Социальный антрополог, писательница и педагог в области деторождения, председательствовала на Конференции.

Торжественное открытие Конференции.

Она приветствовала участников и говорила, что Конференция была созвана по трём причинам. Первая причина, по которой была созвана Конференция, - таким образом мы сможем расширить Международную сеть тех, кто работает в области водных родов, поскольку многие их них ощущают себя оторванными и зачастую сильно подвергаются различным угрозам. Другая причина заключается в том, что зачастую соблазнительно впадать в мечтательность и повышенный восторг по поводу водных родов. Мы понимаем, что использование водных родов внесло что-то особенное в атмосферу родов, помогая духовным акушеркам вернуться к истокам их работы с женщинами. Водные роды дают женщинам силу возобладать над процессом собственных родов. Даже более важно то, что мы изучаем все результаты и последствия и задаём подробные и тщательные вопросы. Третья причина состоит в том, что мы нуждаемся в исследованиях. Акушеры-гинекологи внедрили в практику много методик начиная с 1970 года, которые были недостаточно исследованы, которые навязывались женщинам и коренным образом изменили атмосферу родов. Многие больницы предлагают главным образом среду, состоящую из электронного оборудования, где женщина является пассивным пациентом. Мы не хотим совершать ошибки, которые делают эти акушеры-гинекологи, когда они используют, например, в больших количествах стимуляцию в родах и электронный мониторинг плода. Это является неоправданной практикой. Мы хотели бы провести во многих центрах достаточное международное исследование. И эта Конференция даст нам возможность объединиться так, чтобы мы могли планировать на будущее.

Водные роды - это тот элемент в новом подходе к проблеме деторождения, где женщины вольны сделать выбор того окружения, среди которого они хотят рожать; как бы они хотели справиться с болью и какой тип ухода они бы предпочли. Поэтому было сочтено уместным, чтобы Конференция открывалась баронессой КАМБЕРЛЕДЖ, заместителем Министра здравоохранения Великобритании, которая возглавила экспертную комиссию, утвердившую новую национальную политику в области охраны материнства в Великобритании. Эта политика и была изложена в опубликованном в 1993 году отчёте «Смена политики в области деторождения».

Баронесса КАМБЕРЛЕДЖ.

Вступительное слово.

Баронесса сказала, что в Правительстве срочные дела всегда перебивают более существенные. Бернард Шоу писал: «Разумный человек приспосабливается к миру. Неблагоразумный человек упорствует в попытке приспособить мир к себе. Поэтому весь прогресс зависит от неблагоразумного человека». Легко провести всю жизнь, реагируя на происходящие события. В противоположность этому, расследование в области охраны материнства повлекло за собой активные поиски идей, практического опыта и рекомендаций матерей, духовных акушерок и врачей. Роды были ограблены медицинской системой и стали жалким уделом для многих женщин. Первый отчёт экспертной Комиссии, Доклад Винтертона, уже поставил под сомнение традиционное мышление и практику. В нём разработано шесть принципов:

n уход должен быть сосредоточен на женщине;

n обслуживание должно быть доступно;

n уход должен быть чутким по отношению к женщинам;

n уход должен быть эффективен и основан на исследованиях;

n женщины должны быть вовлечены в планирование обслуживания:

n система охраны здоровья должна использовать ресурсы наилучшим образом.

Доктор Марсден ВАГНЕР.

Педиатр, работавший в системе Всемирной Организации Здравоохранения в течение последних 15 лет, в тематическом докладе «Роды в XXI веке - Куда мы идём?»

подчеркнул, что водные роды, подобно домашним родам, были скорее символом не акушерского подхода и символом социальной модели, нежели медицинской моделью родов. В этом столетии произошёл захват процесса родов представителями акушерской профессии. В Испании все школы духовных акушерок были закрыты. Во Франции в 1994 году прошёл законопроект, предоставивший право каждой женщине Франции настоятельно просить эпидуральную анестезию. В Германии в акушерских журналах были опубликованы статьи, требующие защиты плода от страшных женщин. Медицинская система здравоохранения стремилась контролировать женщин посредством технологии, которая была недостаточно оценена с научной точки зрения. Доктор сослался на установившуюся практику ультразвукового исследования всех поголовно беременных женщин. Рандомизированные исследования открыли, что нет никаких преимуществ от ультразвукового исследования всех женщин. Наоборот, это может быть причиной внутриутробного отставания в развитии и олигофрении. Другим примером, который он привёл, была, как он выразился, «эпидуральная эпидемия». Женщинам говорят, что эпидуральная анестезия является безобидной для них и их младенцев. Миллионы женщин подвергались эпидуральной анестезии, но лишь менее 600 из них были предметом рандомизированных контролируемых исследований. Когда женщина использует эпидуральную анестезию, в 4 раза увеличивается число щипцовых родов и случаев применения вакуумных экстракторов и по крайней мере удваивается число кесаревых сечений. Женщины подвергаются опасности возникновения дыхательного паралича, связанного с остановкой дыхания. Может замедлиться сердцебиение плода из-за падения давления крови у женщины. И наконец, женщины могут впоследствии страдать от сильных хронических болей в спине.

Активная терапия является наиболее существенным примером медикализации родов. Приводимые медиками доводы заключаются в следующем. «В наличии слишком много кесаревых сечений. Поэтому мы подойдём с другой технологией, содержащей агрессивные, насильственные, инвазивные процедуры, чтобы попытаться положить конец предыдущей технологии». Единственным эффективным видом активной терапии нужно считать длительную и непрерывную помощь и пособие со стороны духовной акушерки на всём протяжении родов. Искусственное вскрытие плодного пузыря (амниотомия) не снижает уровня кесаревых сечений. Использование окситоцина также не уменьшает числа кесаревых сечений. Однако, когда вводится очередная активная терапия, в практическую деятельность не включается эта непрерывная составная часть акушерского ухода.

Маятник вынашивания ребёнка начинает отклоняться от медицинской модели в сторону более социальной модели родов. Роды отдаются женщинам. В результате они открыли закрытые было школы духовных акушерок в Испании. В Германии создана единая сеть духовных акушерок и женских групп. Духовное акушерство было легализовано почти во всей Канаде. В Новой Зеландии существует новая система охраны материнства на основе духовного акушерства. Происходит возрождение духовного акушерства во всём мире.

Жанет БАЛАСКАС.