Рықтың ұзындығы 25 см. болғанда жүктіліктің қай мерзіміне сәйкес 3 страница

+плацентаны қолмен бөліп шығару

/

лосицкий тігісін салу

/

жатырдың сыртқы массажы

!

Аралықтың I- дәрежелі жыртылу кезінде зақымдалмайды:

/

қынаптың төменгі үштен бірінің қабырғасы

/

артқы жабысқақ

/

аралықтың терісі

/

+жамбас түбінің сыртқы қабатының бұлшық еттері

/

тік ішектің сыртқы сфинктері.

!

Аралықтың II дәрежелі жыртылу кезінде зақымдалмайды:

/

аралықтың терісі

/

қынаптың қабырғасы

/

жамбас түбінің сыртқы және ішкі қабатының бұлшықеттері

/

+тік ішектің сыртқы сфинктері.

/

артқы жабысқақ

!

Аралықтың III дәрежелі жыртылу кезінде зақымдалады:

/

аралықтың терісі және қынаптың қабырғасы

/

жамбас түбінің сыртқы және ішкі қабатының бұлшықеттері

/

тік ішектің сыртқы сфинктері мен ішектің қабырғасы

/

+барлық аталған тіндер

/

артқы жабысқақ

!

Жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық көрнісіне тән емес:

/

жатыр құм сағаттары сияқты

/

+қынаптан қанды бөлінулердің пайда болуы

/

босанушы әйелдің мазасыздануы

/

жатырдың төменгі сегментінің жұқаруы

/

кіші дәреттің кідіруі

!

Жатырдың жыртылуының клиникалық белгісі, Вербов теориясы бойынша, сипатталады:

/

айқын ауру синдромы

/

+жасырын клиникалық көрініс

/

сыртқы қан ағу

/

симптоматиканың болмауы

/

құрсақ қуысына қан кету

!

Босану кезінде жатырдың жыртылуы бойынша негізгі қауіп-қатер тобы:

/

анатомиялық тар жамбасы бар жүкті әйелдер

/

жатырда кесар тілігінен кейінгі тыртығы бар жүкті әйелдер

/

босанушы әйелдер ірі нәрестемен

/

босанушы әйелдер шамадан тыс босану әрекетімен

/

+аталғандардың барлығы

!

Қынаптың күмбезіне дейін жететін, жатыр мойнының жыртылу дәрежесі:

/

І

/

II

/

+Ш

/

IV

/

V

!

Босануда жатыр мойнының профилактикасына кірмейді:

/

босануға жатыр мойнын дайындау

/

босанудың бірінші кезеңінде спазмолитиктерді енгізу

/

+босанудың екінші кезеңінде спазмолитиктерді енгізу

/

босануда бета-адреномиметиктерді қолдану

/

акушерлік көмекті дұрыс көрсету

!

Босануда жатыр мойнының жыртылуының негізгі диагностикалық тәсілі:

/

босанудың бірінші кезеңінде қынаптық тексеру

/

босанудың екінші кезеңінде қынаптық тексеру

/

жатыр қуысына қолмен кіру операциясы

/

+босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатыр мойнын қарау

/

босанудың үшінші кезеңінде қынаптық тексеру

!

Аралықтың III дәрежеде жыртылуы кезінде жараны тігу басталады:

/

қынаптың қабырғасынан

/

жамбас түбінің сыртқы және ішкі бұлшық ет қабатынан

/

+тік ішек қабырғасын қалыпқа келтіруден

/

тік ішек сфинктерінен

/

артқы жабысқақтан

!

Типті жатырдың толық жыртылуына тән емес:

/

босану әрекетінің тоқтауы

/

+қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі

/

нәресте өлімі

/

ауру сезімі және геморрагиялық шоктың дамуы

/

тырыспалы толғақ

!

Ескі тыртық бойынша жатыр жыртылуына тән емес;

/

+айқын ауру сезімі

/

симптомсыз ағым

/

сыртқы қан кету

/

құрсақішілік нәрестенің гипоксиясы

/

ішкі қан кету

!

Жатырдың жыртылуы кезінде оперативті әрекет көлемі анықталады:

/

босанатын әйелдің жағдайына қарай

/

жатырдың жыр тылу кезіндегі зақымдалу дәрежесіне қарай

/

нәресте жағдайына қарай

/

асқынған акушерлік анамнезге

/

+айтылған факторлардың барлығына қарай

!

Қынаптың жыртылуы жиі пайда болады:

/

+тез босануда

/

көп нәрестелі жүктілікте

/

нәрестенің мезгіліне жетпеген босануда

/

босану әрекетінің әлсіздігінде

/

нәресте шүйдемен келгенде

!

Босану кезінде қуықтың жыртылу себептері:

/

босану кезінде жатырдың жыртылуы

/

кесар тілігі операциясы кезінде жатырдың кішкене тесігінен ірі нәрестені алу кезінде

/

босандырушы операцияға байланысты күшпен жатырдың жыртылуы кезінде

/

+барлық жауабы дұрыс

/

барлық жауабы дұрыс емес

!

Босанғаннан кейінгі кезеңде аралыққа екіншілік тігіс салу шарты:

/

жарада бөліністердің болмауы

/

инфильтраттың болмауы

/

қалыпты дене қызуы

/

+барлық жауабы дұрыс

/

барлық жауабы дұрыс емес

!

Тік ішектің қабырғасын тігу әдістерінің ерекшеліктері:

/

№1 кетгут лигатурасын қолдану

/

тігісті бір-бірінен 1-1,2 см.қашықтықта салу

/

лигатураны тік ішек қуысына қарай түйіндеу

/

+барлық жауабы дұрыс

/

барлық жауабы дұрыс емес

!

Аралықтың II дәрежелі жыртылуында болады, біреуінен басқа:

/

артқы жабысқақтың бұзылысы

/

қынап қабырғасының зақымдануы

/

аралықтың бұлшық еттерінің зақымдануы

/

+тік ішектің сыртқы сфинктерінің зақымдануы

/

аралықтың терісінің зақымдануы

!

Сазонов-Бартельс жіктелуі бойынша инфекция жайылуының П-ші этапына жатпайды:

/

метроэндометрит

/

параметрит

/

аднексит

/

жамбас тромбофлебиті

/

+үдемелі тромбофлебит

!

Сазонов - Бартелъс жіктелуі бойынша инфекция жайылуының ІІІ-ші этапына жатпайды:

/

+метротромбофлебит

/

босанғаннан кейінгі перитонит

/

септикалық шок

/

үдемелі тромбофлебит

/

барлық аталғандар

!

Босанғаннан кейінгі кезеңде перитониттің жиірек дамуы байланысты:

/

Метроэндометритке

/

+Кесар тілігінен кейін жатыр тігісінің жарамсыздығына

/

босанғаннан кейінгі аднекситке

/

метротромбофлебитке

/

босанғаннан кейінгі параметритке

!

Кесар тілігі кезіндегі іш перденің инфицирленуіне байланысты перитониттің негізгі салыстырмалы-диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:

/

операциядаы ксйін 4-9 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары оң, ішектің парезі біртіндеп өседі, интоксикация симптомдары аурудың басында білінбейді, бірақ перитониттің токсикалық фазасында өмеді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз: орташа лейкоцитоз

/

операциядан кейіы 3-4 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары айқын емес, "паралитикалық" динамикалық ішек өтпеуіне ауысатын ішектің парезі. Қан анализі: лейкоцитоз солга нейтрофилді ығысумен, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктігі

/

+ауру операциядан кейін 1-2 тәулікте басталады. Іш перденің тітіркену симптомдары жоқ, ішектің айқын парезі және интоксикация байқалады. Қан анализі: лейкоцитоз солға ығысумен

/

операциядан кейін 12-13 тәулікте басталады. Іш перденің тітіркенуінің және интоксикацияның орташа білінетін симптомдары, ішектің парезі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз.

/

операциядан кейін 12-13 тәулікте басталуы. Интоксикацияның орташа білінетін симптомдары, ішперденің тітіркену симптомдары және ішектің парезі жоқ, жатырдың субинволюциясы, лохиялар ірің тәрізді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз

!

Ішек парезі фонындағы перритониттің негізгі салыстырмалы-диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:

/

Операциядан кейін 4-9 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары оң, ішектің парезі біртіндеп өседі, интоксикация симптомдары аурүдың басында білінбейді, бірақ перитониттің токсикалық фазасында өседі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз

/

+Операциядан ксйін 3-4 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары айқын емес, "паралитикалық" динамикалық ішек өтпеуіне ауысатын ішектің парезі. Қан анализі: лейкоцитоз нейтрофилді солға ығысумен, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктегі

/

Ауру операциядан кейін 1-2 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары жоқ, ішектің айқын парезі және интоксикация байқалады. Қан анализі: лейкоцитоз солға ығысумен

/

Операциядан кейін 12-13 тәулікте басталуы. Интоксикацияның орташа білінген симптомдары, ішперденің тітіркенуінің симптомдары және ішектің парезі жоқ, жатырдың субинволюциясы, лохиялар ірің тәрізді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз

/

Операциядан кейін 11 тәулікте басталуы

!

Жатырдағы тігістердің тұрақсыздығы фонында дамитын перитониттің негізгі салыстырмалы-диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:

/

+операциядан кейін 4—9 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары оң, ішектің парезі біртіндеп өседі, интоксикация симптомдары аурудың басында білінбейді, бірақ перитониттің токсикалық фазасында өседі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз

/

операциядаы кейін 3-4 тәулікте басталуы. Іш перденің тітіркену симптомдары айқын емес, "паралитикалық" динамикалық ішек өтпеуіне ауысатын ішектің парезі. Қан анализі: лейкоцитоз нейтрофилді солға ығысумен, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктігі

/

ауру операциядан кейін 1-2 тәулікте басталады. Іш перденің тітіркену симптомдары жоқ, ішектің айқын парезі және интоксикация байқалады. Қан анализі: лейкоцитоз солға ырысумен

/

операциядаы кейін 12-13 тәулікте басталуы. Іш перде тітіркенуінің және интоксикацияның орташа білінген симптомдары, ішектің парезі. Қан анализі: орташа лейкоцитоз

/

операциядан кейіп 12-13 тәулікте басталуы. Интоксикацияның орташа білінген симптомдары, ішперденің тітіркену симптомдары және ішектің парезі жоқ, жатырдың субинволюциясы, лохиялар ірің тәрізді. Қан анализі: орташа лейкоцитоз

!

Кесар тілігі операциясы кезіндегі іш перденің инфицирленуіне байланысты перитонит жағдайында дәрігерлік тактиканы анықтаңыз:

/

2-3 күн көлемінде комплексті консервативті терапия

/

+18-24 сағат көлемінде комплексті консервативті терапия, тиімсіздігі кезінде лапаротомия, инфекция ошағын жою, құрсақ қуысын дренаждау

/

комплексті инфузионды-трансфузионды терапия фонында шұғыл түрде түтіктермен біргс жатырдың экстирпациясымен құрсақ қуысын дренаждау

/

бір апта көлемінде ем жүргізу

/

2 сағат ем жүргізгеннен кейін операциялық ем

!

Перитонит жағдайында дәрігерлік тактиканы анықтаңыз:

/

2-3 күн көлемінде комплексті консервативті терапия

/

+18-24 сағат көлемінде комплексті консервативті терапия, тиімсіздігі кезінде лапаротомия инфекция ошағын жою, құрсақ қуысын дренаждау

/

шұрыл түрде комплексті инфузионды-трансфузионды терапия фонында өткізілетін түтіктермен бірге жатырдың экстирпациясы, құрсақ қуысын дренаждау

/

динамикалык, лапаротомиялык санаиия

/

лапаротомия, санация және құрсақ қуысын дренаждау. Комплексті консервативті терапия фонында

!

Жатырдағы тігістердің тұрақсыздығына байланысты перитонит жағдайында дәрігерлік тактиканы анықтаңыз:

/

2-3 күн көлемінде комплексті консервативті терапия

/

18-24 сагат көлемінде комплексті консервативті терапия, тиімсіздігі кезінде лапаротомия, инфекция ошағын жою, құрсақ қуысын дренаждау

/

+комплексті инфузионды-трансфузионды терапия фонында өткізілетін шұғыл түрдегі түтіктермен бірге жатырдың экстирпациясы

/

динамикалық лапароскопиялық санация

/

лапаротомия, санация және құрсақ қуысын дренаждау комплексті консервативті терапия фонында

!

Операциядан кейінгі септикалық асқынулардың алдын-алу үшін, операциядан кейінгі кезеңде қолдануға болады.

/

жатыр қуысына аспирациялық-шаю дренажын қою

/

антибактериалды терапия

/

гистероскопия көмегімен жатыр жағдайын бағалау

/

дұрысы б) және в)

/

+барлық жауабы дұрыс

!

Босанғаннан кейінгі кезеңде екіншілік аралыққа тігіс салуға жағдайлар:

/

жарақаттық бөліністің болмауы

/

жыртылу аймағында инфильтраттың болмауы

/

қалыпты дене қызуы

/

+барлығы дұрыс

/

барлығы дұрыс емес

!

Жүкті әйелде ерте токсикоздың ауыр ағымы (тоқтаусыз құсу) организмнің улану белгілерімен жүруде, оған біреуінен басқа симптомдар жатады:

/

пульс жиілеуі, минутына 100-120 рет соғу

/

+дене температурасының 38°С жоғарылауы

/

АК, төмендеуі

/

зәрде ацетонның болуы

/

тез салмақ жоғалту

!

Жүкті әйелде жасырын ісінуге тән:

/

жүрек-қантамыр жүйесінің қызметінің бұзылысы

/

бауыр функциясыыың бұзылысы

/

АҚ жоғарылауы

/

+дене салмағын патологиялық қосу

/

протейнурия дамуы

!

Гестоз дамуының патогенетикалық факторлары:

/

қан тамырларыыың жайылып түйілуі

/

белок, су-тұз алмасуының бұзылысы

/

қан тамырлар қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы

/

ТІШҚҰ-синдромының созылмалы сатысы

/

+барлық көрсетілгендер

!

Эклампсия талмасын алдын алу үшін қолданылады:

/

нейровегетативті блокада

/

көк тамырға эуфиллинді енгізу

/

инфузионды терапия

/

көк тамырға магний сульфатын енгізу

/

+барлық керсетілгендер

!

Гестоз кезінде босанудың I кезеңін жүргізудің принциптеріне кірмейді:

/

ауырсыздандыру

/

дибазол және папаверин енгізу

/

+магний сульфатын енгізу

/

перидуралды анестезия

/

амниотомия

!

Гестоз кезінде босанудың екінші кезеңін жургізу принциптері:

/

гипотензивті препараттарды енгізу

/

күшену кезеңін қысқарту

/

бала жолдасының және босанғаннан кейінгі ерте кезеңдерде қан ағудың алдын алу

/

инфузионды терапия

/

+барлық көрсетілгендер

!

Гестоз кезінде ең нәтижелі қолданылатын гипотензивті зат:

/

+магний сульфаты

/

дибазол

/

клофелин

/

пентамин

/

папаверин

!

Босану кезінде қолданылатын гипотензивті заттар;

/

магний сульфаты

/

+ганглиоблокаторлар

/

аминазин

/

эуфиллин

/

спазмалитиктер

!

Гестоздың кезінде тез босандыруға көрсету:

/

нәрестенің дамуының кідіруі синдромы

/

жетілмеген босану жолдарының болуы

/

көп сулық

/

+гестоздың ұзақ ағысы және терапияның нәтижесіздігі

/

егіз жүктілік

!

Ауыр преэкслампсиядағы босандырудың қолайлы варианты

/

босану әрекетінің өздігінен дамуы кезінде табиги жолмен босандыру

/

амниотомия жасап, жедел босандыру

/

күшену кезеңін қысқартып босандыру

/

+кесар тілігі

/

нәрестені бөлшектеу операциясы

!

Г естозды емдеу кезінде магний сульфаты көк тамырға енгізіледі

/

енгізілмейді

/

АҚ жоғары болғанда құяды

/

+кристаллоид ерітіндісімен бірге тамшылатып тамырға жібереді

/

АҚ байланыссыз дозада

/

протеинурияда

!

Гестоз кезінде оперативті босандыру үшін өмірлік көрсетулер

/

бас миының ісінуі

/

жедел бүйрек жетіспеушілігі

/

эклампсия талмасыыың қайталануы

/

қалыпты орналасқап плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі

/

+барлық көрсетілгендер

!

Гестоздың ауыр формасында инфузионды терапияның бағыты:

/

гиповолемияны төмендету

/

микроциркуляцияны қалыптастыру

/

қанның реологиялық қызметін жақсарту

/

нәрестенің гипоксиясын емдеу

/

+жоғарыдағы барлық көрсетілгендер

!

Эклампсия белгісі болып табылады

/

Гипертензия

/

альбуминурия және ісіну

/

жоғары қозғыштық

/

+тырысулар мен кома

/

бас ауру

!

Эклампсияны ажыратуымыз керек:

/

эпилепсиядан

/

истериядан

/

гипертониялық кризден

/

менингиттен

/

+барлық корсетілген аурулардан

!

Эклампсияның асқынуы деп саналмайды

/

неврологиялық өзгерістер

/

нәрестенің өлуі

/

жедел буйрек жетіспеушілігі

/

+нәресте дамуының кідіруі

/

бас миының ісінуі

!

Алғашқы жүкті 20 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасы преэклампсия орташа дәрежелі, гестоз емі нәтижесіз. Дәрігердің іс-әрекеті

/

10 күн емді жалғастыру

/

+жедел босандырып алу

/

тек 7 күн емдеу

/

2 апта емдеу

/

2-3 күн емдеу

!

Жедел жәрдем көмегімен эклампсия ұстамасынан кейін 22 жасар бірінші босанушы келіп түсті. Жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, нәрестенің басы жамбас түбінде. Сіздің іс-әрекетініз?

/

күшенуді жалғастыру

/

жиырылтатын дәрілер еңгізу

/

+наркоз беріп шыға беріс акушерлік қысқаш салу

/

краниотомия жасау

/

кесар тілігі

!

Босану кезінде кеш гестозы бар босанушы әйелдіњ жағдайыныњ нашарлаѓанда не істеу керек:

/

+кесар тілігі операциясын жасау

/

босану қызметін күшейту

/

амниотомия жасау

/

консервативтік босануды жалғастыру

/

магнезий сульфат енгізу

!

Плацентаньң төмен орналасуының себептеріне кірмейді:

/

ұрықтық жұмыртқаның трофобластикалық қасиеттерінің төмендеуі

/

эндометриядағы дистрофиялық процестер

/

эндометриядағы қабыну процестері

/

жатыр дамуының аномалиялары және миометриядағы ісіктік процестер

/

+нәресте дамуының аномалиялары

!

Плацентаның төмен орналасуының клиникалық көрінісіне кіреді:

/

жүктіліктің екінші жартысында қайталамалы қан арулар

/

ауру синдромының болмауы

/

жатырдың гипертонусының болмауы

/

дамып келе жатқан гипохромды анемия

/

+жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығы

!

Плацентаның төмен орналасуының диагностикасы кезінде ескеру қажет

/

акушерлік-гинекологиялық анамнездің мәліметтерін

/

клиникалық көріністерін

/

сыртқы акушерлік зерттеудің нәтижелерін

/

УДЗ мәліметтерін

/

+жоғарыдары аталғандардың барлығы

!

Жүктілік кезінде плацентаның төмен орналасуының диагностикасы үшін ең информативті мәліметтер болып табылады

/

амниоцентез

/

сыртқы акушорлік зерттеу

/

айналардың көмегімен қарау

/

қынаптық зерттеу

/

+УДЗ

!

Плацентаның төмен орналасуына күдік туған кезде әйелдер консулътациясындағы дәрігердің жасауға құқығы жоқ:

/

анамнез жинау

/

сыртқы акушерлік зерттеу

/

+қынаптық зерттеу

/

ультрадыбыстық зерттеу

/

жатыр мойнын айнада қарау

!

Плацентаның төмен орналасуына күдік туган кезде, жүкті және босанатын әйелдерде қынаптық тексерулер жүргізуге негізгі жағдай:

/

жатыр мойнын айнамен қарау

/

асептика ережесіп сақтау

/

зерттеуді наркоз арқылы жүргізу

/

+дайындалған операционды бөлмеде зерттеуді жүргізу

/

тірі нәресте

!

Плацентаның төмен орналасуында және кеп мөлшерде қан кеткенде кесар тілігі жасалады:

/

+жүктіліктің барлық мерзімінде

/

жүктілік мерзімі жеткен кезде

/

жүктіліктің мерзімінен бұрын

/

гемотрансфузиядан кейін

/

жүктілік мерзімі асқан кезде

!

Плацентаның төмен орналасуында , жүктіліктің мезгіліне жетпеген кезде және аз мөлшерде қан ағуы кезінде дәрігердің тактикасына кіреді:

/

спазмолитиктер тағайындау

/

антианемиялық терапия жүргізу

/

глюококортикоидтар тағайындау

/

құрсақ ішілік пәрестенің гипоксиясын алдын алу

/

+барлық көрсетілгендер

!

Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінен қауіп-қатер тобына кіретін жүкті әйелдер:

/

+гестозбен

/

қайта босанушылар

/

ірі нәрестемен

/

уақытынан бұрын босану симптомдарымен

/

анатомиялық тар жамбаспен

!

Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінің диагностикасы негізделмейді:

/

+сыртқа жоғалтқан қан көлеміне

/

гемодинамикалық бұзылыстардың ауырлық дәрежесіне

/

ауру синдромының болуы

/

құрсақ ішілік нәрестенің гипоксиясы симптомының болуы

/

жатыр кернелудің және тонусының жорарылауы

!

Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне тән:

/

ішкі және сыртқы қан ағулар, нәрестенің гипоксиясы

/

ішкі кан ағу, нәресте гипоксиясы және жатырдың гипертонусы

/

+ішкі қан ағуға мүмкін болатын сыртқы қанағудың қосылуы, нәрестенің гипоксиясы, гестозы бар жүкті әйелдің жатырының гипертонусы

/

жатырдың құм сағат пішінде болуы

/

Вастен белгісінің оң болуы

!

Сыртқы қан ағумен гемодинамикалық бұзылыстың сәйкессіздігіне тән:

/

плацентаның толық жатуы

/

плацентаның толық емес жатуы

/

қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі

/

жатырдың жыртылуы

/

жатыр мойнының жыртылуы

!

Плацентаның толық төмен орналасуы кезінде жүргізілетін кесар тілігі операциясы уақытында ең жиі кездесетін асқыну:

/

жатырдың жыртылуы

/

+плацентаның тығыз жабысуы

/

плацентаның шынайы жартылай бітісуі

/

плацентаның шынайы толық бітісуі

/