Жалпы дәрігерлік тәжірбие. Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа
КазНМУ каз 264
$$$001
Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?
A) 3 күн
B) 6 күн
C) 9 күн
D) 12 күн
E) 15 күн
$$$002
Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін».
Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?
А) Анозогностикалық
В) Эргопатикалық
С) Сенситивті
D) Меланхолиялық
E) Дисфорикалқ
$$$003
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?
A) Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі
В) Коронароангиография
С) миокардты сцинтиграфиялау
D) SCORE шкаласы
E) дене салмағының индексін анықтау
$$$004
Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?
A) H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді
B) H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады
C) H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді
D) H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды
E) H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады
$$$005
Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.
Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
A) Велоэргометрия
B) Холестерин, қандағы триглицерид
C) Кардиоспецифических ферментті анықтау
D) ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу
E) ЭхоКГ
$$$006
Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.
Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?
A) Электрокардиография
B) Эхокардиография
C) Коронарография
D) ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу
E) артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу
$$$007
Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.
Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?
A) Жедел нефритикалық синдромға
B) Созылмалы нефритикалық синдромға
C) Тубуло-интерстициалді нефритке
D) Қатерсіз отбасылық гематурия
E) Альпорт синдромы
$$$008
Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.
Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?
A) Дуоденогастральді рефлюкске
B) Барретт асқазанына
C) Гастроэзофагеальді рефлюкске
D) Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы
E) Асқазанның стриктурасы
$$$009
Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.
Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?
A) Шымшудың теріс сынамасы
B) Қан кетудің ұзақтығын төмендету
C) Қан ұюуының төмендеуі
D) Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі
E) Қандағы VIII фактордың төмендеуі
$$$010
Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады?
A) Химиялық канцерогдерді алып тастау
B) Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы
C) темекіні тастау
D) Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу
E) Ішімдіктен бас тарту
$$$011
Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.
Науқас балада қандай асқыну дамыды?
A) Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі
B) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
C) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
D) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
E) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі
$$$012
Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.
Өай диагноз барынша сәйкес келеді?
A) Плеврит
B) Өкпе абсцессі
C) Ауруханадан тыс пневмония
D) Аппендицит
E) Менингит
$$$013
Бала 2-жаста. Температурасы 390C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.
Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды?
A) Микоплазма
B) Саңырауқұлақтар
C) Пневмококк
D) Стафилококк
E) Вирустар
$$$014
Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.
Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді?
A) Қанның биохимиялық анализі
B) Бүйрек УДЗ
C) Қышқылды-негізді жағдай
D) түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы
E) Зәрдің биохимиялық анализі
$$$015
8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді?
A) Рентгенография
B) ЭКГ
C) ФКГ
D) Жалпы қан анализі
E) ЭХО-КГ
$$$016
Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән?
A) Қызба, лейкоцитурия, гематурия
B) Қызба, лейкоцитурия, бактериурия
C) Қызба, дизурия, гематурия
D) Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия
E) Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия
$$$017
8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды.
Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді?
A) Панкреатит
B) Дуоденит
C) Целиакия
D) Ішектің тітіркену синдромы
E) Муковисцидоз
$$$018
Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ғС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының : «үлкен саусақтық симптом оң болды».
Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?
A) Жедел обструктивті бронхит
B) Стенозданған ларингит
C) Эпиглотит
D) Бронхиалді демікпе
E) жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі
$$$019
Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жұргізу керек?
A) ЭКГ, тропонин Т
B) Сцинтиграфию с Tl201
C) ЭхоКГ добутаминмен
D) Физикалық күштемемен ЭКГ
E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу
$$$020
Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті.
Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған?
A) Микоплазма
B) Клебсиелла
C) Аденовирус
D) Пневмококк
E) Стафилококк
$$$021
65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, юауырдың ұлғаюы, ісіну.
ЭКГ-да қандай көрініс байқалады?
A) Қарыншаішілік блокада
B) Сол жақ қарыншаның гипертрофия
C) Сол жақ жүрекшенің ипертрофия
D) Оң жақ қарыншаның гипертрофия
E) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
$$$022
Науқас Г., 30 жаста, ауруханаға кеуде қуысындағы қысым және жүрек соғуы ұстама тәрізді болуымен, естің тануымен алып келді. Объективті: астеникалық дене қалыпты. Жүрек тондары сәл ғна тұйықталған, ритм дұрыс. ЖСЖ – 88 уд/мин. АҚҚ– 90/60 мм рт.ст. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген.
Қандай тексеру жүргізген дұрыс?
B) Вентрикулография
C) Коронароангиография
D) Электроэнцефалография
E) ЭКГ тәуліктік монитерлеу
$$$023
Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:
A) Хромоцистоскопия
B) Бүйректің пункционды биопсиясы
C) Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы
D) Бенс-Джонс ақуызын анықтау
E) Зәрді бактериологиялық зерттеу
$$$024
Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ?
A) Хламидий
B) Легионеллез
C) Микоплазма
D) Пневмококк
E) Стафилококк
$$$025
Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған.
Қандай емдеуді тағайындау тиімді?
A) Тиреостатикалық препараттар
B) Тиреоидты препараттар
C) Диуретиктер
D) Йод препараттары
E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
$$$026
75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі, ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек?
A) 6 ммоль/л
B) 8 ммоль/л
C) 8.4 ммоль/л
D) 9.7 ммоль/л
E) 11,1 ммоль/л
$$$027
Бала, 10 жаста. Шағымы шөлдеу, жиі зәр бөлу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы.
«Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
A) тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі
B) зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау
C) қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау
D) тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау
E) қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау
$$$028
Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген.
Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді?
A) жедел госпитализация
B) Амбулаторлы емдеу
C) Күндізгі стационар
D) Стационар уйге
E) Кардиолог консультациясы
$$$029
ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен.
Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді?
A) Қарыншалық экстрасистолия
B) Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия
C) Синусты ритм
D) Пароксизмді қарыншалық тахикардия
E) Пароксизмді қарыншалық фибрилляция
$$$030
Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды.
Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады?
A) Терең, кеңейген QS
B) Теріс, коронарлы Т
C) ST сегментінің изолиниямен қосылу
D) ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы
E) P-Q интервалының ұзаруы
$$$031
Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?
A) Спонтанды пневмоторакс
B) Өкпелік қан кету
C) Өкпенің кавернозды туберкуллезі
D) Ауруханадан тыс пневмония
E) Өкпе эмфиземасы
$$$032
Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген.
Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз?
A) митральді қақпақшадағы регургитация
B) митральді қақпақшаның қалыңдауы
C) митральді қақпақшаның вегетациясы
D) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
E) перикард жапырақшасының қалыңдауы
$$$033
Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады.
Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді?
A) Физикалды зерттеу
B) нәжісті жасырын қанға анықтау
C) қанның биохимиялық зерттеуі
D) нәжісті микробиологиялық зертеу
E) Ректороманоскопия
$$$034
Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз?
A) АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі
B) Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
C) Билирубинемия
D) Гипопротеинемия
E) Гипергаммаглобулинемия
$$$035
Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз.
Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді?
A) ЭКГ, тропонин Т
B) Сцинтиграфия с Tl201
C) ЭхоКГ добутаминмен
D) физикалық күштемемен ЭКГ
E) ЭКГ тәуліктік монитерлеу
$$$036
Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады?
A) физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз
B) қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін
C) кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан жоғары депрессиясы
D) ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі
E) III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы
$$$037
Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады?
А) жедел көмек станциясының дәрігері
В) қан құю орталығының дәрігері
С) шипажай дәрігері
D) аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері
E) сот-медициналық эксперт
$$$038
Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін?
А) біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету
B) стационарлық көмек корсету
C) лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету
D)мамандандырылған көмек көрсету
E) жоғары мамандандырылған көмек корсету
$$$039
Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады?
А) 3 күнге дейін
В) 10 күнге дейін
С) 30 күнге дейін
D) 45 күнге дейін
Е) 60 күнге дейін
$$$040
Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді?
A) Ирригоскопия
B) Ректороманоскопия
C) Құрсақ қуысына МРТ
D) Колоноскопия шырыштың биопсиясымен
E) Тік ішекті қолмен зерттеу
$$$041
Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы?
А) Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі
В) Аймақтық дәрігер немесе медбике
С) Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике
D) Менеджер және бас дәрігердің орынбасары
Е) Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер
$$$042
Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі?
А) 25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз)
В) 30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
С) 28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз)
D) 30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
Е) 28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
$$$043
Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері?
А) қолдың параличі бірен саран афазиямен
В) айқын гемипарез
С) айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез
D) қолдың параличі
Е) үш бірдей аяқталудың айқын парезі
$$$044
Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады?
А) Бір өкпенің болмауы
В) екі көздің көрмеуі
С) екі тірсектің культясы
D) екіжақты коксартроз (III-IV ст.)
Е) екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай
$$$045
Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді.
Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді
A) кеуде қуысының рентгенографиясы
B) жалпы қақырық анализі
C) өкпенің компьютерлік томографиясы
D) Бронхоскопия
E) Спирография
$$$046
Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді.
Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді?
A) жалпы қан анализі
B) қақырықтың бактериоскопиясы
C) жалпы қақырық анализі
D)қақырықтың антибиотикограммасы
E) қақырықтағы атиптік клетканы анықтау
$$$047
Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды.
Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?
A)Лейкоцитоз
B)қандағы трансаминаза көлемі
C)Гипергликемия
D)қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі
E)қанда және зәрде амилазаның көлемі
$$$048
Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С.
Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді?
A) науқас буынының пункциясы
B) қандағы зәр қышқылын анықтау
C) жалпы қан анализі
D) оң табанның рентгенографиясы
E) зақымдалған буынды УДЗ
$$$049
Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді.
Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?
A) тізе буынын пункциялау
B) буын өлшемін динамикада бақылау
C) жалпы қан анализі
D) тізе буынын жылыту
E) қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру
$$$050
Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды.
Қандай тактика жүргізу тиімді?
A) динамикада бақылау
B) ревматологкеңесіне жолдама беру
C) кардиохирург кеңесіне жолдама беру
D) антибиотик және фуросемид тағайындау
E) УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру
$$$051
Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.
Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?
A) плевральді кеңістіктің пункциясы
В) Бронхоальвеолярлы лаваж
С) Ультрасонография
D) Радионуклидті сканирлеу
Е) Медиастиноскопия
$$$052
Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?
B) Компьютерлік томография
C) Бронходилатационды тест
D) Бронхоскопия
E) Медиастиноскопия
$$$053
Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?
A) Компьютерлік томография
B) Эхокардиография
C) D-димер мөлшерін анықтау
D) өкпе тамырларының нгиографиясы
E) Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия
$$$054
Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.
Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?
A) аяқтардың доплерографиясын жүргізу
B) Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау
C) Жүректің УДЗ
D) Радиоизотопты флебосцинтиграфия
E) Эзофагогастродуоденоскопия
$$$055
Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?
A) Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы
B) Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы
C) Қазан- қараша айының бірінші жартысы
D) Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы
E) Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы
$$$056
Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.
ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?
A) Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді
B) Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді
C) Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды
D) Вакцинация пневмонияны болдырмайды
E) Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды
$$$057
АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?
A) Пневмококк
B) Пневмоциста
C) Гемофильды таяқша
D) Анаэробты микроағза
E) Көкіріңді таяқша
$$$058
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ғС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.
Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?
A) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
B) Ауруханадан тыс пневмония
C) Өкпе абсцессі
D) Жедел жүрек жетіспеушілігі
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
$$$059
Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ғС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?
A) Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы
B) ЭТЖ төмендеуі
C) Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі
D) Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі
E) Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі
$$$060
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.
Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?
A) Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония
B) Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия
C) Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия
D) Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы
E) Белдемелі теміреткі
$$$061
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ғС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.
Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?
A) Макролидтер
B) Респираторлы фторхинолондар
C) Иммуномодуляторлар
D) «Қорғанған» аминопенициллиндер
E) β-лактамды антибиотиктер
$$$062
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ғС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.
Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?
A) Макролидтер
B) Респираторлы фторхинолондар
C) Пенициллиндер
D) Иммуномодуляторлар
E) Биогенды стимуляторлар
$$$063
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
A) Қанның иохимиялық талдауы
B) Артериальды қанның газын анықтау
C) Қақырық талдауы
D) Кеуде қуысының рентгенографиясы
E) Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу
$$$064
Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.
Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?
А) 0 дәрежесі
В) 1 дәрежесі
С) 2 дәрежесі
D) 3 дәрежесі
Е) 4 дәрежесі
$$$065
Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».
Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады?
A) Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы
B) IgM өндірілуінің төмендеуі
C) Ішімдікті көп қолдану
D) Белсенді және белсенді емес темекі шегу
E) Біріншілік өкпе гипертензиясы
$$$066
Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.
Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.
«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?
А) Тұқымқуалайтын аномалия
В) Идиопатиялық өкпе фиброзы
С) Өкпе обыры
D) Остеоартропатия
E) Бауыр циррозы
$$$067
28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.
Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?
А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу
В) Спирометрия
С) Бронхография
D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
Е) Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы
$$$068
38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ғС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.
Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?
А) Антибактериалды
В) Вирусқа қарсы препараттар
С) β2-адреномиметиктер
D)Глюкокортикоидтар
Е) Жөтелге қарсы
$$$069
42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.
Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?
А) Пульмонологтың
В) Гастроэнтерологтың
С) Оториноларингологтың
D) Инфекционистің
Е) Кардиологтың
$$$070
Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады.
Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?
A) 3 жылдан кейін
B) 5 жылдан кейін
C) 7 жылдан кейін
D) 10 жылдан кейін
E) 15 жылдан кейін
$$$071
42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады.
Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?
A) Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар
В) Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер
С) Көп мөлшердегі эозинофилдер
D) Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар
E) Көп мөлшердегі эритроциттер
$$$072
32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.
Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?
А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу
В) Бронхография
С) Спирометрия
D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
$$$073
57 жастағы науқас, тамақтан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орта сызықтан солға қарай төс шеміршек аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен кекірікке шағымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұрады, жиі суықтанып ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем алып тұрады.
Асқазанның шырышты қабатының жаралық зақымдануын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы шақыруы мүмкін?
A) Эритромицин
B) Алюминий сульфаты
C) Метронидазол
D) Диклофенак
E) Амоксициллин
$$$074
Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, көгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7.
Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?
A) Кардиолог
В) Қантамырлық хирург
С) Жалпы хирург
D) Терапевт
E) Диетолог
$$$075
Ер адам 57 жаста. Журек тұсында ұзақтығы 40 минутқа жететін қысып ауру сезімі пайда болғанына, аралас түрлі ентікпеге, үрейге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы өте ауыр. Төсекте мәжбүрлі қалып, басы көтерінкі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде екі жақты кіші және орташа көпіршікті сырылдар, бірен саран құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 минөтіне, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасымен. ЭКГ - ST сегментінің көтерілуі III де, AVF шығысында.
Қарыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қауыпты уақыты?
A) Ауру басталғаннан 1,5-2 сағат ішінде
B) Ауру басталғаннан 2-3 күн ішінде
C) Ауру басталғаннан 7-10 күн ішінде
D) Ауру басталғаннан 20 күн ішінде
E) Ауру басталғаннан 30күн ішінде
$$$076
Науқас 53 жаста, жұмыссыз. Дене қызуының 39,5 °С көтерілуне, тершеңдікке, қалтырауға, ентікпеге және аздаған физикалық жүктеме кезіндегі бас айналуға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, сонғы екі айда денен салмағының 2 келеге азаюына шағымданып келді. Екі жарым ай бұрын тісін жұлдыртқан. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер 14 х109/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғыш бозғылт, тургоры төмендеген, алақандарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағанында 1,0х0,8 см өлшемді эхогенді түзіліс бар.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы гемокультуралардың теріс нәтиже бруіне себепкер болуы мүмкін?
A) Әр көктамырлардан алынған қан.
B) Дене қызуының көтерілген кезде алынған қан
C) Катетерден алынған қан
D) Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағы микроорганизмдердің болуы шартымен
E) Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен
$$$077
Ер адам 23 жаста, көктамыр арқылы нашақор. Дене қызуының 5-6 апта аралығында 38ғС дейін көтерілуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде және конъюнктивасында геморрагиялық бөртпелер. «Барабан таяқшалы» саусақтар, «сағат әйнекті» тырнақ пластиналары.
Көктамыр арқылы нашақорға нфекциялық эндокардит диагнозын қоюға төменде көрсетілген мағмұматтаррдың негізгісін табыңыз?
A) Қан түкірумен айқын өкпелік гипертензиямен көрінетін өкпе ұшындағы диастолалық шудың қалыптасумен болатын митральды клапанның зақымдануы
B) Коранарды және ишемиялық симптоматикамен аорта клапанының екінші қабырға аралығында және мойын тамырларына берілетін систоликалық шумен қалыптасатын зақымдануы
C) Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудың монифестациясы
D) Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық шумен көрінетін трикуспидальдық клапанның зақымдануы
E) Жүрек жетіспеушіліктерімен және тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқынатын және систолиялық және диастоликалық функциялардың жетіспеушілігімен көрінетін барлық камералардың дилатациясы
$$$078
Қыжыл, қышқылмен кекіру, жұтынудың қиындауы деген шағымдары бар науқас. Эндоскопия жүргізгенде жайылған рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес.
Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дәрежесін анықта?
A) Степень 0
B) I дәрежесі
C) II дрежесі
D) III дәрежесі
E) IV дәрежесі
$$$079
Науқас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының II дәрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем қабылдауда.
Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнің нәтижесін бақылауға қашан болады?
A) 2 аптадан кейін
B) 4 аптадан кейін
C) 6 аптадан кейін
D) 8 аптадан кейін
E) 10 аптадан кейін
$$$080
Науқас 56 жаста. Кеуде тусындағы қысқа уақытты қысатын ауру сезімдеріне шағымданып келді. Ұстама кезінде дәрігер ЭКГ жүргізді.
Стенокардия ұстамасына тән ЭКГ өзгерістерін көрсетіңіз?
A) Интервал PQ > 0,20 с
В) ST сегментінің 1 мм ге депрессия
С) ST на 5 мм сегмент көтерлуі
D) QRS комплексінің түсіп қалуына дейін баратын PQ интервалының узаруы
Е) PQ < 0,12 с, дельта-толқындарының болуы, QRS комплестері кең, интервал ST және T тісі дискордантны комплекс QRS
$$$081
Науқас 56 жаста. Бір ай бұрын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті қант диабеті. Дәрігерге бастапқыда келу жиілігін көрсетіңіз?
А) 1 айда 1 реттен кем емес
В) 2 айда 1 реттен кем емес
С) 3 айда 1 реттен кем емес
D) 4 айда 1 реттен кем емес
Е) 6 айда 1 реттен кем емес
$$$082
Науқас 74 жаста. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жүргізілген. Уақытылы ем қабылдап тұрады.
Төмен тығыздықтағы липопротеидтердің мөлшерін көрсетіңіз ( ЕОК ұсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұмысы)?
А) < 1.8 ммоль/л
B) < 2,5 ммоль/л
C) < 2,8 ммоль/л
D) < 3,0 ммоль/л
E) < 3,8 ммоль/л
$$$083
1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар):
A) 2 және көп
B) 7 және көп
C) 6 және көп
D) 4 және көп
E) 3 және көп
$$$084
Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?
A) 5-6 ай
B) 6-7 ай
C) 7-8 ай
D) 8-9 ай
E) 9-10 ай
$$$085
Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?
A) «- 5ғС» дейін
B) «- 15ғС» дейін
C) «- 20ғС» дейін
D) «- 25ғС» дейін
E) «- 30ғС» дейін
$$$086
Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
A) Шала туылудың 1 дәрежесі
B) Шала туылудың 2 дәрежесі
C) Шала туылудың 3 дәрежесі
D) Мерзіміне келіп туылғған
E) Мерзімінен асып туылған
$$$087
Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?
A) Тамақтану бұзылысы, гипергалактия
B) Тамақтану бұзылысы, дистрофия
C) Тамақтану бұзылысы, гипертрофия
D) Тамақтану бұзылысы, гипотрофия
E) Тамақтану бұзылысы, гипогалктия
$$$088