СКФ – менее 60 мл/
мин/1,73 м3);
• СД типа 2 в сочетании с ССЗ или
Заболеваниями почек, а также при их
Отсутствии, но при наличии 1 или более
Факторов риска (ФР) или поражении
Органов-мишеней (Standards of Medical
Care in Diabetes, ADA, 2011;
ESC/EASD, 2007);
• СД типа 1 в сочетании с ССЗ или
Заболеваниями почек, или поражением
Органов-мишеней (Standards of Medical
Care in Diabetes, ADA, 2011;
ESC/EASD, 2007);
• суммарный 10-летний риск
Фатальных ССО по шкале
SCORE.10%.
• значительно выраженный один ФР,
Например гиперхолестеринемия
(общий ХС.8 мМоль/л, ХС ЛПН П.6
мМоль/л), или уровень артериального
давления (АД) (.180/110 мм рт. ст.);
• суммарный 10-летний риск
фатальных ССО по шкале SCORE.5%,
но менее 10%;
• подтверждение субклинического
Атеросклероза сонных артерий;
• СД типа 2 при отсутствии ССЗ,
Заболеваний почек или ФР (Standards of
Medical Care in Diabetes, ADA, 2011,
ESC/EASD Guidelines, 2007);
• СД типа 1 при отсутствии ССЗ и
заболеваний почек, но с ФР и/или
Микрососудистыми осложнениями
(Standards of Medical Care in Diabetes,
ADA, 2011; ESC/EASD Guidelines,
2007).
Приложение 37
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития