Рықтың ұзындығы 25 см. болғанда жүктіліктің қай мерзіміне сәйкес 2 страница

/

етеккір болмаса 6 ай көлемінде тиімді

/

+барлық жауаптары дұрыс

/

ешқандай жауабы дұрыс емес

!

Босанудан кейінгі контрацепцияның қажеттілігін мақұлдаудың қайсысы дұрыс:

/

бірінші етеккірге дейін контрацепция қажет емес

/

емшек емізетін әйел жүктіліктен сақтанбауына болады

/

+кейбір әйелдерге тез арада контрацепция бастау керек

/

кесар тілігінен кейін бір ай деңгейінде контрацепция қажет емес

/

ешқандай жауабы дұрыс емес

!

Әйел, салмағы 4082 гр. бала туды, ортаңғы эпизиотомия II- дәрежелі жыртылуымен асқынды. Бұл кезде қандай тіндер зақымданбай қалды:

/

тері

/

аралық

/

аралық бұлшық еттері

/

фасция

/

+тік ішектің шырышты қабаты

!

22 жастағы босанған әйел екінші тәулікте сүтінің жоқтығын байқады, қарап тексеру кезінде уыз бар. Әйелге не айту керек:

/

+ана сүті 3 тәулікте пайда болуына байланысты қобалжымауын түсіндіру керек

/

сізде гипогалактия

/

сізде галокторея

/

ана сүті 10 тәулікте пайда болады

/

ана сүті бір айда пайда болады

!

Босанғаннан кейінгі үшінші тәулікте қарап тексеру кезінде жатыр түбі кіндіктен 1 саусақ төмен, ауыру сезімімен. Жатыр жағдайын қалай бағалауға болады:

/

оның қалыпты орналасуы, босанудан кейінгі кезеңдегі күнге сәйкес

/

+жатырдың субинволюциясы

/

эндометрит

/

параметрит

/

пельвиоперитонит

!

Аралықтың жыртылуына байланысты жібек тігіс салынған. Қай тәулікте тігісті алу керек:

/

4-ші күні

/

8-күні

/

10-күні

/

+6-күні

/

2-күні

!

Әйелді. қандай лохий сипаты кезінде перзентханадан шығармайды (босанудан кейінгі 6 тәулікте

/

шырышты

/

серозды

/

серозды-қанды

/

+қанды

/

шырышты-серозды

!

Нәрестенің жетілуінің негізгі критерийлерінің бағасы:

/

+нәресте ұзындығы мен салмағы

/

нәресте салмағы

/

жүктіліктің мерзімі

/

Апгар шакаласы бойынша бағалау

/

жіктер мен еңбектің жағдайлары

!

Нәрестенің мерзіміне жетуі мынаған негізделіп анықталады:

/

нәресте жағдайы

/

нәрестенің тері түсіне

/

+жүктіліктің мерзімі

/

нәрестенің сору рефлексіне

/

берілген Апгар балына байланысты

!

Апгар шкаласы 4-6 балл мәліметіне сүйеніп жаңа туған бала жағдайына балды есеп беріңіз:

/

жаңа туған баланың жағдайының қалыпты болуы

/

+жағдайы орташа ауырлықта

/

жаңа туған баланың жағдайы ауыр

/

нәрестенің өмір әрекетінің нашарлауы

/

клиникалық өлім жағдайында

!

Жаңа туган бала 3 тәулікте 10% дене салмағын жоғалтты. Жоғалған салмақты бағалаңыз:

/

+физиологиялық салмақ жоғалту

/

патологиялық салмақ жоғалту

/

асфиксия ауыр дәреже

/

транзиторлы жағдай

/

эндокринді бұзылыс

!

Пайда болып және жоғалатын патологиялық эритема дегеніміз не:

/

туылғаннан кейін 4-5 күні алғаш рет папулезды бөртпе пайда болады және 2-3 күннен кейін жоғалады

/

+ұсақ дақтан және везикулдан тұратын пролиферативті бөртпе алғаш рет 4-5 күні пайда болады және 2-3 күннен кейін жоғалады

/

4-5 күні розеолезды бөртпе пайда болады және 1-2 тәуліктен кейін жоғалады

/

пустулезды бөртпе 4-5 күні пайда болады және 6 тәуліктен кейін жоғалады

/

полиморфты бөртпе 2-3 күні пайда болады және 6 күннен кейін жоғалады

!

Физиологиялық сарғаюдың болуы немен түсіндіріледі;

/

жаңа туған баланың гемолитикалық ауруы

/

резус-қайшылықты жүктілік

/

туа пайда болған гепатит

/

өт шығару жолының механикалық бітеліп қалуы

/

+бауырдың ферментативті активтілігінің жетіспеушілігі

!

Кіндік бауының біріншілік өңдеуі қанша этаптан тұрады:

/

1 этаптан

/

+2 этаптан

/

3 этаптан

/

4 этаптан

/

5 этаптан

!

Нәрестенің жетілу белгілеріне жатады, тек біреуінен басқасы:

/

тері асты май қабатының жақсы дамуы

/

құлақ жарғақтары дамыған

/

кіндік сақинасы қасаға мен семсер тәрізді өсінді арасындағы ортада жатыр

/

+нәресте ұзындығы 47 см және одан төмен

/

ұл балада жұмыртқасы ұмаға түскен, ал қыз балада үлкен жыныс ерінде жыныс еріндерін жабады

!

Дені сау жаңа туылған нәрестелерде ретті тыныс алу қалыптасады, туылғаннан кейін:

/

+60 сек ішінде

/

90 сек ішінде

/

120 сек ішінде

/

босанғаннан кейін 5мин ішінде

/

дұрыс жауабы б және а

!

Патологиялық прелиминарлық кезеңге тән толғақтар:

/

ретсіз, әлсіз, аздап аурулы

/

ретсіз, әлсіз, аурусыз

/

ретті, әлсіз, ауырғыш

/

ретсіз, әлсіз, 1-6 сагатқа дейін ауру сезімді

/

+ретсіз, 6 сагаттан көп ауру сезімді

!

Біріншілік босану әрекетінің әлсіздігін емдеуге кіреді:

/

медикаментозды ұйқы-демалыс беру

/

амниотомия

/

окситоцинді жіберу

/

+гормоналды-энергетикалық фон жасау

/

простагландиндерді жіберу

!

Босану әрекетінің аномалиясының дамуына қауіп-қатер тобына кіретін әйелдер:

/

асқынған акушерлік-гинекологиялық анамнезбен

/

көп сулық және көп нәрестелі жүктілік

/

ірі нәресте

/

жатырдың даму ақаулары

/

+барлық көрсетілген асқынулар

!

Біріншілік босану әрекетінің әлсіздігін емдеуге қолданылады:

/

көк тамырға тамшылатып утеротониктер жіберу

/

гормоналды-энергетикалық фон жасау

/

спазмолитикалық препараттарды қолдану

/

медикаментозды ұйқы және ауырсыздандыру

/

+барлық көрсетілгендер

!

Қысқа және әлсіз толғақтар тән:

/

прелиминарлық кезеңге

/

патологиялық прелиминарлық кезеңге

/

+босану әрекетінің әлсіздігіне

/

дискоординациядық босану әрекетіне

/

прелиминарлық кезеңге

!

32 жастағы босанатын әйел бел аймағының ауруына шағымданады. Бес сағат, толғақ күші жақсы, ауру сезімді. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жиектері орташа қалыңдаған. Жатыр ернеуінің ашылуы 4см. Қандай патология дамид:

/

босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі

/

+дискоординацияланған босану әрекеті

/

босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі

/

патологиялық прелиминарлық кезең

/

физиологиялық прелиминарлық кезең

!

Тексеру кезінде жатыр толғақтар арасында босаңсымайды, төменгі сегменті жоғарғы сегментке қарағанда интенсивті жиырылады. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, қол астында жиырылады. Қандай патология дамиды:

/

+дискоординациаланған босану әрекеті

/

босану әрекетінің әлсіздігі

/

патологиялық прелиминарлық кезең

/

босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі

/

патологиялық прелиминарлық кезең

!

Жатырдың базалды тонусы 130 мм с.б. сәйкес Монтевидио индексі 350 мм с.б.б. 10 минут ішінде 3 толғақ. Босану әрекетінің бұзылуының қай түрі:

/

гипотониялық

/

нормотониялық

/

+гипертониялық

/

атониялық

/

гипертрофиялық

!

Жатырдың базалды тонусы 70 мм с.б. сәйкес Монтевидио индексі 110 мм с.б.б. 10 минут ішінде 1 толғақ. Босану әрекетінің бұзылуының қай түрі:

/

+гипотониялық

/

нормотониялық

/

гипертониялық

/

атониялық

/

гипертрофиялық

!

Босану әрекетіне әлсіздігіне тән:

/

толғақтың ауырсынып келуі

/

кіші дәретке шығудың қиындауы

/

нәрестенің әйел жамбасына бағытталған бөлігін пальпациялауда ауырсыну

/

барлық жауабы дұрыс

/

+барлық жауабы дұрыс емес

!

Босану әрекетінң дискоординациясы кезіндегі жиі асқынуларға жатады:

/

босану жолдарының жыртылуы

/

плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

/

қағанақ суы эмболиясы

/

+барлық жауабы дұрыс

/

барлық жауабы дұрыс емес

!

Босану әрекетінің дискоординациясы кезінде тонус бұзылысы болады

/

симпатико-андреналды жүйенің

/

холинергиялық жүйенің

/

+барлық жауабы дұрыс

/

барлық жауабы дұрыс емес

/

нерв жүйесінің

!

Босану әрекетінің дисккординациясының негізгі себебі болып табылады

/

клиникалық таржамбас

/

нейро-эндокринді бұзылыс

/

жатыр мойнының анатомиялық ригидтілігі

/

жалпақ қағанақ пердесі

/

+барлық жауабы дұрыс

!

Босану әрекетінің әлсіздігінде қолданады

/

токолитиктер

/

ß- миметиктер

/

спазмалитиктер

/

+барлық жауабы дұрыс емес

/

барлық жауабы дұрыс

!

Қарқынды босану ағымына тән

/

дене қызуының көтерілуі

/

жүрек айну, құсу

/

тіл құрғауы, тахикардия

/

+барлық жауабы дұрыс емес

/

барлық жауабы дұрыс

!

Босану әрекетінің әлсіздігінің негізгі себептеріне жатады:

/

гипоэстрогения

/

эндогенді простагландиндердің деңгейінің төмендеуі

/

жатырдың созылуы

/

+барлық жауабы дұрыс

/

барлық жауабы дұрыс емес

!

Босану әрекетінің әлсіздігі кезінде болады

/

анасында окситоциннің жоғарлауы

/

ұрық гипофизинде окситоциннің бөлінуінің жоғарлауы

/

окситациназаның төмендеуі

/

+барлық жауабы дұрыс емес

/

барлық жауабы дұрыс

!

Босану кезінде жатыр мойнының ашылуының баяулауы білдіреді:

/

босану әрекетінің әлсіздігін

/

босану әрекетінің дискоординациясын

/

жатыр мойнының дистоциясын

/

жатыр мойнының ригидтілігін

/

+барлық жауабы дұрыс

!

Босану әрекетінің дискоординациясының негізгі клиникалық белгісіне жатады:

/

толғақтың бірден ауру сезімді болуы

/

қағанақ пердесі өте қатты,жатырдың базалді тонусының жоғарлауы

/

зәр шығарудың қиындауы

/

толғақ кезінде жатыр мойны жиектерінің тығыздалуы

/

+барлық жауабы дұрыс

!

Жатыр мойнының дистоциясы- бұл

/

+жатыр мойнының тіндерінің жарақаттан кейінгі тыртықтардың себебінен ашылмауы

/

жатыр мойнының тіндерінің қабыну процесстерінен кейінгі тыртықтардың себебінен ашылмауы

/

жатырдың дискоординациялы жиырылуының әсерінен қан және лимфа айналысының бұзылысы

/

жатыр мойнының жыртылуы

/

жатыр мойнының жетіспеушілігі

!

Алғаш босанушы 24 жаста, босанудың II кезеңі 40 минутқа созылды, күшену әлсіз, нәрестенің басы жамбас кіре берісінде үлкен сегментімен орналасқан, қондырылуы дұрыс, жамбастың тарылуы жоқ. Сіздің іс-әрекетініз?

/

+1,0 окситоцинді бұлшық етке енгізу

/

акушерлік қысқаш салу

/

эпизиотомия жасау

/

кесар тілігі

/

перинеотомия жасау

!

20 жастағы алғашқы босанушыда гистерограммада жатыр жиырылуы төменгі сегменттен басталады, диагноз?

/

қалыпты толғақ қызметі

/

+дискоординациялық толғақ

/

I кезеңнің толғақ қызметінің әлсіздігі

/

шамадан тыс күшті толғақ қызметі

/

I кезеңнің екіншілік толғақ қызметінің әлсіздігі

!

Алғаш босанушы әйел 32 жаста, 5 жыл бедеулік болған, ретсіз толғақ басталғаннан 9 сағаттан кейін, бүтін қағанақ қабымен келіп түсті, не істеу керек?

/

амниомомия

/

акушерлік ұйқы

/

глюкозо-витамино-гормональды фон

/

толғақты қоздыру

/

+кесар тілігі

!

Бала жолдасының бөліну кезіндегі қан ағудың ең жиі себебі:

/

плацента орналасуының аномалиясы

/

+плацента жапсырылуының аномалиясы

/

жатырдың гипотониясы

/

қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі

/

жатырдың атониясы

!

Плацентаның шынайы толық бітісуі кезінде бала жолдасының бөліну кезіндегі қан ағу:

/

өте көп

/

орташа

/

шамалы

/

+болмайды

/

өте аз

!

Плацентаның толық тығыз жапсырылуы кезінде бала жолдасының бөліну кезіндегі қан ағу:

/

өте көп

/

орташа

/

шамалы

/

+болмайды

/

өте аз

!

Плацентаның толық жапсырылуы мен шынайы бітісіп кетуінің салыстырмалы диагностикасы жүргізіледі:

/

сыртқы қан жоғалудың көлемі бойынша

/

бөлінген бала жолдасын тексеруден кейін

/

плацентаның қолмен бөлу және оны шығару операциясына дейін

/

+плацентаны қолмен шығару операциясы кезінде.

/

сыртқы қан жоғалудың көлемі бойынша

!

Плацентаның жартылай шынайы бітісу кезінде:

/

плацентаның өздігінен бөлінуі мүмкін емес

/

үшінші кезеңде қан ағу басталады

/

хорион бүрлерінің миометрияға өсуі болады

/

жатырдың ампутациясы немесе экстерпациясы көрсетілген

/

+барлық көрсетілгендер

!

Плацентаның бітісіп кетуі дамиды:

/

жиі бірінші босанатындарда

/

гестоз дамыған кезде

/

+эндометрияның структуралық-морфологиялық өзгерістері кезінде

/

көп нәрестелі жүктілік кезінде

/

тар жамбаста

!

Плацентаның тығыз жапсырылуы:

/

жатыр қуысына қолмен кірген кезде диагноз қойылады.

/

эндометрияның структуралық-морфологиялық өзгерістерінен пайда болады

/

қан ағумен асқынуы мүмкін

/

жатырды алып тастау үшін көрсеткіш болып табылмайды

/

+аталғандардың барлығы

!

Бөлінген бала жолдасын шығаруга кірісу қажет:

/

нәресте туылғаннан кейін 5 минуттан соң

/

плацентаның бөліну белгілері пайда болғаннан кейін 10 минуттан соң

/

қан ағу пайда болғаннан кейін

/

плацентаның бөліну белгілері пайда болғаннан кейін 30 минуттан соң

/

+плацентаның бөліну белгілері бірден пайда болғаннан кейін

!

Плацентаны қолмен бөлу және оны шығару операциясы көрсетілмейді:

/

нәресте туылғаннан кейін 30 минут көлемінде плацентаның бөліну белгілерінің пайда болмауы кезінде

/

+қанды бөлінулер пайда болғанда және плацентаның бөліну белгілері болған кезінде

/

100 мл көлемінде қан жоғалту және плацентаның бөліну белгілері болмаған кезінде

/

плацентаның бөліну белгілері пайда болғанда және қанды бөлінулер болмаған кезінде

/

плацентаның толық төмен орнығуында

!

Плацентаның бөліну белгілері болмаған кезде 30 минут көлемінде қажет:

/

+плацентаны қолмен бөлуді және бала жолдасын шығаруды орындау.

/

Креда — Лазаревич бойынша бала жолдасын шығару

/

Абуладзе бойынша бала жолдасын шығару

/

жатырдың сыртқы массажын жасау

/

көктамырға метилэргометринді енгізу

!

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қанағудың ең жиі себебі болып табылады:

/

жатырдың жыртылуы

/

жатыр мойнының және қынаптың жыртылуы

/

+жатырдың гипотониясы

/

туа пайда болған коагулопатиялар.

/

қынап варикоздары

!

Плацентаны тексергенде оның тұтастығына күмән туды. Тактика?

/

босану жолдарын тексеру

/

+жатыр қуысын қолмен тексеру

/

жатырды жиырылтатын дәрілерді көк тамырға еңгізу

/

жатырдың УДЗ-і

/

антибиотиктер тағайындау

!

Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан ағудың себебі болып табылады:

/

босану әрекетінің әлсіздігі

/

көп сулық

/

ірі нәресте

/

көп нәрестелі жүктілік

/

+аталғандардың барлығы.

!

Басталып келе жатқан қан ағу кезінде ерте босанғаннан кейінгі кезде ең алдымен қажет:

/

жатыр қуысын қолмен зерттеуді орындау

/

жұмсақ босану жолдарын қарау

/

+жатырдың сыртқы массажын жасау және утеротониктерді енгізу

/

параметрииге клема салу

/

қолқаны қысу

!

Босанғаннан кейін жатыр қуысын қолмен зерттеуге көрсету болып табылмайды:

/

физиологиялықтан асатын қан жоғалту

/

жатырда тыртықтың болуы

/

+I және II дәрежелі жатыр мойнының жыртылуы

/

бала жолдасының түгелдігіне күмән болу

/

жатырдың жыртылуына күдік туған кезде

!

Бала жолдасы туылғаннан кейін плацентаның бөлігі қалып қалған кезде бала жолдасының түгелдігіне күмән туған кезде қажет:

/

+жатыр қуысын қолмен зерттеуге бірден кірісу

/

қан ағу пайда болганан кейін жатыр қуысын қолмен зерттеуге кірісу

/

патологияны анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеуді орындау

/

жатыр қуысын қыруды жасау

/

жатырдың сыртқы массажы

!

Жатырда плацентаның бөліктері қалып қойган кездегі негізгі симптом

/

күшенгісі келу

/

толғақ тәрізді сипатта ауру сезімі

/

+жыныс жолдарынан қан ағу

/

жатырдың төмендеген тонусы

/

Шредер белгісінің оң болуы

!

Плацента тінінің дефектісін тапқан кезде міндетті түрде орындау қажет

/

жатырдың сыртқы массажы

/

жатырды алып тастау

/

қуықты босату

/

+жатыр қуысыы қолмен тексеру

/

утеротониктерді енгізу

!

Жатыр қуысына қолмен кіру көрсетілген:

/

қан ағу басталғанда және плацентаның бөліну белгілері болмағанда

/

нәресте туғаннан кейін 30 минуттан соң қан ағу мен плацентаның белгілері болмағанда

/

плацента бөлігінің қалып кетуі

/

босанғаннан кейінгі ерте кезеңде патологиялық қан жоғалту кезінде

/

+барлық аталған асқынулар кезінде.

!

Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан ағу басталған кезде қажет:

/

жатырдың сыртқы массажын жасау және утеротониктерді енгізу

/

жатыр қуысын қолмен зерттеуді жасау

/

жұмсақ босану жолдарын қарау

/

патологиялық қан жоғалтудың орнын толтыру

/

+аталғандардың барлығын орындау.

!

Шоктық индекс:

/

қан жоғалту көлемінің информативті көрсеткіші

/

пульс жиілігінің систоликалық АҚ-ға қатынасы

/

қанның айналып жүруінің көлемі 20-30% -ке төмендеген кезде 1-ге дейін ұлғаяды

/

қалыпты жағдайда 0,5-ке тең

/

+барлық аталғандар

!

Акушерияда геморрагиялық шоктың алдын алу әдістеріне кіреді:

/

жергілікті гемостазды қалпына келтіру

/

ШТІҚҰ - синдромының (ДВС) алдын — алу

/

инфузионды- трансфузионды террапия

/

бүйрек жеткіліксіздігінің алдын-алу

/

+барлық аталған шаралар

!

Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде 1000 мл-ге қан жоғалту кезінде көрсетілмеген:

/

+қан тамырларды байлау және жатырды алып тастау

/

жатыр қуысын қолмен зерттеу

/

утеротониктерді енгізу

/

инфузионды- трансфузионды терапия

/

қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон қою.

!

Жатырда өлі нәрестенің ұзақ болуы неге себеп болады:

/

гипотониялық қанағуға

/

плацентаның тығыз жапсырылуына

/

жатырдың жыртылуына

/

+коагулопатиялық қан ағуға

/

барлық аталғандарға

!

Геморрагиялық шоктың ауырлық дәрежесі ненің негізінде бағаланады:

/

тері жабындыларының түсі және дененің температура

/

пульстің жиілігі, АҚ және шоктық индекстің өлшемдері

/

сағаттық диурездің көрсеткіштері

/

орталық веноздық қысым (ОВҚ) және гематокрит көрсеткіштері

/

+барлық аталғандар

!

Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде консервативті емдеу әдістерінің барлық этаптарынан кейін гипотониялық қанағу жалғаса берген кезде көрсетілген:

/

жатыр қуысын қайтадан қолмен тексеру

/

артқы күмбезге эфирмен тампон қою

/

утеротониктеррді қайта енгізу

/

+жатырды алып тастау және қан жоғалтудың орнын толтыру

/

барлық аталғандар

!

Босанудың III кезеңінде және ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің алдын алуына қолданылады:

/

метилэргометрин

/

окситоцин

/

простогландиндер

/

питуитрин

/

+барлығы дұрыс

!

Бөлінбеген плацентаны тартып шығаруға тырысса, ол мынадай асқынуларға алып келеді:

/

плацентаның қысылып қалуына

/

қан кетуге

/

жатырдың айналып кетуіне

/

+барлығы дұрыс

/

плацента бөліктерінің қалып қоюы

!

Нәресте туылғаннан кейін қан кету басталды;

/

босану жолдарын қарау, утеротониктерді еңгізу

/

босану жолдарын тексеру

/