Задания для самостоятельной работы. Тестовые задания к занятию: «ОРВИ»
Тестовые задания к занятию: «ОРВИ». 5 курс лечебного факультета.
Вариант 1.
1.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: ЛАРИНГИТ, РИНОФАРИНГИТ, ЛОЖНЫЙ КРУП НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОРВИ, ВЫЗВАННОЙ
1. вирусом парагриппа
2. респираторно-синцитиальным вирусом
3. аденовирусом
4. риновирусом
5. коронавирусом человека
6. коронавирусом ТОРС
2.СИМПТОМЫ: САДНЕНИЕ ЗА ГРУДИНОЙ, СУХОЙ КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОРВИ
1. острый ринит (J00)
2. острый фарингит (J02.8-9.)
3. острый тонзиллит (J03.8-9.)
4. острый ларингит (J04.0)
5. острый трахеит (J04.1)
6. острый бронхит (J20.4-9.)
3.ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО СУБФЕБРИЛЬНЫХ ИЛИ ФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, БОЛЬ В МЫШЦАХ И СУСТАВАХ ПРИ ОРВИ - ПРОЯВЛЕНИЕ
1. синдрома интоксикации
2. катарального (катарально-респираторного) синдрома
3. лимфопролиферативного синдрома
4. бронхо-обструктивного синдрома
5. синдрома легочной инфильтрации
4.ПОКАЗАНИЕМ К БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ МОКРОТЫ НА АЭРОБНЫЕ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ У ПАЦИЕНТА С ОРВИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. лихорадка более 7 дней
2. признаки пневмонии
3. признаки бронхита
4. признаки фарингита
5. признаки тонзиллита
6. частые эпизоды заболевания
7. лихорадка более 10 дней
8. воспалительный характер изменений в общем анализе крови
5. К СРЕДСТВАМ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОРВИ ОТНОСЯТСЯ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат тилорон
3. иммуноглобулин человека нормальный
4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
6. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
7. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
8. ксилометазолин
9. сальбутамол аминофиллин
10. амброксол ацетилцистеин
Вариант 2.
1.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: ФАРИНГИТ, ТОНЗИЛЛИТ, БРОНХИТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОРВИ, ВЫЗВАННОЙ
1. вирусом парагриппа
2. респираторно-синцитиальным вирусом
3. аденовирусом
4. риновирусом
5. коронавирусом человека
6. коронавирусом ТОРС
2.СИМПТОМЫ: КАШЕЛЬ В НАЧАЛЕ СУХОЙ, ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ – ВЛАЖНЫЙ С УВЕЛИЧИВАЮЩИМСЯ КОЛИЧЕСТВОМ МОКРОТЫ СЛИЗИСТОГО ХАРАКТЕРА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОРВИ
1. острый ринит (J00)
2. острый фарингит (J02.8-9.)
3. острый тонзиллит (J03.8-9.)
4. острый ларингит (J04.0)
5. острый трахеит (J04.1)
6. острый бронхит (J20.4-9.)
3.ЛИМФАДЕНОПАТИЯ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ ПРИ ОРВИ - ПРОЯВЛЕНИЕ
1. синдрома интоксикации
2. лимфопролиферативного синдрома
3. катарального (катарально-респираторного) синдрома
4. бронхо-обструктивного синдрома
5. синдрома легочной инфильтрации
4.ПОКАЗАНИЕМ К БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СЛИЗИ С МИНДАЛИН И ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ НА АЭРОБНЫЕ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПОДОЗРЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ ЭТИОЛОГИЮ
1. острого фарингита
2. острого назофарингита
3. острого бронхита
4. пневмонии
5. бронхиолита
6. острого трахеита
7. острого тонзиллита
8. острого ларингита
5. К СРЕДСТВАМ ИММУННОТЕРАПИИ ПРИ ОРВИ ОТНОСЯТСЯ
1. интерферон альфа интраназальный, меглюмина акридонацетат тилорон
2. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
3. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
4. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
5. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
6. ксилометазолин, сальбутамол аминофиллин
7. амброксол ацетилцистеин
8. сурфактант-бл
Тестовые задания к занятию: «ОРВИ». 5 курс лечебного факультета.
Вариант3.
1. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: РИНИТ, ФАРИНГИТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОРВИ, ВЫЗВАННОЙ
1. вирусом парагриппа
2. респираторно-синцитиальным вирусом
3. аденовирусом
4. риновирусом
5. коронавирусом человека
6. коронавирусом ТОРС
2. У БОЛЬНОГО ОРВИ ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ПРОГРЕСИРУЮЩЕЙ ОДЫШКИ, ЦИАНОЗА, ТАХИКАРДИИ, БЕСПОКОЙСТВА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. менингизм
2. острая дыхательная недостаточность
3. отек и набухание головного мозга
4. инфекционно-токсический шок
5. респираторный дистресс-синдром взрослых
3. КАШЕЛЬ, НАСМОРК, БОЛЬ В ГОРЛЕ, КОНЪЮНКТИВИТ ПРИ ОРВИ - ПРОЯВЛЕНИЕ
1. синдрома интоксикации
2. катарального (катарально-респираторного) синдрома
3. лимфопролиферативного синдрома
4. бронхо-обструктивного синдрома
5. синдрома легочной инфильтрации
4. ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУННОГРАММЫ (С ИССЛЕДОВАНИЕМ ЦИК) ЯВЛЯЕТСЯ
1. лихорадка более 7 дней
2. признаки пневмонии
3. воспалительный характер изменений в общем анализе мочи
4. наличие менингеальных симптомов, подозрение на поражение головного мозга.
5. тяжелое, длительное течение острой респираторной вирусной инфекции или частые эпизоды заболевания
6. лихорадка более 10 дней
7. воспалительный характер изменений в общем анализе крови
5. К СРЕДСТВАМ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОРВИ ОТНОСЯТСЯ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат тилорон
3. иммуноглобулин человека нормальный
4. парацетамол, ксилометазолин, амброксол ацетилцистеин
5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
6. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
Вариант 4.
1.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: БРОНХИТ, БРОНХИОЛИТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОРВИ, ВЫЗВАННОЙ
1. вирусом парагриппа
2. респираторно-синцитиальным вирусом
3. аденовирусом
4. риновирусом
5. коронавирусом человека
6. коронавирусом ТОРС
2.У БОЛЬНОГО ОРВИ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ТОШНОТА, РВОТА, ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, БРАДИКАРДИЯ, ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СУДОРОГИ, РАССТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ, РАССТРОЙСТВО СОЗНАНИЯ ОТ ОГЛУШЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. менингизм
2. острая дыхательная недостаточность
3. отек и набухание головного мозга
4. инфекционно-токсический шок
5. респираторный дистресс-синдром взрослых
3.ДНК (РНК) ВИРУСОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЫЯВЛЯЮТСЯ МЕТОДОМ
1. РСК, РТГА, РПГА, РИФ
2. ПЦР
3. ИФА, РИФ
4. ОАК
5. микрореакция с карлиолипином
6. анализ мокроты
4. ПРИ НАЛИЧИИ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПАЦИЕНТУ С ОРВИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат тилорон
3. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
4. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
5. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
6. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
7. ксилометазолин
8. сальбутамол аминофиллин
9. амброксол ацетилцистеин
10. сурфактант-бл
5. ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1. амоксициллин 1000мг 2 раза в день в течение 7-10 дней или клиритромицин 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней после контакта с больным
2. умифеновир - 200 мг/сут. в течение 10-14 дней или интерферон альфа интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза в течение 5-7 дней после контакта с больным
3. амброксол 30 мг 3 раза в день или ацетилцистеин 200мг 2 раза в день 5-7 дней после контакта с больным
4. ибупрофен 200 мг 2 раза в день или парацетамол 500 мг 2 раза в день 5-7 дней после контакта с больным
5. ксилометазолин 0.1% раствора по 2-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день
Вариант 5.
1.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: РИНОФАРИНГИТ, БРОНХИТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОРВИ, ВЫЗВАННОЙ
1. вирусом парагриппа
2. респираторно-синцитиальным вирусом
3. аденовирусом
4. риновирусом
5. коронавирусом человека
6. коронавирусом ТОРС
2.У ЛИХОРАДЯЩЕГО БОЛЬНОГО ОРВИ СТАЛА СНИЖАТЬСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ПОЯВИЛИСЬ БЛЕДНОСТЬ, МРАМОРНОСТЬ КОЖИ, ПЕТЕХИАЛЬНАЯ СЫПЬ, ТАХИКАРДИЯ, ОДЫШКА, ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ДИУРЕЗА, ОГЛУШЕННОСТЬ СОЗНАНИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. менингизм
2. острая дыхательная недостаточность
3. отек и набухание головного мозга
4. инфекционно-токсический шок
5. респираторный дистресс-синдром взрослых
3.АНТИГЕНЫ ВИРУСОВ – ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЫЯВЛЯЮТСЯ В КРОВИ, СЛЮНЕ, МОКРОТЕ И ДРУГИХ СЕКРЕТАХ МЕТОДОМ
1. РСК, РТГА, РПГА, РИФ
2. ПЦР
3. ИФА, РИФ
4. ОАК
5. микрореакция с карлиолипином
6. анализ мокроты
4. ПРИ ВЫРАЖЕННОМ ЗАТРУДНЕНИИ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ПАЦИЕНТУ С ОРВИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат тилорон
3. иммуноглобулин человека нормальный
4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
6. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
7. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
8. ксилометазолин
9. сальбутамол аминофиллин
10. амброксол ацетилцистеин
5. ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1. амоксициллин 1000мг 2 раза в день в течение 7-10 дней или клиритромицин 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней после контакта с больным
2. амброксол 30 мг 3 раза в день или ацетилцистеин 200мг 2 раза в день 5-7 дней после контакта с больным
3. ибупрофен 200 мг 2 раза в день или парацетамол 500 мг 2 раза в день 5-7 дней после контакта с больным
4. ксилометазолин 0.1% раствора по 2-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день
5. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты - по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней или интерферон гамма после контакта с больным интраназально по 2-3 капли в каждый носовой ход в течение 10 дней
Вариант 6.
1.КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: БРОНХИТ, БРОНХИОЛИТ, РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОРВИ, ВЫЗВАННОЙ
1. вирусом парагриппа
2. респираторно-синцитиальным вирусом
3. аденовирусом
4. риновирусом
5. коронавирусом человека
6. коронавирусом ТОРС
2.У БОЛЬНОГО ОРВИ НА ВЫСОТЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИНФЕКЦИИ ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ СО СКУДНОЙ КРОВЯНИСТОЙ МОКРОТОЙ, ОТМЕЧАЮТСЯ БЫСТРО НАРАСТАЮЩАЯ ОДЫШКА СВЫШЕ 30 ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ В МИНУТУ, КРЕПИТИРУЮЩИЕ ХРИПЫ, ВЛАЖНЫЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ В ЛЕГКИХ, ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, ТАХИКАРДИЯ, ПАДЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО АД НИЖЕ 90 ММ.РТ.СТ. БЕСПОКОЙСТВО БЫСТРО СМЕНИЛОСЬ АПАТИЕЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. менингизм
2. острая дыхательная недостаточность
3. отек и набухание головного мозга
4. инфекционно-токсический шок
5. респираторный дистресс-синдром взрослых
3.АНТИТЕЛА К ВИРУСАМ – ВОЗБУДИТЕЛЯМ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ВЫЯВЛЯЮТСЯ В КРОВИ МЕТОДОМ
1. РСК, РТГА, РПГА, РИФ
2. ПЦР
3. ИФА, РИФ
4. ОАК
5. микрореакция с карлиолипином
6. анализ мокроты
4. ОСТРОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСТРЫЙ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ, ВЫРАЖЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, КАТАРАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ, ЭКССУДАЦИЯ СЛАБАЯ, РИНИТ ВОЗМОЖЕН В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАШЕЛЬ СУХОЙ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙ, СЛАБАЯ ИЛИ УМЕРЕННАЯ ГИПЕРЕМИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, С 3-5 СУТ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЮТ ПРИЗНАКИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ, ЧАСТО В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ДИАРЕЯ. ДАННЫЕ ПРИЗНАКИ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1. парагриппа
2. коронавирусной инфекции
3. риновирусной инфекции
4. аденовирусной инфекции
5. респираторно-синцитиальной инфекции
6. риновирусной инфекции
5. ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВОЗМОЖНОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ, ПРОЯВЛЕНИЯХ ЭКЗАНТЕМЫ ИЛИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ В АНАМНЕЗЕ НА ДРУГИЕ АНТИБИОТИКИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат, тилорон
3. азитомицин, клиратромицин, эритромицин
4. иммуноглобулин человека нормальный
5. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
6. амоксициллин,амоксициллин +клавулановая кислота
7. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
8. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
9. сальбутамол аминофиллин
10. амброксол ацетилцистеин
Вариант 7.
1.СИМПТОМЫ: ЧИХАНИЕ, ОТДЕЛЕНИЕ СЛИЗИ ИЗ НОСА (РИНОРЕЯ), НАРУШЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ, КАШЕЛЬ, ВЫЗВАННЫЙ ОТТОКОМ СЛИЗИ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ ГЛОТКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОРВИ
1. острый ринит (J00)
2. острый фарингит (J02.8-9.)
3. острый тонзиллит (J03.8-9.)
4. острый ларингит (J04.0)
5. острый трахеит (J04.1)
6. острый бронхит (J20.4-9.)
2. У ПАЦИЕНТА С ОРВИ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ ОСТАЕТСЯ ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА, СУБФЕБРИЛИТЕТ, ПОЯВИЛИСЬ ТЯЖЕСТЬ В ГОЛОВЕ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА
1. менингизм
2. синдром вегетативных дисфункций
3. артериальная гипертензия
4. острый синусит
5. отек и набухание головного мозга
6. мигрень
3. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТА С ОРВИ
1. ОАК, биохимический анализ крови, ЭКГ
2. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ
3. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови
4. ОАК, ОАМ
5. ОАК, ОАМ, рентгенография ОГК
6. ОАК, рентгенография ОГК, рентгенография околоносовых пазух
7. ОАК, рентгенография ОГК
4. ОСТРОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСТРЫЙ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ, СЛАБАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, НОРМАЛЬНАЯ ИЛИ СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ОБИЛЬНОЕ СЕРОЗНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ, НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ ЗАТРУДНЕНО ИЛИ ОТСУТСТВУЕТ КАШЕЛЬ СУОЙ, ПЕРШЕНИЕ В ГЛОТКЕ. СЛАБАЯ ГИПЕРЕМИЯ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ИНЪЕКЦИЯ СОСУДОВ СКЛЕР, ВЕК, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, КОНЪЮНКТИВИТ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1. парагриппа
2. риновирусной инфекции
3. аденовирусной инфекции
4. респираторно-синцитиальной инфекции
5. коронавирусной инфекции
5. ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВОЗМОЖНОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат тилорон
3. иммуноглобулин человека нормальный
4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин,
6. амоксициллин, амоксициллин +клавулановая кислота
7. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
8. ксилометазолин
9. сальбутамол, аминофиллин
10. амброксол ацетилцистеин
Вариант 8.
1.СИМПТОМЫ ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШЕГО ОЩУЩЕНИЯ ПЕРШЕНИЯ И СУХОСТИ В ГОРЛЕ, БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ГЛОТАНИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОРВИ
1. острый ринит (J00)
2. острый фарингит (J02.8-9.)
3. острый тонзиллит (J03.8-9.)
4. острый ларингит (J04.0)
5. острый трахеит (J04.1)
6. острый бронхит (J20.4-9.)
2. У ПАЦИЕНТА НА ФОНЕ НИЗКОГО СУБФЕБРИЛИТЕТА, НАСМОРКА, СУХОГО КАШЛЯ НА 7-ОЙ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 380 С, УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ МОКРОТА СЛИЗИСТОГО ХАРАКТЕРА, ЧДД – 20 В МИНУТУ. ДЫХАНИЕ ОСЛАБЛЕННОЕ, СПРАВА ПОД ЛОПАТКОЙ РАЗНОКАЛИБЕРНЫЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА
1. бронхит, обусловленный присоединением бактериальной флоры
2. пневмония
3. острый бронхиолит
4. бронхиальная астма
5. альвеолит
3. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТАМ С КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ РАЗМЕРОВ УВЕЛИЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ, СЕЛЕЗЕНКИ, ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ОЦЕНКИ ИХ СТРУКТУРЫ
1. парагрипп
2. риновирусная инфекция
3. аденовирусная инфекция
4. респираторно-синцитиальная инфекция
5. коронавирусная инфекция
4. ПОСТЕПЕННОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДОСТРЫЙ ИЛИ ЗАТЯЖНОЙ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ, СЛАБАЯ ИЛИ УМЕРННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ЗАЛОЖЕННСТЬ НОСА И НЕОБИЛЬНОЕ СЕРОЗНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ, СУХОЙ, ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ КАШЕЛЬ, СОПРОВОЖДАЮЩИЯСЯ БОЛЯМИ ЗА ГРУДИНОЙ, СЛАБАЯ ГИПЕРЕМИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, РАССЕЯННЫЕ СУХИЕ И РЕДКО ВЛАЖНЫЕ СРЕДНЕПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ, ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1. парагриппа
2. риновирусная инфекции
3. аденовирусная инфекции
4. респираторно-синцитиальная инфекции
5. коронавирусная инфекции
6. риновирусная инфекции
5. ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ БОЛЕЕ 38,0 С ПАЦИЕНТУ С ОРВИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
1. интерферон альфа интраназальный
2. меглюмина акридонацетат тилорон
3. иммуноглобулин человека нормальный
4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
6. умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
7. преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон
8. ксилометазолин
9. сальбутамол аминофиллин
10. амброксол ацетилцистеин
Вариант 9.
1.СИМПТОМЫ ГИПЕРЕМИИ И ОТЕЧНОСТИ МИНДАЛИН, НЕБНЫХ ДУЖЕК, ЯЗЫЧКА, ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ, РЫХЛЫЕ НАЛОЖЕНИЯ В ЛАКУНАХ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОРВИ
1. острый ринит (J00)
2. острый фарингит (J02.8-9.)
3. острый тонзиллит (J03.8-9.)
4. острый ларингит (J04.0)
5. острый трахеит (J04.1)
6. острый бронхит (J20.4-9.)
2. У КУРЯЩЕГО ПАЦИЕНТА НА ФОНЕ НИЗКОГО СУБФЕБРИЛИТЕТА, НАСМОРКА, ЗАЛОЖЕННОГО НОСА, БОЛИ В ГОРЛЕ И СУХОГО КАШЛЯ НА 5-ЫЙ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 380 С, УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ МОКРОТА ЖЕЛТО-ЗЕЛЕНОГО ЦВЕТА, ЧДД – 20 В МИНУТУ. ДЫХАНИЕ ЖЕСТКОЕ, СУХИЕ ХРИПЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА
1. бронхит, обусловленный присоединением бактериальной флоры
2. пневмония
3. острый бронхиолит
4. трахеит
5. бронхиальная астма
3. ПОКАЗАНИЕМ К БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ У ПАЦИЕНТА С ОРВИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. лихорадка более 7 дней
2. лихорадка более 7дней, признаки пневмонии
3. наличие менингеальных симптомов, подозрение на поражение головного мозга
4. частые эпизоды заболевания
5. лихорадка более 10 дней и наличие нескольких органных поражений
6. воспалительный характер изменений в общем анализе мочи
4. ПОСТЕПЕННОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДОСТРЫЙ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ, СЛАБАЯ ИЛИ УМЕРННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА, ЗАТРУДНЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ, СУХОЙ, ЛАЮЩИЙ КАШЕЛЬ, СЛАБАЯ ИЛИ УМЕРЕННАЯ ГИПЕРЕМИЯ ЗЕВА, МЯГКОГО НЕБА И ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ, УВЕЛИЧЕНИЕ И УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЗАДНЕШЕЙНЫХ, РЕЖЕ – ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1. парагриппа
2. риновирусной инфекции
3. аденовирусной инфекции
4. респираторно-синцитиальной инфекции
5. коронавирусной инфекции
6. риновирусной инфекции
5. ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ ИСПОЛЬЗУЮТ
1. иммуноглобулин человека нормальный
2. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
3. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
4. противовирусные препараты (умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты), препараты интерферона
5. амброксол ацетилцистеин
6. неспецифическая профилактика острых респираторных вирусных инфекций не разработана.
Вариант 10.
1. СИМПТОМЫ: СУХОЙ ЛАЮЩИЙ КАШЕЛЬ, ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ОРВИ
1. острый ринит (J00)
2. острый фарингит (J02.8-9.)
3. острый тонзиллит (J03.8-9.)
4. острый ларингит (J04.0)
5. острый трахеит (J04.1)
6. острый бронхит (J20.4-9.)
2. У БОЛЬНОГО ОРВИ НА ФОНЕ СИМПТОМОВ ИНТОКСИКАЦИИ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ТОШНОТА, РВОТА, ОБЩАЯ ГИПЕРЕСТЕЗИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1. менингизм
2. острая дыхательная недостаточность
3. отек и набухание головного мозга
4. инфекционно-токсический шок
5. респираторный дистресс-синдром взрослых
4. ПОСТЕПЕННОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЗАТЯЖНОЙ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ, УМЕРННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ОБИЛЬНОЕ СЛИЗИСТО-СЕРОЗНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ, РЕЗКОЕ ЗАТРУДНЕНИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ, УМЕРЕННАЯ ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕЧНОСТЬ, ГИПЕРПЛАЗИЯ ФОЛЛИКУЛОВ МИНДАЛИН И ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ, КОНЪЮНКТИВИТ, КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ, МОЖЕТ БЫТЬ ЭКЗАНТЕМА, ИНОГДА ДИАРЕЯ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
1. парагриппа
2. риновирусной инфекции
3. аденовирусной инфекции
4. респираторно-синцитиальной инфекции
5. коронавирусной инфекции
6. риновирусной инфекции
3. ПОКАЗАНИЕМ К БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ МОКРОТЫ НА АЭРОБНЫЕ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ У ПАЦИЕНТА С ОРВИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. лихорадка более 7 дней
2. признаки пневмонии
3. признаки бронхита
4. признаки фарингита
5. признаки тонзиллита
6. частые эпизоды заболевания
7. лихорадка более 10 дней
8. воспалительный характер изменений в общем анализе крови
5. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ ВКЛЮЧАЕТ
1. иммуноглобулин человека нормальный
2. вакцинация противогриппозной вакциной
3. вакцинация пневмо-23
4. ибупрофен, диклофенак, парацетамол
5. азитомицин, клиратромицин, эритромицин, амоксициллин
6. противовирусные препараты (умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты), препараты интерферона
7. специфическая профилактика острых респираторных вирусных инфекций не разработана.
Ответы к тестовым заданиям по теме «ОРВИ»
| № вопроса /варианта | ||||||||||
Тексты ситуационных задач
ЗАДАЧА № 1.
Булдакова В, 53., предприниматель.
Жалобы:кашель сухой приступообразный, одышка с затруднением выдоха при приступе кашля, дистанционные хрипы, чихание, насморк, саднение за грудиной. Температура тела субфебрильная.
Anamnesis morbi:2-3 раза в год болеет ОРЗ с явлениями кашля. Настоящее заболевание в течение 3-х дней после переохлаждения: фебрильная температура тела, головная боль, чихание, насморк, затем присоединился кашель, одышка, сама и окружающие слышат хрипы при дыхании. Самостоятельно принимала парацетамол, линкас.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Последняя флюорография: в 2015 году, без особенностей.
Перенесенные операции: устранение диастаза прямых мышц живота 1987г, аппендэктомия, ампутация матки по поводу миомы 2008. Гемотрансфузии, травмы отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит, неалклогольная жировая болезнь печени, артериальная гипертония, дислипидемия. Принимает берлиприл 2,5 мг, крестор 5 мг (плохо переносит: запоры, слабость, повышение трансаминаз).
Семейный анамнез не отягощен.
Аллергологический анамнез отягощен: удушье на сульфат магния, высыпания на глюкозу, пищевая аллергия на сладкое. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Вредные привычки, производственные вредности отрицает.
Гинекологический анамнез: беременностей - 4, родов - 3, медабортов -1, менопауза хирургическая.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Температура тела 37,2 С. Зев – гиперемия дужек, задней стенки, налетов нет. Миндалины гипертрофированы, умеренно гиперемированы, налетов нет. Масса тела 74 кг. Рост 1,55 м. ИМТ = 30.80. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Молочные железы без очаговых образований. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, множественные сухие хрипы, под лопаткой справа единичные влажные хрипы. ЧДД – 20 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 80 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Рентгенография легких: картина сегментарной пневмонии в нижней доле правого легкого.
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма? Какие сопутствующие заболевания имеются у пациентки? Сформулируйте диагноз сопутствующих заболеваний.
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА № 2.
Голоскоков Е., 33, продавец.
Жалобы:кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, першение в горле, саднение за грудиной, насморк, заложенность носа, осиплость голоса, боль в нижних отделах грудной клетки, при движении, кашле.
Anamnesis morbi:Заболел 2 дня назад после переохлаждения, когда появились субфебрилитет, сухой надсадный кашель, насморк, заложенность носа. Затем присоединились саднение за грудиной, осиплость голоса боли в грудной клетке, связанные с выраженным кашлем. Принимал фервекс, сосудосуживающие капли.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы, операции отрицает.
Аллергологический анамнез отягощен: на шерсть животных – риноконьюктивит. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Вредные привычки курит в течение 3 лет, 1 пачка на 4 дня.
Семейный анамнез не отягощен.
Производственные вредности отрицает.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 80. Рост (м.) 1,75. ИМТ = 26.12. Температура тела 36,6 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – гиперемия дужек, задней стенки, налетов нет. Миндалины не увеличены, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 80 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Не представлены
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА № 3.
Дмитриев Д., 28, менеджер.
Жалобы:давящие ощущения, дискомфорт за грудиной, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, насморк, заложенность носа, осиплость голоса.
Anamnesis morbi:Заболел 3-4 дня назад после переохлаждения: повышение температуры до фебрильных цифр, боль в горле, насморк заложенность носа, кашель, в дальнейшем присоединилась боль за грудиной. Лечился: полоскание горла, ингалляции с амброксолом, кагоцел, биопорокс с улучшением: нормализовалась температура тела, уменьшился насморк, уменьшились болезненные ощущения за грудиной.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Перенесенные операции: 2014 - по поводу искривления носовой перегородки.
Аллергологический анамнез отягощен: на домашнюю пыль, пыльцу растений– риноконьюктивит. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Семейный анамнез не отягощен.
Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 85. Рост (м.) 1,77. ИМТ = 27.13. Температура тела 36,6 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – диффузная гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой. Миндалины гипертрофированы, умеренно гиперемированы, неоднородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 72 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Рентгенография органов грудной клетки: органы грудной полости без патологических изменений
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА № 4.
Камнева О., 24, кассир.
Жалобы:субфебрилитет, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле умеренная, заложенность в груди.
Anamnesis morbi:Заболела 3 дня назад, когда повысилась температура до 37,5, появились насморк, кашель, заложенность носа и груди, боль в горле. Принимала парацетамол, аспирин, АЦЦ, мазь доктор Мом.
Эпизоды повышения АД до 135/90 мм.рт.ст.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы, операции отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Перенесенные операции: аденоидэктомия.
Аллергологический анамнез не отягощен. Семейный анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Вредные привычки, производственные вредности отрицает.
Гинекологический анамнез: беременностей не было.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 52. Рост (м.) 1,54. ИМТ = 21.93. ИМТ = 26.12. Температура тела 37,0 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – гиперемия дужек, задней стенки, налетов нет. Миндалины не увеличены, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Молочные железы без очаговых образований. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/85 мм рт.ст. ЧСС 86 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Не представлены
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА №5.
Кузнецова М, 42, начальник отдела.
Жалобы:кашель со скудным количеством светлой слизистой мокроты, давящая боль за грудиной, насморк, заложенность носа. Температура тела нормальная. Перебои в работе сердца, сердцебиение. Одышки нет.
Anamnesis morbi:4 дня назад появился кашель с небольшим количеством мокроты, затем присоединились насморк, заложенность носа. Принимала амбробене.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Наблюдается кардиологом с Дз: Астено-невротический синдром. Синдром вегетативной дисфункции. Транзиторная частая желудочковая экстрасистолия. Кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Принимала эгилок, панангин, милдронат с улучшением. В течение 4-5 месяцев ощущения сердцебиения, перебоев усилились после стрессовой ситуации.
Перенесенные операции: внематочная беременность.
Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает. Семейный анамнез не отягощен.
Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.
Гинекологический анамнез: беременностей - 3 , родов - 1, медабортов -1, выкидыш -1
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 52. Рост (м.) 1,64. ИМТ = 19.33. Температура тела 36,7 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – умеренная гиперемия, небольшая отечность, разрыхленность слизистой. Миндалины гипертрофированы. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 1 ст по ВОЗ, плотноватая, однородная. Молочные железы без очаговых образований, плотноватой консистенции, неоднородные. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, ясные, единичные экстрасистолы. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 88 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Рентгенография органов грудной клетки: органы грудной полости без патологических изменений
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА № 6.
Савинова М, 40, кассир.
Жалобы:охриплость голоса, сухой кашель или со скудным количеством вязкой светлой мокроты, легкий насморк, заложенность, першение, боль в горле.
Anamnesis morbi:заболела 4 дня назад: повысилась температура тела до 37,2, появились охриплость голоса, сухой кашель или со скудным количеством вязкой светлой мокроты, легкий насморк, заложенность, першение, боль в горле. Принимала фервекс, сосудосуживающие капли в нос, ингалипт, амоксиклав. В 2015г синусит, бронхит.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы отрицает.
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, принимает индапамид, бисопролол. Перенесенные операции: по поводу отслойки сетчатки справа, кесарево сечение.
Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает. Семейный анамнез не отягощен.
Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.
Гинекологический анамнез: беременностей - 4, родов - 1 , медабортов -3
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 100. Рост (м.) 1,66. ИМТ = 36.29. Осиплость, охриплость голоса. Носовое дыхание затруднено. Зев – диффузная гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой. Миндалины гипертрофированы, умеренно гиперемированы, неоднородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности, расширенная сосудистая сеть на лице, груди. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. . Молочные железы без очаговых образований. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 135/90 мм рт.ст. ЧСС 80 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах увеличен за счет подкожной жировой клетчатки, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Рентгенография органов грудной клетки: органы грудной полости без патологических изменений
Общий анализ крови: гемоглобин 135г/л, эритроциты 3,88х1012/л, лейкоциты 5,9х109/л, тромбоциты 229х109/л, СОЭ 30 мм/ч, сегментоядерные 66%, лимфоциты 25%, моноциты 7%, эозинофилы 2%. МРСКЛА отрицат.
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма? Сопутствующие заболевании?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА № 7.
Вагина О., 23, кассир.
Жалобы:насморк заложенность носа, боль в горле при глотании, разговоре, кашель с мокротой в скудном количестве желто-зеленого цвета.
Anamnesis morbi:Заболела 4 дня назад после контакта с больным ОРИ: появилась боль в горле, в дальнейшем присоединились насморк, заложенность носа, кашель. Консультирована лор-врачом. Принимает гриппферрон с лоратадином - мазь в нос, мукалтин по 2 табл 3 раза в день.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы, операции отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Перенесенные операции: аденоидэктомия. Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Вредные привычки, производственные вредности отрицает. Семейный анамнез не отягощен.
Гинекологический анамнез: беременностей не было.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 56. Рост (м.) 1,68. ИМТ = 19.84. Температура тела 37,1 С. Носовое дыхание затруднено значительно. Зев – диффузная гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой. Миндалины гипертрофированы, гиперемированы, неоднородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Молочные железы без очаговых образований. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 90 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Не представлены
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА №8 .
Маслов В., 33, инженер.
Жалобы:кашель со скудным количеством мокроты зелено-коричневого цвета, насморк, заложенность носа. Боль в горле, колющие ощущения по боковой поверхности грудной клетки во время кашля. Субфебрилитет в вечерние часы.
Anamnesis morbi:Болен в течение 2-х недель: после контакта с больным слабость, насморк, повышение температуры тела до 39, ломота в теле, боль в горле, сухой кашель. принимал ингавирин 5 дней, амброксол - 3 дня, амиксин 4-й день без существенного улучшения. Сохраняется субфебрилитет, кашель с мокротой. Мокрота приобрела зелено-желтый оттенок.
Anamnesis vitae:Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Гемотрансфузии, травмы, операции отрицает.
Сопутствующие заболевания: МКБ, отхожднение камня правой почки. Пневмония в 2006г.
Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает. Семейный анамнез не отягощен.
Вредные привычки курит в течение 15 лет, 1 пачка на 1 сутки.
Производственные вредности отрицает.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 135. Рост (м.) 1,74. ИМТ = 44.59. Температура тела 36,8 С. Зев – диффузная гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой, Миндалины гипертрофированы, гиперемированы, неоднородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности, на животе багровые стрии. Слизистые обычного цвета и влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 100 уд. в мин. Язык влажный, чистый. Живот в размерах увеличен за счет подкожного жира, передняя брюшная стенка мягкая, болезненная при пальпации в правом подреберье. Печень + 3 см из-под края реберной дуги, увеличена, край болезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Не представлены
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма? Какие сопутствующие заболевания имеются у пациента? Сформулируйте диагноз сопутствующих заболеваний.
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА № 9.
Климова П., 29, медсестра.
Жалобы:слезотечение, рези в лазных яблоках, ощущение песка в глазах, субфебрилитет,боль в горле при глотании, насморк, заложенность носа.
Anamnesis morbi:Заболел 5 дней назад: повышение температуры до фебрильных цифр, боль в горле, насморк заложенность носа, в дальнейшем присоединились слезотечение, рези в лазных яблоках, ощущение песка в глазах,. Лечился: полоскание горла, сосудосуживающие капли в нос, с улучшением: снизилась температура тела, уменьшился насморк.
Anamnesis vitae:ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Вирусный гепатит А в детстве. Гемотрансфузии, травмы отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит. Перенесенные операции: аденоидэктомия.
Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Семейный анамнез не отягощен.
Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 58. Рост (м.) 1,70. Температура тела 37,3 С. Носовое дыхание резко затруднено. Зев – диффузная гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой. Миндалины гипертрофированы, гиперемированы, отечны, неоднородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Коньюнктивы гипермированы, слизисто-гнойное отделяемое, склеры инъецированы, веки несколько отечны. Периферические лимфатические узлы: подчелюстные, переднее-шейные до 0,5 см в диаметре, безболезненные, не спаянные. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание везиулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 82 уд. в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная при пальпации. Печень по краю реберной дуги, мягко-эластической консистенции,безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Не представлены
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
ЗАДАЧА №10.
Карпов М., 34, инспектор.
Жалобы:слезотечение, ощущение песка в глазах, субфебрилитет,боль в горле при глотании, насморк, заложенность носа учащенный жидкий стул до 3-4 раз в день, умеренные боли в околопупочной области, поташнивание.
Anamnesis morbi:Заболел 4 дней назад поле контакта с больным : повышение температуры до фебрильных цифр, боль в горле, насморк заложенность носа слезотечение, ощущение песка в глазах, через 2 дня появились учащенные жидкий стул. Лечился: сосудосуживающие капли в нос, альбуцид капли в глаза, лоперамид без улучшения: сохраняется субфебрильная температура тела, уменьшился насморк.
Anamnesis vitae:ВИЧ-инфицирование, туберкулез отрицает. Вирусный гепатит А в детстве. Гемотрансфузии, травмы, операции отрицает.
Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит.
Аллергологический анамнез не отягощен. Паразитарные инвазии в анамнезе отрицает.
Семейный анамнез не отягощен.
Вредные привычки отрицает. Производственные вредности отрицает.
Status praesens: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение правильное, тип конституции нормостенический. Масса тела (кг.) 70. Рост (м.) 1,81. Температура тела 37,3 С. Носовое дыхание затруднено. Зев – диффузная гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой. Миндалины гипертрофированы, умеренно гиперемированы, однородные, налетов нет. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Коньюнктивы гиперемированы, слизистое отделяемое, склеры инъецированы, веки несколько отечны. Периферические лимфатические узлы: передне-шейные до 0,6 см в диаметре, безболезненные, не спаянные. Щитовидная железа пальпируется 0 ст по ВОЗ, мягко-эластической консистенции, однородная. Кости при пальпации и перкуссии безболезненные. Конфигурация суставов не изменена, функция в полном объеме, болезненности при активных и пассивных движениях нет. Мышцы безболезненные, тонус и сила сохранены. Пальпация остистых отростков позвоночника и паравертебральных точек безболезненная, объем движений в позвоночнике сохранен. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках. Дыхание везиулярное, хрипы не выслушиваются. ЧДД – 17 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 82 уд. в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот в размерах не увеличен, передняя брюшная стенка мягкая, чувствительная при пальпации в околопупочной области, там же урчание. Печень по краю реберной дуги, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.
Данные предварительного обследования:
Не представлены
Задания:
1. Сформулируйте диагноз в соответствии с классификацией с указанием клинической формы. Предположительная нозологическая форма?
2. Назначьте дополнительное обследование. Какие исследования необходимо провести для определения нозологической формы.
3. Определите трудоспособность. Назначьте лечение.
Рекомендуемая литература.
Основная литература.
| п/№ | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | |
| в библиотеке | на кафедре | ||||
| 1. | Поликлиническая терапия [электронный ресурс]: учебник Т.1. Режим доступа: http:// www/studmedlib.ru/book/ISBN9785970411292.html | Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова | Москва: Медицина, 2013 | 330 точек доступа | - |
| 2. | Поликлиническая терапия: учебник для студентов. | Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова | Москва: Медицина, 2007 | - |
Дополнительная литература