Элективтік циклді өткеннен соң нәтижелер бойынша тәжірибелік дағдылардың бағалауының нышандар

СТУДЕНТТЕРГЕ АРНАЛҒАН ТӘЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫЛАР

Экзантема және энантем синдромымен дамитын аурулардың алгоритм диагностикасы» бірлескен элективті пән бойынша

Мамандық: 051301 – «ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА»

Курс – 5

Семестр – 10-11

2014

Тәжірибелікдағдылар дерматовенерология модуль жиналысында талқыланды және бекітілді

хаттама №1 «27» тамыз 2014 ж.

Мод. жет., м.ғ.д., проф. Нурушева С.М.

Элективтік циклді өткеннен соң 5 ЖМ студент білу қажеттегі

Тәжірибелік дағдылардың тізбе

№	Тәжірибелік дағдылардың тізбе
	Дермографизм
	Диаскопия (витропрессия)
	Бальцер сынамасын анықтау әдістемесі
	Саңырауқұлақтарға бактериологиялық зерттеу жүргізу үшін материал алу әдісі
	Қотыр кенесін анықтау әдісі

Элективтік циклді өткеннен соң нәтижелер бойынша тәжірибелік дағдылардың бағалауының нышандар

№	Тәжірибелік дағдылар, бағалауының нышандар	Баллдар бойынша қадам-далған бағалау
Дермографизм
	Анықтама. Дермографизм – теріні механикалық тітіркендіргенде тepi тамырларының реакциясы.
	Дермографизмді тудыру үшін тері аймағын таңдау: зақымданған ошақ және сау көрінетін тері бетінде (жиірек кеуде, карын, жаурын арасы аймағы).
	Шпателмен немесе басқа өткір емес затпен тері бетінде (тырнамай) бірнеше сызықтар жасалады, соның нәтижесіненде тітіркендірген сызықтар бойында қысқа мерзімде терінің бозаруы пайда болады. 10-20 секундтан кейін қызыл жолақтар шығады, олар 2-3 минутан кейін жоқ болып кетеді.
	Дермографизмді бағалау. - Қызыл жайылған дермографизм сәл тезірек шығады, қалыпты жағдаймен салыстырғанда едәуір ұзақ тұрады және жүйке жүйесінің қозымдылығын көрсетеді. Есекжем, экземаның ушығу сатысы, псориаздың үдемелі сатысы және басқа аллергия жағдайымен сипатталатын ауруыларада көрінеді. - Ақ дермографизм қалыпты тамырларының реакциясымен салыстырғанда тұрақты (5 минут және оданда көп), қатты басқанда көрінеді жене қызыл жолақ шығуымен сиптатталмайды. Едәуір орталық және дербес жүйке жүйесімен байланысқан тері қан тамырларының спазм салдарынан пайда болады. Ақ дермографизм нейродермит, пруриго, эритродермия, эксфолиативті дерматитте көрінеді. - Аралас түрі: жолақтың ортасы қызыл, перифериялы шеттері ақ.
Диаскопия (витропрессия)
	Диаскопияның (витропрессияның) анықтамасы -бөртпенің бетін басқанда тек өзіне тән түciн анықтау әдісі.
	Стерилді майсыздандырылған әйнектің бетін бөртпенің бетіне тығыз басылады.
	Бөртпеден қанның ағып шығу салдарынан оның тек өзіне тән түci анықталады.
	Бағалау. - Қантамырларының кеңеюінен пайда болған дақтар (экзема, дерматит) әйнекпен басқанда жоғалып кетеді, ал геморрагиялык (васкулиттер) және пигментті дақтардың түсi өзгермейді. - Туберкулездік жегіде, теpi лейшманиозының туберкулоидтық түрінде әйнекпен басқанда төмпешіктер сарғыш коңыр түсті болып келеді (алма тоспасы белгісі). - Саркоидозда сарғыштау, сарғыш коңыр түсті ұсақ дақтар көрнеді. (тозандану феномені).
3. Бальцер сынамасын анықтау әдістемесі
	Бальцер сынамасының анықтамасы. Сынама түрлі түсті (кебек тәріздес) теміреткінің диагнозын қою үшін пайдаланады. Түрлі түсті (кебек тәріздес) теміреткі – кератомикоздар тобының саңырауқұлақты ауруы. Кератомикоздардың сипаттамасы: саңырауқұлақтар эпидермистің мүйізді қабатын зақымдайды.
	Сынаманы өткізуүшін дене аймағын таңдау - зақымданған ошақтар кеуде, иық, арқа және қолтық астының терісінде жиірек орналасады.
	Мақта тампонмен зақымданған ошақтардың және терінің сау көрінетін жақын бөлектерін 5% йод ерітіндісімен өңдейді.
	Бағалау. Эпидермистің мүйізді қабаты босаң болғандықтан зақымдадалған тері ошақтары жағылған бояуды жақсы сіндіріп алады, сондықтан сау теріге қарағанда олардың түсі айқындау.
4. Саңырауқұлақтарға бактериологиялық зерттеу жүргізу үшін материал алу әдісі
	Бастың шашты бөлігінде орналасқан ошақ – пинцетпен өзгерген шаштар жұлып алынады (жіңішкерген, иілген, сынған, түсі өзгерген, олардың қалдықтары - «қара нүктелер») және олардың бетіндегі немесе айналасындағы қабыршақтарда.
	Жазық теріде ораласқан ошақ – жаңадан пайда болған ошақтардың шетіндегі қабыршақтарды скальпелмен алады, мамық шаштар – пинцетпен; табандағы мүйізделген масса скальпелмен немесе бритвамен қырылады.
	Тырнақта орналасқан ошақ – тырнақ пластинкасының бетінен скальпелмен қырынды алынады, қалыңдаған бос шеті қиылып алынады.
	Жиналаған материал қағаздан жасалаған пакетке салынады, пакет белгіленеді (пациенттің мәліметі, зақым ошағының орны, дәрігер) және лабораторияға тексеруге жіберіледі.
5. Қотыр кенесін анықтау әдісі
1.	Жаңа пайда болған бөртпелерге шыны таяқшамен сүт қышқылының тамшысын жағады.
2.	5 минуттан соң қопсытылған эпидермистен өткір затпен қырында алынабы (шышы заттың қыры, Фолькманның қасығы).
3.	Соскоб наносится на предметное стеклом, сүт қышқылының тамшысымен араластырып, жабушы шынымен басылады.
4.	10 минуттан кейін материалды микроскоппен қарайды.