Расчет себестоимости оказания детальной медицинской услуги

---------+--------------+---------------+--------------+----------

¦Медицин-¦Расходы на оп-¦Прямые матери- ¦ Накладные ¦Себестои-¦

¦ская ¦лату труда и ¦альные затраты ¦ расходы ¦мость ¦

¦услуга ¦начисления на ¦(руб.) ¦ (руб.) ¦медицинс-¦

¦ ¦соц. страх. ¦ ¦ ¦кой услу-¦

¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ги (руб.)¦

+--------+--------------+---------------+--------------+---------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦

---------+--------------+---------------+--------------+----------

(гр. 10 табл. 1)(гр. 12 табл. 2)(гр. 4 табл. 3)

1. Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование.

В графу 1 таблицы 1 заносится наименование медицинской услуги.

В графу 2 заносятся должности физических лиц, выполняющих данную детальную услугу.

В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.

В графе 4 отражаются должностные оклады, рассчитанные по тарификационным ведомостям как средние величины в зависимости от стажа, по каждой квалификационной категории медицинских работников, оказывающих данную услугу.

В графе 5 отражается дополнительная заработная плата, исчисленная по коэффициенту к основной заработной плате. Фонд основной заработной платы по медицинскому персоналу учреждения рассчитывается по тарификационным ведомостям. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавки за сложность, напряженность и т.д. Коэффициент дополнительной заработной платы (Кдз) рассчитывается как отношение суммы дополнительной заработной платы медицинских работников за предыдущий год к сумме их основной заработной платы. В графу 5 заносится абсолютная величина дополнительной заработной платы, полученная в результате умножения рассчитанного коэффициента на величину основной заработной платы (гр. 5 = гр. 4 х Кдз).

В графе 6 отражается сумма затрат на основную и дополнительную заработную плату (гр. 6 = гр. 4 + гр. 5).

В графе 7 указывается среднемесячный фонд рабочего времени, исчисленный за предыдущий год.

В графе 8 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму:

гр. 8 = гр. 6 : гр. 7 х гр. 3.

В графе 9 отражаются взносы на социальное страхование. На сегодняшний день величина этих взносов составляет 38% от начисленной по всем основаниям заработной платы (гр. 9 = гр. 8 х 0,38).

В графе 10 отражается общая величина затрат на оплату труда и социальное страхование (гр. 10 = гр. 8 + гр. 9). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида детальной медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 10).

2. Расчет прямых материальных затрат.

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной детальной медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.

В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции (гр. 5 - гр. 3 х гр. 4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.

В графе 6 отражаются расходы на питание в соответствии с нормативами на 1 койко-день, на 1 донора или по сложившемуся в предыдущем году уровню.

В графе 7 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.

В графе 8 отражается стоимость оборудования.

В графе 9 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.

В графу 10 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.

В графу 11 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле:

гр. 8 х гр. 9

гр. 11 = ------------- х гр. 10,

РД х ВД х 100

где:

РД - число рабочих дней в предшествующем году (дн.);

ВД - время работы оборудования в день (час.).

Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 12 = гр. 5 + гр. 6 + гр. 11).

Накладные расходы в целом по учреждению рассчитываются как сумма затрат на:

- заработную плату (основную и дополнительную) административно-управленческого персонала, младшего медицинского персонала, медицинского персонала тех отделений, чьи услуги не были учтены при расчете затрат на оплату труда на детальные услуги (часть ст. 1 бюджетной сметы расходов);

- начисления на социальное страхование на заработную плату перечисленных выше категорий работников (часть ст. 2 бюджетной сметы расходов);

- канцелярские и хозяйственные расходы (ст. 3 бюджетной сметы расходов);

- расходы на командировки и служебные разъезды (ст. 4 бюджетной сметы расходов);

- расходы на соцпитание сотрудников (часть ст. 9);

- медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как детальные (часть ст. 10 бюджетной сметы расходов);

- капитальный ремонт зданий и сооружений (ст. 16 бюджетной сметы расходов);

- прочие расходы (ст. 18 бюджетной сметы расходов);

- амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделений, чьи услуги не учитываются как детальные. На медицинское оборудование, находящееся на балансе учреждения, но не участвующее в оказании медицинских услуг, амортизация не начисляется;

- амортизация зданий и сооружений;

- износ белья, постельных принадлежностей, одежды, рассчитанный исходя из сложившихся условий использования.

Для расчета накладных расходов на детальную услугу необходимо определить коэффициент накладных расходов Кнр (гр. Кнр - сумма накладных расходов по учреждению, фонд зарплаты медработников (за исключением мл. мед. персонала) отделений, оказывающих детальные мед. услуги).

Величина накладных расходов, приходящаяся на детальную медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:

гр. 4 = гр. 2 x Кнр.

В графу 2 заносятся данные из гр. 8 таблицы 1.

Себестоимость детальной медицинской услуги определяется:

гр. 5 = гр. 2 + гр. 3 + гр. 4.

Для расчета себестоимости простой услуги осуществляется суммирование себестоимости детальных услуг по соответствующему технологическому стандарту.

Для проверки правильности проведенных по данной методике расчетов производятся следующие вычисления.

Количество всех оказанных в соответствующем году медицинских услуг умножается на их себестоимость.

Суммарная величина себестоимости всех производственных услуг не должна превышать сметы расходов за тот же период.

Преимуществами данной методики являются:

- определив однажды себестоимость всех детальных услуг, оказываемых учреждением, можно без проведения дополнительных расчетов получать себестоимость любого набора простых услуг;

- поэлементный расчет себестоимости позволяет быстро и точно реагировать на изменение затрат на выполнение детальной и, соответственно, простой услуги в связи с инфляцией, ростом окладов, применением новых видов медикаментов и другими факторами;

- создает информационную базу для проведения экономического анализа как в разрезе эффективности использования трудовых и материальных ресурсов, так и эффективности организации процесса оказания медицинских услуг, и на этой основе разрабатывает мероприятия по совершенствованию деятельности учреждения;

- создает экономическую основу для введения новой системы оплаты труда, непосредственно зависящей от количества и качества выполненных работ.

Недостатком этой методики является трудоемкость сбора и обработки информации.