Болезни поджелудочной железы
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
001. Какой фактор является основным в этиопатогенезе язвенного колита?
а) нервное перенапряжение
б) аутоиммунный фактор
в) травматизация
г) инфекция
д) переохлаждение
Правильный ответ: б
002. При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
а) восходящая
б) ободочная
в) нисходящая
г) слепая
д) прямая
Правильный ответ: д
003. Причиной токсической дилатации толстой кишки при язвенном колите является:
а) дисбактериоз
б) нарушение нейромышечного аппарата
в) дискинезия
г) кишечное кровотечение
д) псевдополипоз
Правильный ответ: б
004. Для язвенного колита справедливы следующие положения, кроме:
а) этиология неизвестна
б) главные проявления-понос с примесью крови и слизи
в) могут быть узловая эритема, артриты
г) при эндоскопии: кровоточивость, язвы, псевдополипы
д) обычно поражается вся толстая кишка
Правильный ответ: д
005. Обострение язвенного колита может быть связано:
а) с прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином
б) с беременностью
в) с нарушением диеты
г) с интеркуррентной инфекцией
д) со всем перечисленным
Правильный ответ: д
006. Основные клинические симптомы язвенного колита все перечисленные, кроме:
а) кишечных кровотечений
б) болей в животе
в) поносов
г) перианальных абсцессов
Правильный ответ: г
007. Внешнекишечными проявлениями язвенного колита являются:
а) артрит
б) поражение кожи
в) поражение печени
г) тромбофлебит
д) все перечисленные
Правильный ответ: д
008. Какой симптом является наиболее характерным проявлением язвенного колита?
а) разлитая боль в животе
б) жидкий стул
в) частые кровянистые испражнения
г) узловая эритема
д) боли в суставах
Правильный ответ: в
009. При каком заболевании наблюдается эндоскопическая картина: нисходящий отдел толстой кишки изъязвлен, фибринные наложения, псевдополипы различной формы, гной, кровь?
а) язвенный колит
б) дизентерия
в) туберкулезный колит
г) болезнь Крона
д) хр.колит
Правильный ответ: а
010. При язвенном колите в патологический процесс вовлекается:
а) слизистая оболочка
б) слизистая и подслизистая оболочки
в) серозная оболочка
г) вся стенка кишки
д) мышечный слой кишки
Правильный ответ: б
011. Первыми признаками улучшения в течение язвенного колита, обнаруживаемыми при биопсии прямой кишки, являются
а) исчезновение лейкоцитов из слизистой и абсцессов крипт
б) уменьшение гиперемии слизистой
в) восстановление числа бокаловидных клеток
г) трансмуральное поражение стенки кишки
Правильный ответ: а
012. Токсическая мегаколон или токсическая дилатация при язвенном колите возникает:
а) в слепой кишке
б) в поперечно ободочной
в) в нисходящей
г) в сигмовидной
д) в прямой
Правильный ответ: б
013. При ректороманоскопическом методе исследования для язвенного колита характерно:
а) наличие одной язвы на неизмененной слизистой
б) катаральные изменения слизистой
в) полипы на нормальной слизистой
г) слизистая легко ранима, кровоточит
д) щелевидные язвы на отечной слизистой
Правильный ответ: г
014. Для язвенного колита при рентгенологическом исследовании характерно все, кроме:
а) сглаженность складок слизистой оболочки
б) псевдополипоз
в) «булыжная мостовая»
г) спазмированные участки толстой кишки
д) дефекты наполнения
Правильный ответ: в
015. Какие методы исследования нужно срочно применить больному язвенным колитом с подозрением на перфорацию язвы?
а) ректороманоскопию
б) фиброгастроскопию
в) пальцевое исследование прямой кишки
г) обзорную рентгеноскопию брюшной полости
д) ирригоскопию
Правильный ответ: г
016. Осложнения язвенного колита все, кроме:
а) кишечное кровотечение
б) рубцовые стенозы
в) гиперхромная анемия
г) рак толстой кишки
Правильный ответ: в
017. С чем следует дифференцировать язвенный колит?
а) дизентерия
б) амебиаз, балантидиоз
в) болезнь Крона
г) опухоли, чаще рак
д) со всеми перечисленными заболеваниями
Правильный ответ: д
018. При лечении язвенного колита применяют все перечисленные препараты, кроме:
а) антибиотики
б) слабительные
в) витамины
г) иммуномодуляторы
д) гормональные препараты
Правильный ответ: б
019. Хирургическое лечение язвенного колита показано при:
а) профузном кровотечении
б) перфорации кишки
в) токсической дилатации кишки
г) неэффективности консервативного лечения
д) всех названных состояниях
Правильный ответ: д
020. При язвенном колите принцип диеты заключается в:
а) ограничение белка
б) белок в больших количествах
в) бессолевая диета
г) ограничение жидкости
д) назначение молочных продуктов
Правильный ответ: б
021. Какие из перечисленных препаратов показаны для лечения язвенного колита?
а) пенициллин
б) гастроцепин
в) сульфасалазин
г) аллохол
д) трихопол
Правильный ответ: в
022. Что является верным в отношении этиологии болезни Крона?
а) является следствием извращенной иммунной реакции на неидентифицированный антиген
б) является следствием неспецифического язвенного колита
в) связана с туберкулезом
г) связана с саркоидозом
Правильный ответ: а
023. Для болезни Крона не характерно:
а) развитие наружных и внутриорганных свищей
б) длительное течение заболевания
в) поражение только слизистой оболочки кишки
г) развитие параректальных свищей
д) анемия
Правильный ответ: в
024. При вовлечении какого отдела кишечника при болезни Крона появляется обильное ректальное кровотечение?
а) всей толстой кишки
б) прямой кишки
в) одновременно тонкой и толстой кишки
г) терминального отдела подвздошной кишки
д) селезеночного угла ободочной кишки
Правильный ответ: б
025. Что является неверным в отношении болезни Крона?
а) наиболее часто поражается терминальный отдел подвздошной кишки
б) воспалительные изменения сплошные
в) гранулемы обнаруживаются в 90% случаев
г) очень характерны фистулы и свищи
д) может быть поражение толстой кишки
Правильный ответ: б
026. Что является неверным в отношении клинических проявлений болезни Крона?
а) боли в животе
б) пальпируемые образования в животе
в) явления мальабсорбции
г) узловатая эритема
д) запоры
Правильный ответ: д
027. Что неверно в отношении болезни Крона?
а) характеризуется избирательным неинфекционным поражением тонкой кишки
б) другое название-региональный илеит
в) чаще у лиц 20-40 лет
г) является истощающим заболеванием
д) правильно все
Правильный ответ: д
028. Следующие симптомы характерны для терминального илеита, кроме:
а) боли в нижне-правом квадранте живота
б) периректальная фистула
в) узловая эритема
г) тенезмы
д) анемия
Правильный ответ: г
029. К возможным системным поражениям при болезни Крона относятся поражения:
а) кожи
б) глаз
в) суставов
г) правильного ответа нет
д) все перечисленные
Правильный ответ: д
030. Самыми частыми симптомами регионарного илеита являются:
а) лихорадка
б) боли
в) понос
г) падение массы тела
д) все перечисленное
Правильные ответы: д
031. Наиболее достоверным микроскопическим признаком болезни Крона является :
а) гигантские клетки Лангханса
б) гистолимфоцитарная инфильтрация
в) эозинофильная инфильтрация
г) веретенообразные клетки
д) волчаночные клетки
Правильный ответ: б
032. При регионарном илеите раньше всего в кишке поражаются:
а) слизистая оболочка
б) подслизистая оболочка
в) лимфатические протоки
г) капилляры кровеносных сосудов
д) серозная оболочка
Правильный ответ: б
033. Для клеточного состава инфильтрата кишечной стенки при болезни Крона характерно преобладание всех следующих элементов, кроме:
а) лимфоцитов
б) плазматических клеток
в) эритроцитов
г) эозинофилов
д) эпителиальных клеток
Правильный ответ: в
034. Для лечения гранулематозного колита в фазе обострения применяются
а) диета
б) сульфасалазин
в) гидрокортизон
г) облепиховое масло и колларгол
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
035. Наибольшие затруднения при дифференциальной диагностике гранулематозного колита (болезни Крона) представляют следующие заболевания:
а) рак толстой кишки
б) неспецифический язвенный колит
в) хронический энтероколит
г) болезнь Уиппла
д) хронический панкреатит
Правильный ответ: а
036. В развитии синдрома раздраженной толстой кишки могут принимать участие факторы:
а) нарушение регуляции со стороны центральной и вегетативной нервной системы
б) эндокринные расстройства
в) диетические погрешности
г) прием слабительных
д) все верно
Правильный ответ: д
037. Для синдрома раздраженной кишки характерно:
а) гипопротеинемия
б) гипохолестеринемия
в) анемия
г) отсутствие биохимических признаков нарушения обмена веществ
д) лейкоцитоз
Правильный ответ: г
038. Какое утверждение в отношении синдрома раздраженного кишечника неправильно?
а) основной симптом-чередование поносов и запоров
б) диагноз подтверждается характерными изменениями при ирригоскопии
в) симптомы связаны с нарушением моторной и секреторной функции ки-шечника
г) в кале может быть примесь слизи
д) боли в животе непостоянные и меняющейся локализации
Правильный ответ: б
039. Что не характерно для синдрома раздраженного кишечника?
а) наиболее частый симптом боли в подвздошных или гипогастральной областях
б) боли в животе всегда интенсивные
в) боли в животе меняющейся локализации
г) имеются запоры, сменяющиеся поносами
д) часто имеется урчание и переливание в животе
Правильный ответ: б
040. Что является неверным в отношении синдрома раздраженного кишечника?
а) заболевание известно также как спастический колит, мембранозный колит
б) склонность к запорам или поносам или их чередование
в) часто имеется чувство тревоги, возбуждения
г) чаще у женщин старше 40 лет
д) может быть выделение слизи с калом
Правильный ответ: г
041. Базисные средства лечения при синдроме раздраженной кишки все, кроме:
а) безмолочная диета
б) сульфасалацин
в) кишечный эубиотик
г) регулирующий стул препарат
д) седативные средства
Правильный ответ: б
042. Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике при хр. энтерите нужны:
а) но-шпа
б) бификол
в) пенициллин
г) панцитрат
д) салазопиридазин
Правильный ответ: б
043. Болезнь Уиппла относится к заболеваниям:
а) системным
б) функциональным
в) воспалительным
г) специфическим
д) паразитарным
Правильный ответ: а
044. Для клинической картины болезни Уиппла характерны:
а) поносы
б) анорексия
в) полиартрит и отеки
г) лимфаденопатия
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
045. При болезни Уиппла стул:
а) частый
б) обильный
в) пенистый, водянистый
г) светлый
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
046. В диагностике болезни Уиппла решающее значение имеют:
а) клинические проявления
б) рентгенологическое исследование
в) лабораторные данные
г) биопсия тонкой кишки
Правильный ответ: г
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
001. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
а) при язвенной болезни
б) при холелитиазе
в) при постгастрорзекционном синдроме
г) при хроническом колите
д) при лямблиозе
Правильный ответ: б
002. Какова доминирующая причина для возникновения хр. панкреатита у мужчин?
а) хронический гастродуоденит
б) дуоденостаз
в) желчнокаменная болезнь
г) хронический алкоголизм
д) хронический холецистит
Правильный ответ: г
003. Патогенетическая роль алкоголя в развитии хронического панкреатита связана с:
а) спазмом большого дуоденального соска
б) атрофией слизистой желудка
в) повышением вязкости панкреатического секрета
г) отеком железы
д) токсическим влиянием алкоголя на железу
Правильный ответ в
004. Все следующее является причинами болей при хроническом панкреатите, кроме:
а) острое воспаление поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсулы)
б) внутрипанкреатические осложнения (обострение протока, развитие псевдокист, периневральное воспаление)
в) внепанкреатические осложнения (плеврит)
г) наличие обострения сопутствующих заболеваний (холецистит)
д) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Правильный ответ: д
005. Основными нейропептидами, усиливающими панкреатическую секрецию являются:
а) холецистокинин
б) секретин
в) гастрин
г) ацетилхолин
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
006. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
а) функциональные, воспалительные, склеротические изменения б. дуоденального соска
б) гипербилирубинемия
в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
г) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
д) злоупотребление алкоголем
Правильный ответ: б
007. Стимулятором панкреатической секреции с развитием панкреатита является: 1) соляная кислота 2) заброс содержимого из 12-перстной кишки в вирсунгов проток 3) прием большого количества минеральной воды 4) алкоголь. Выберите комбинацию ответов:
а) 1,2
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 4
г) 2, 4
Правильный ответ: в
008. Для обострения хронического панкреатита характерны все симптомы, кроме:
а) боль над пупком
б) поносы
в) похудение
г) гипогликемия
д) амилаземия
Правильный ответ: г
009. Какой из перечисленных ниже симптомов не характерен для хронического панкреатита?
а) абдоминальные боли
б) стеаторея
в) креаторея
г) водная диарея
д) диабет
Правильный ответ: г
010. Появление транссудата в плевральной, брюшной полостях при обострении хронического панкреатита связано с:
а) бактериемией
б) повышение амилазы крови
в) увеличение кининов крови
г) увеличение фосфолипазы крови
д) отеком железы
Правильный ответ: б
011. Какое положение, уменьшающее боль, занимает больной панкреатитом?
а) лежа на правом боку
б) сидя, наклонившись вперед
в) стоя
г) лежа на спине
д) лежа на левом боку
Правильный ответ: б
012. Причиной желтухи при хроническом панкреатите является:
а) повышенный распад эритроцитов
б) стеноз фатерова соска
в) отек или фиброз головки поджелудочной железы
г) обтурация общего желчного протока
д) обструкция панкреатического протока
Правильный ответ: в
013. У больной сахарный диабет в течение двух лет, появилась диарея, похудела на 10 кг. Стул жидкий, блестящий. Живот мягкий, безболезненный. Диастаза мочи в норме. Какой панкреатит у данной больной?
а) болевой панкреатит
б) опухолевидный панкреатит
в) рецидивирующий
г) латентный
д) склерозирующий
Правильный ответ: г
014. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:
а) болевую форму
б) хроническую рецидивирующую форму
в) безболевую форму (латентную)
г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму
д) все перечисленные
Правильный ответ: д
015. Характерным клиническим признаком хр. панкреатита является: 1) развитие сахарного диабета 2) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия) 3) желтуха 4) повышение активности аминотрансфераз 5) гепатомегалия. Выберите комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4
б) 1, 2
в) 2, 3, 5
г) 2, 3, 4
Правильный ответ: б
016. Характеристика болей при панкреатите: 1) чаще локализуются в верхней половине живота 2) чаще локализуются в левом подреберье 3) носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине 4) чаще локализуются в правом подреберье. Выберите:
а) 1, 2
б) 2, 3
в) 2, 4
г) 1, 4
Правильный ответ: б
017. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы
б) перитонит
в) псевдокисты
г) асцит
д) все перечисленные
Правильный ответ: а
018. Поджелудочная железа выделяет следующие ферменты, кроме:
а) трипсин
б) липаза
в) энтерокиназа
г) амилаза
Правильный ответ: в
019. Ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хр. панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) уровень аминотрансфераз крови
в) уровень амилазы крови и мочи
г) уровень щелочной фосфатазы крови
д) гипергликемия
Правильный ответ: в
020. Средство для подавления активности ферментов поджелудочной железы:
а) антациды
б) холинолитики
в) циметидин
г) трасилол
д) тразикор
Правильный ответ: г
021. При обострении хронического панкреатита в терапии можно применять все, кроме:
а) альмагеля
б) голодания
в) тепловых процедур
г) новокаина
д) трасилола
Правильный ответ: в
022. Эффективная доза ферментных препаратов определяется по:
а) уменьшению вздутия живота
б) уменьшению болей в животе
в) уменьшению стеатореи
г) улучшению аппетита.
д) восстановлению веса больного
Правильный ответ: в
ГАСТРИТЫ
001. Назовите основные этиологические факторы гастрита В:
а) выработка антител фундальными железами
б) персистирование helicobakter pylori
в) заброс желчи в желудок
г) погрешности в диете
д) стрессовый фактор
Правильный ответ: б
002. Лечение гастрита В обязательно должно включать:
а) ферментную терапию
б) антациды
в) заместительную терапию
г) антибактериальную терапию
д) обволакивающие препараты
Правильный ответ: г
003. Назовите ведущий этиологический фактор в возникновении гастрита А:
а) кампилобактер
б) курение
в) аутоиммунный
г) стресс
д) алкоголь
Правильный ответ: в
004. У больного боли в животе после еды, тошнота, отрыжка. В анамнезе хр. гастрит. При пальпации болезненность в эпигастрии, выраженное снижение секреторной функции желудка. Гемоглобин 90. Эритроциты 2,2. Цв.пок.1,2. Анализ кала на скрытую кровь (-). Диагноз?
а) цирроз печени
б) гемолитическая анемия
в) железодефицитная анемия
г) болезнь Боткина
д) В12-дефицитная анемия
Правильный ответ: д
005. У больного боли в эпигастрии после еды распирающего характера, поташнивание, снижение аппетита. Врач диагностировал обострение хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка. Как лечить больного?
а) диета, дробное питание, спазмолитики
б) ферментативные препараты
в) антациды
г) прием минеральной воды
д) горечи
Правильный ответ: а
006. Какие препараты назначаются больным хроническим гастритом при нарушении кишечного пищеварения?
а) Н2-гистаминоблокаторы
б) М-холинолитики
в) ферменты
г) антибиотики
д) антациды
Правильный ответ: в
007. Назовите осложнения, наиболее часто встречающиеся при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией?
а) переход в язвенную болезнь
б) кровотечение
в) стенозирование
г) малигнизация
д) развитие эрозивного гастрита
Правильный ответ: г
008. Какой группе препаратов отдается предпочтение при лечении Нр-ассоциированнного гастрита?
а) холинолитики
б) антациды
в) репаранты
г) антибактериальные препараты
д) десенсибилизирующие препараты
Правильный ответ: г
009. Выберите средства для лечения хронического гастрита:
а) но-шпа
б) ацидин-пепсин
в) метоклопрамид
г) метилурацил
д) правильно все
Правильный ответ: д
010. Что не следует учитывать при назначении лечения больным хроническим гастритом?
а) фазу заболевания
б) вариант гастрита
в) давность заболевания
г) особености секреторной функции
Правильный ответ: в
011. Выберите средство для лечения хронического гастрита типа В:
а) де-нол
б) метронидазол
в) тинидазол
г) оксациллин
д) все верно
Правильный ответ: д
012. Какие гастриты вы отнесете к «особым формам»?
а) гипоацидный
б) полипозный
в) диффузный
Правильный ответ: б
013. Что составляет защитный барьер слизистой оболочки желудка?
а) поверхностный слой слизи
б) хорошее кровоснабжение слизистой
в) быстрая регенерация слизистой
г) секреция бикарбонатов слизистой
д) все верно
Правильный ответ: д
014. Выберите средства заместительной терапии при секреторной недостаточности желудка:
а) натуральный желудочный сок
б) абомин
в) бетацид
г) соляная кислота с пепсином
д) все верно
Правильный ответ: д
015. С чем чаще приходится дифференцировать ригидный антральный гастрит?
а) хронический панкреатит
б) язвенная болезнь желудка
в) антральный рак желудка
г) язвеная болезнь 12-перстной кишки
Правильный ответ: в
016. В каких случаях хронического гастрита следует воздержаться от физиопроцедур?
а) атрофический гастрит с перестройкой слизистой
б) гиперпластический гастрит-болезнь Менетрие
в) эрозивный гастрит
г) полипозный гастрит
д) во всех
Правильный ответ: д
017. Для чего используется максимальная стимуляция желудочной секреции?
а) для оценки лечебного эффекта
б) для оценки функциональной или органической секреторной недостаточности
в) для оценки степени атрофии слизистой
г) для подсчета дебит-часа
Правильный ответ: в
018.Дайте характеристику болезни Менетрие:
а) резкое увеличение числа и складок желудка
б) снижение секреторной функции желудка
в) постоянные боли в эпигастрии
г) функциональный стеноз привратника
Правильный ответ: в
019. Назовите характерные признаки хронического гастрита типа В:
а) преимущественное поражение антрума
б) частое наличие эрозий
в) выраженное воспаление в теле желудка
г) наличие антител к НР
д) верно все
Правильный ответ: д
020. Пролечите больного с рефлюкс-гастритом, выбрав средства из перечисленных:
а) церукал
б) эглонил
в) сукральфат
г) альмагель
д) все верно
Правильный ответ: д
ХОЛЕЦИСТИТЫ
001. При каких заболеваниях чаще всего встречается лихорадочный синдром?
а) цирроз печени
б) хронический гепатит
в) хронический панкреатит
г) холангит
д) хронический холецистит
Правильный ответ: г
002. Причина, чаще всего вызывающая воспаление желчного пузыря?
а) бактерии
б) камни
в) паразиты
г) застой желчи
д) вирусы
Правильный ответ: а
003. Каким гормоном стимулируется желчеобразование и желчевыделение?
а) гастрин
б) соматостатин
в) инсулин
г) кортикостероиды
д) холецистокинин
Правильный ответ: д
004. Основной синдром при желчнокаменной болезни:
а) желтуха
б) желчная колика
в) рвота, приносящая облегчение
г) боль в эпигастрии после приема пищи
д) отрыжка кислым
Правильный ответ: б
005. Какая группа препаратов применяется при гипомоторной дискинезии?
а) холекинетики
б) спазмолитики
в) глюкокортикоиды
г) холеретики
д) ферменты
Правильный ответ: а
006. Назовите препарат, растворяющий камни в желчном пузыре:
а) фуразолидон
б) хенохол
в) сульфат магния
г) стрептомицин
д) аллохол
Правильный ответ: б
007. Как выглядит печень при желчнокаменной болезни с механической желтухой?
а) умеренно увеличена, безболезненная
б) увеличена, уплотнена
в) чаще не увеличена
г) значительно увеличена, болезненна, край заострен
д) увеличена, бугристая
Правильный ответ: а
008. Ведущий симптом при гипомоторной дискинезии желчного пузыря:
а) печеночная колика
б) ноющая постоянная боль в подреберье
в) атония кишечника
г) желудочная диспепсия
д) желтуха
Правильный ответ: б
009. Назовите ведущий лабораторный показатель при механической желтухе:
а) холестерин
б) белок плазмы
в) амилаза крови
г) СОЭ
д) билирубин
Правильный ответ: д
010. Какую систему чаще всего поражает описторхоз?
а) кожу
б) билиарную
в) нервную
г) кишечник
д) поджелудочную железу
Правильный ответ :б
011. Метод исследования, предпочтительный в диагностике причины механической желтухи?
а) внутривенная холецистография
б) обзорный снимок печени
в) биопсия печени
г) ретроградная холецистопанкреатография
д) лапароскопия
Правильный ответ: г
012. Когда встречается обесцвеченный кал с отрицательной реакцией на стеркобилин?
а) хронический панкреатит
б) хронический холецистит
в) хронический энтерит
г) механическая желтуха
д) болезнь Крона
Правильный ответ: г
013. У больной с желчнокаменной болезнью возник очередной приступ желчной колики. Какой из перечисленных препаратов наименее подходит для купирования болевого синдрома?
а) атропин
б) папаверин
в) нитроглицерин
г) морфин
д) анальгин
Правильный ответ: г
014. Характерные клинические симптомы холангита:
а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
б) приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи
в) кратковременная боль в эпигастральной области, рвота, понос
г) фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью
Правильный ответ: г
015. Больной с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография, диагностирована гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил установить данный диагноз?
а) снижение концентрационной функции желчного пузыря
б) «неконтрастируемый» желчный пузырь
в) деформация желчного пузыря
г) недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря
д) ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря
Правильный ответ: д
016. При обострении хронического холецистита боли иррадиируют:
а) за грудину, в нижнюю челюсть
б) в левое плечо, в левую руку
в) в правое бедро, промежность
г) в правую лопатку, правое плечо
д) в левую подвздошную область
Правильный ответ: г
017. У больной постоянные боли в правом подреберье, t 39, озноб, проливной пот. Страдает хр. холециститом. Кожа желтушна. Живот вздут, резкая болезненность и напряжение мышц в проекции желчного пузыря. + симптомы Кера, Мюсси. Л. 15,0 СОЭ30мм. Ваш диагноз?
а) обострение катарального холецистита
б) гнойный холангит
в) острый гепатит
г) эмпиема желчного пузыря
д) водянка желчного пузыря
Правильный ответ :г
018. Какие заболевания протекают с рецидивами механической желтухи? 1) холестатический гепатит 2) желчнокаменная болезнь 3) рак фатерова соска 4) гемолитическая желтуха. Выберите комбинацию ответов:
а) 1, 3
б) 1, 2
в) 2, 3
г) 2, 4
Правильный ответ: в
019. Для больного хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерны:
а) смена поносов запорами
б) изжога
в) боли в левом подреберье
г) плохая переносимость жирной пищи
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ: д
020. Препараты для лечения калькулезного холецистита с литолитическим эффектом:
а) фестал, дигестал, панзинорм
б) церукал, реглан
в) сирепар
г) хенофальк, урзофальк
Правильный ответ: г
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
001. Основные местные (желудочно-дуоденальные) механизмы язвообразования при ЯБ:
а) усиление пептической активности желудочного сока
б) трофические нарушения слизистой
в) ослабление защитных факторов слизистой
г) снижение регенераторной способности
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
002. Какие особенности рвоты свойственны обострению язвенной болезни?
а) самостоятельное возникновение на высоте болей
б) искусственное вызывание на высоте болей
в) тошнота не предшествует
г) быстрое исчезновение болей и облегчение сразу после рвоты
д) все перечисленные особенности
Правильный ответ: д
003. Какие особенности рвоты характерны для стеноза привратника?
а) рвота «фонтаном»
б) рвота «кофейной гущей»
в) обильная рвота с остатками пищи, принятой накануне или (и) с затхлым запахом
г) рвота по утрам
д) возникает на высоте болей
Правильный ответ: в
004. Как отражается на функциональной характеристике желудочной секреции длительно существующая язвенная болезнь?
а) секреция не изменяется
б) секреция снижатся
в) секреция повышается
г) нет влияния
д) кислотность нулевая
Правильный ответ: б
005. Какие препараты стимулируют образование пептических язв в желудке?
а) ретаболил
б) преднизолон, индометацин
в) резерпин, анаприллин
г) верошпирон, целанид
д) оротат калия, глюконат кальция
Правильный ответ: б
006. У больного интенсивные ноющие боли в эпигастральной области через полтора часа после еды и ночью. Укажите наиболее вероятное заболевание, развившееся у больного?
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь желудка
в) рак желудка
г) язвенная болезнь 12-перстной кишки
д) хронический панкреатит
Правильный ответ: г
007. Важнейшее исследование для уточнения диагноза у больного с резкими абдоминальными болями:
а) анализ крови
б) обзорная рентгенография живота и груди
в) пальцевое исследование прямой кишки
г) аускультация живота
д) анализ мочи
Правильный ответ: б
008. Метод, наиболее точно подтверждающий диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки:
а) желудочное зондирование
б) рн-метрия
в) рентгенологическое исследование
г) фиброгастродуоденоскопия
д) биопсия
Правильный ответ: г
009. Каков характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?
а) тупая давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи
б) схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие при приеме жирной пищи
в) постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
г) боли преимущественно в эпигастральной области спастического характера, рецидивирующие чаще всего в весенне-осенний период, облегчающиеся после приема пищи и рвоты
д) давящие боли в правом подреберье, возникающие в ночное время
Правильный ответ: г
010. Больной принимает бутадион и преднизолон по поводу полиартрита. Появились боли в эпигастральной области, черный стул. Укажите причину кровотечения?
а) язвенная болезнь желудка
б) язвенная болезнь 12-персной кишки
в) лекарственная язва
г) острая язва
д) симптоматическая язва
Правильный ответ: в
011. Париетальные клетки фундальных желез желудка вырабатывают:
а) соляную кислоту
б) пепсин
в) слизь
г) гастрин
д) гистамин
Правильный ответ: а
012. Наиболее мощный ингибитор кислотной секреции желудка?
а) циметидин
б) фамотидин
в) сукральфат
г) омепразол
д) ранитидин
Правильный ответ: г
013. Назначение какого препарата патогенетически не оправдано в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки при повышенной секреции?
а) ранитидин
б) солкосерил
в) альмагель
г) омепразол
д) викалин
Правильный ответ: б
014. При язвах постбульбарного отдела боли возникают:
а) сразу после еды
б) через 30 минут после еды
в) через час после еды
г) через 2,5-3 часа после еды
д) боли постоянные
Правильный ответ: г
015. Обычный срок рубцевания язв желудка:
а) три недели
б) до 1,5 месяцев
в) до 2 месяцев
г) до 2,5 месяцев
д) до 3 месяцев
Правильный ответ: б
016. Больной обратился к врачу с жалобами на рвоту «кофейной гущей» в анамнезе. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза желудочного кровотечения?
а) анализ кала на скрытую кровь
б) анализ крови на гемоглобин
в) гематокрит
г) рентгеноскопия желудка
д) пальцевое исследование прямой кишки
Правильный ответ: д
017. У больного с язвенной болезнью желудка длительностью 10 лет выявлена вирховская железа. Что можно заподозрить у больного?
а) рак желудка
б) рак поджелудочной железы
в) лимфогрануломатоз
г) лимфоаденопатия
д) рак яичка
Правильный ответ: а
018. При подозрении на симптом Золингера-Элиссона у больного, страдающего много лет язвенной болезнью, какому методу Вы отдадите предпочтение в постановке диагноза?
а) ФГС
б) гастроскопия
в) рентгеноскопия желудка
г) исследование желудочной секреции
д) исследование гастрина крови
Правильный ответ: д
019. У б-го сильнейшие боли в животе, неукротимая рвота, многократный жидкий стул. В анамнезе боли в животе, купируемые нитроглицерином; имеется синдром перемежающей хромоты. Живот болезнененный везде, симптомов раздражения брюшины нет. Диагноз?
а) пищевая токсикоинфекция
б) прободная язва желудка
в) острый холецистит
г) острый аппендицит
д) мезентериальный тромбоз
Правильный ответ: д
020. Диспансерная группа у больного, прооперированного по поводу кровоточащей язвы желудка:
а) первая диспансерная группа
б) вторая диспансерная группа
в) третья компенсированная диспансерная группа
г) третья декомпенсированная диспансерная группа
д) никакая
Правильный ответ: г
021. Наиболее эффективные противоязвенные средства при лечении язвенной болезни:
а) вещества, снижющие агрессивные свойства желудочного сока или защищающие слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока
б) вещества, стимулирующие репарацию
в) психотропные средства
Правильный ответ: а
022. М-холинолитики способствуют:
а) уменьшению объема желудочной секреции
б) уменьшению содержания соляной кислоты
в) уменьшению выработки пепсинов
г) уменьшению спастических сокращений привратника
д) правильно все
Правильный ответ: д
023. При какой локализации опухоли в желудке появляется рвота?
а) рак тела желудка
б) рак выходного отдела
в) при локализации на малой кривизне
г) рак дна желудка
д) при всех перечисленных
Правильный ответ: б
024. Какая локализация рака желудка протекает без клинических проявлений?
а) пилорический отдел
б) тело желудка
в) малая кривизна
г) дно желудка
д) верхний отдел
Правильный ответ: б
025. Наиболее эффективным способом наблюдения за больными с прераковыми заболеваниями желудка являются:
а) регулярные осмотры терапевтом
б) рентгеноскопия желудка один раз в год
в) анализы крови
г) исследование желудочной секреции один раз в год
д) фиброгастроскопия с биопсией один раз в 6-12 месяцев
Правильный ответ: д
026. Ранним признаком диффузного рака желудка (скирра) может быть:
а) изъязвление слизистой
б) полиповидные образования слизистой
в) ригидность стенок желудка
г) стойкая деформация складок слизистой
д) нарушение эвакуации пищевого комка
Правильный ответ: б
027. У больного при рентгенологическом исследовании выявлена «ниша» по большой кривизне желудка. Какое заболевание Вы будете предполагать прежде всего?
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь
в) дивертикул желудка
г) полипоз желудка
д) рак желудка
Правильный ответ: д
028. К предраковым заболеваниям желудка относят:
а) полипоз желудка
б) болезнь Менетрие
в) атрофический гастрит культи желудка
г) атрофический гастрит с дисплазией желудочного эпителия второй - третьей степени
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
029. Рентгенологические признаки рака желудка: 1) симптом «ниши» 2) дефект наполнения 3) отсутствие перистальтики 4) конвергенция складок. Выберите комбинацию ответов:
а) 1, 2
б) 1, 4
в) 2, 3
г) 2, 4
Правильный ответ: в
030. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:
а) блокатор Н2-гистаминорецепторов
б) холинолитик общего действия
в) холинолитик местного действия
г) антацид
д) миотоник
Правильный ответ: а
031. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?
а) хронический гастрит
б) язвенная болезнь желудка
в) язвенная болезнь 12-перстной кишки
г) холецистит
д) панкреатит
Правильный ответ: в