И н ъ е к ц и й (впрыскиваний)
В зависимости от способов применения некоторые растворы, настои, микстуры называются полосканиями, примочками; порошки – присыпками, пудрами и т.д.
Перечень выпускаемых в стране препаратов приведен в Фармакопее.
Фармакопея представляет собой систему Государственных стандартов и обязательных норм для включённых в неё препаратов и лекарственного сырья. В Фармакопее (издание XI) в алфавитном порядке приведено описание свойств, физических и химических качеств лекарственных веществ и указаны способы определения их пригодности к употреблению, а также методы количественного определения составных частей лекарств.
Лекарственные препараты, которые изготавливаются по фармакопейным прописям, называются о ф и ц и н а л ь н ы м и (от латинского Оfficina – мастерская, аптека). Лекарства, приготовленные по особой прописи врача, (а не по прописям, имеющимся в фармакопее) называются м а г и с т р а л ь н ы м и (от Magister – автор рецепта).
Для каждого лекарственного вещества приводятся высшие р а з о в ы е и
высшие с у т о ч н ы е дозы для взрослых. С лечебной целью используются, как правило, с р е д н и е терапевтические дозы.
В Фармакопее приводятся списки ядовитых ( А ) и сильнодействующих ( Б ) лекарственных препаратов.
Правила прописывания рецептов.
Рецепт – официальная письменная форма обращения врача в аптеку об изготовлении и/или отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его применения.
Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующим приказам № 110 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года.
Рецепт выписывается чётко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецептах не разрешаются. В рецепте допускаются принятые сокращения (Приложение 1).
Структура рецепта.
На рецептурном бланке после общего заглавия (дата: число, месяц, год; фамилия, имя, отчество и возраст больного; фамилия, имя, отчество врача) ниже слева пишут слово Rp.:(от Recipe, что означает - «Возьми»).
Затем перечисляются входящие в состав рецепта лекарственные средства в родительном падеже с указанием их количества. Название каждого средства пишется с заглавной буквы с новой строки. С заглавной буквы пишется также название растений.
Один ингредиент пишется непосредственно под другим. Состав лекарства, обозначения лекарственной формы и обращение врача к фармацевту об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на л а т и н с к о м языке.
Существуют сокращённые и развёрнутые формы прописи рецептов.
Простым называется рецепт, в котором имеется только одно действующее вещество. Он выписывается в сокращенной или развернутой форме прописи. В сложный рецепт входит два или более ингредиентов. Такой рецепт выписывается только в развернутой форме прописи.
В развёрнутой прописи рецепта на первом месте пишется о с н о в н о е лекарственное вещество (Basis) , на втором месте пишутся с о д е й с т в у ю щ и е средства (Adjuvans), на третьем – средства, и с п р а в л я ю щ и е вкус или запах (Corrigens) и на последнем месте – вещество придающее ф о р м у (Constituens).
Обозначение лекарственной формы (Praescriptio) пишется по принятому сокращению: M.f. pulvis(Misce ut fiat pulvis, что означает «Смешай, чтобы получился порошок»),
M. Sterilisetur! (Misce. Sterilisetur! , что означает «Смешай. Простерилизуй!») и т. д.
Количество выданных доз обозначается в сокращенном виде D.t.d. N. … (Da tales doses numero…, что означает «Дай таких доз числом…»).
Способ применения(Signatura)пишется с з а г л а в н о й буквы на русском или национальном языке пациента после обозначения «S.»(от латинского глагола Signarе – «Обозначать»). При этом необходимо указать д о з и р о в к у (по 1 таблетке, по 20 капель, по 1 свече); в р е м я и ч а с т о т у приёма лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после, перед сном и т. д.); с п о с о б п р и м е н е н и я (подкожно, внутримышечно, вводить медленно, сублингвально - под язык, ректально - в прямую кишку и т. д.).
Врачу необходимо поставить под рецептом подпись и личную печать.
При выписывании рецептов приняты сокращения (приложение 1).
Количество веществ, входящих в пропись, указываются в правой стороне рецепта рядом с наименованием средства (или на одну строчку ниже).Если два или несколько лекарственных веществ выписываются в рецепте в одинаковых количествах, то доза указывается лишь у последнего из прописанных веществ, причем перед ним пишется ana (сокращенно āā), что означает «поровну», «по».
Дозы лекарственных веществ указываются в десятичной системе измерения.
За единицу веса (массы) принимается грамм. После указания числа целых граммов ставится запятая и количество десятичных долей (без буквенного обозначения).
Например: грамм - 1,0; дециграмм - 0,1; сантиграмм – 0,01; миллиграмм – 0,001 и т.д.
За единицу объема принимается миллилитр.
Слово «миллилитр» принято писать сокращенно латинскими буквами (ml). Например: 50ml; 1ml; 0,2ml . Количество жидких веществ может указываться как в миллилитрах, так и в граммах. В том случае, когда количество лекарственного вещества определяется не по весу, а по числу капель, то после наименования этого вещества пишется «guttas» (капель) в винительном падеже множественного числа или сокращённо «gtt» и указывается римскими цифрами их число. Например, gtt V, gtt Х, gtt I.
Если в состав лекарства входят вещества, дозируемые в биологических единицахдействия, в рецепте вместо весовых или объёмных количеств указывается число единиц. Например: 100 000 EД (единицы действия); 50 000 МЕ(международные единицы).
Лекарственные средства, изготовленные фармацевтическими предприятиями, которые в настоящее время используются все чаще, выписываются только в сокращённой форме.
При этом в рецепте сначала указывают лекарственную форму (Solutionis, Unguenti), затем название лекарственного средства, концентрацию и количество. Заканчивается такой рецепт сокращённо двумя буквами D. S.(Da. Signa. – «Отпусти. Обозначь.»).
При необходимости экстренного отпуска лекарства больному врач пишет в верхней части рецептурного бланка «Cito» (быстро) или «Statim» (немедленно).
Запрещается выписывать рецепты:
(в соответствии с приказом от 12 февраля 2007 года № 110 Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации)
1. На лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2. При отсутствии медицинских показаний.
3. На лекарственные средства, используемы только в лечебно-профилактических
учреждениях (фторотан, сомбревин, кетамин, фентанил, хлорэтил, и др.)
4. На наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих
контролю в Российской Федерации, для больных наркоманией, частнопрактикующими
врачами.
Врач несет личную ответственность за неправильно выписанный им рецепт.
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий
несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом
«Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим сообщением о неправильно выписанных рецептах руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Рецептурные бланки.
Рецепты должны выписываться с учетом возраста больного (ребенок, взрослый), порядка оплаты лекарства и характера действия, входящих в его состав медикаментов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным приказом от 12 февраля 2007 года № 110 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Форма №107 – 1/у - для отпуска лекарств за полную стоимость.
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД
и социального развития Код учреждения по ОКПО
Российской Федерации Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 107-1/у
учреждения Утверждена Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 февраля 2007 г. N 110
------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"__" ___________ 200_ г.
__________________________________________________________________
Ф.И.О. больного __________________________________________________
Возраст __________________________________________________________
Ф.И.О. врача _____________________________________________________
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
руб.|коп.| Rp.
..................................................................
..................................................................
------------------------------------------------------------------
Подпись и личная печать врача М.П.
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года
(ненужное зачеркнуть)
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных средств.
Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
Форма №148 – 1/у – 04 (л) - для отпуска лекарств бесплатно.
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
┌─┬─┬─┬─┬─┐ развития Российской Федерации
Штамп │ │ │ │ │ │ от 12 февраля 2007 г. N 110
└─┴─┴─┴─┴─┘
Код ЛПУ
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Форма N 148-1/у-04 (л)
┌────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬───────────────────────┐
│Код ка- │Код нозологи- │Источник фи- │% оплаты: │ Код лекарственного │
│тегории │ческой формы │нансирования:│(подчеркнуть)│ средства │
│граждан │(по МКБ-10) │(подчерк- │ │(заполняется в аптеке) │
│ │ │нуть) │1. Бесплатно ├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤
│ │ │1. Федераль- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ный │2. 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │2. Субъект │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │РФ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤3. Муници- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │пальный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│S │S │S │L │L │L │. │L │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┴─────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐
РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 200_ г.
└─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Ф.И.О. пациента _____________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
| СНИЛС | |||||||||||||||||||||||||
| N страхового медицинского полиса ОМС: |
Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ____________
(история развития ребенка) ______________________________________
Ф.И.О. врача ____________________________________________________
------------------------------------------------------------------
Руб.|Коп.| Rp:
....|....|...D.t.d.................. ........|.........|.........|
....|....|...Signa:................. ........|.........|.........|
------------------------------------------------------------------
┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код врача, фельдшера)
│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать врача (фельдшера) М.П.
└─┴─┴─┴─┴─┘
Рецепт действителен в течение одного месяца
----- (Заполняется специалистом аптечной организации) -----
| Отпущено по рецепту: | Торговое наименование и дозировка: |
| Дата отпуска: "__" _______ 200_ г. | Количество: |
| Приготовил: | Проверил: Отпустил: |
----------------------- (линия отрыва) -------------------------
┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Корешок рецептурного бланка │Способ применения: │
│Наименование │Продолжительность _____ дней │
│лекарственного средства: │ │
│ │Количество приемов в день: ___ раз│
│Дозировка: __________________│На 1 прием: __________________ ед.│
└─────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Форма №148 – 1/у – 06 (л) для отпуска лекарств за 50% стоимости.
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ
ШТРИХ-КОДА
┌─ - - - - - ┐
│ │ УТВЕРЖДЕНА
└─ - - - - - Приказом Министерства
Лечебно-профилактическое здравоохранения и социального
учреждение развития Российской Федерации от 12февраля 2007г.N110
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
Штамп
Код ОГРН
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Форма N 148-1/у-06 (л)
┌─────────────────────┬───────────┬──────┐
Код Код нозологи- │Источник финанси- │% оплаты из│Рецепт│
категории ческой формы │рования: │источника │дейст-│
граждан (по МКБ-10) │1) федеральный бюджет│финансиро- │вите- │
│2) бюджет субъекта │вания: │лен в │
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │тече- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │ние 1 │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет │(нужное по-│месяца│
│(нужное подчеркнуть) │дчеркнуть) │ │
└─────────────────────┴───────────┴──────┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
РЕЦЕПТ Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘
Ф.И.О. пациента __________________________________________________
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
рождения └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
N страхового ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
полиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
N медицинской карты амбулаторного больного (история развития
ребенка) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. врача (фельдшера) _________________________________________
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌────────────────────────────
Код врача (фельдшера) │ │ │ │ │ │ │ │ │
Выписано: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ (заполняется специалистом │
│ аптечного учреждения) │
Rp: │Отпущено по рецепту: │
___________________________________ │Дата отпуска _______________│
___________________________________ │Код лекарственного │
D.t.d. │средства ___________________│
Дозировка _________________________ │Торговое наименование ______│
Количество единиц _________________ │____________________________│
Signa _____________________________ │____________________________│
Подпись врача (фельдшера) _________ │Количество _________________│
и личная печать врача │На общую сумму _____________│
(фельдшера) _______________________ │____________________________│
М.П. └────────────────────────────┘
---------------------------(линия отрыва)-------------------------
__________________________________________________________________
Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________
Способ применения:
Продолжительность ______________ дней Наименование лекарственного
Количество приемов в день: _____ раз средства: _________________
На 1 прием: _____________________ ед. Дозировка: ________________
Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием.
Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер.
При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).
На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.
Корешок выдается больному в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:
| Приготовил | Проверил | Отпустил |
Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и
психотропное вещество» - для отпуска наркотических средств и психотропных