Проблемы офтальмоонкологии

Слайд № 53.Опухоли глазной локализации в сравнении с воспалительными заболеваниями органа зрения встречаются гораздо реже. Однако важно иметь в виду, что существует тенденция к росту встречаемости онкологической патологии вообще и новообразований глаз в частности. При этом отмечается более частое, чем в прежние годы, поражение лиц молодого и зрелого возраста.

Выше сказанным определяется важность данного раздела для войскового врача. Сложность проблемы онкоофтальмологии заключается в том, что опухолевый рост начинается, как правило, очень незаметно и поначалу мало беспокоит больного. Проходит зачастую немало времени – драгоценного для успешного лечения прежде, чем больной решит обратиться к специалисту. Иногда это обращение оказывается уже запоздалым из-за генерализации (метастазирования) процесса.

Вот почему онкологическая настороженность должна быть девизом всякого начинающего врача – именно врача общего профиля, в т. ч. войскового врача. Во всех неясных, имеющих атипичное течение ситуациях необходимо подумать об исключении опухолевого заболевания.

Выводы и заключение

Изложенный в лекции материал по вопросам этиологии, патогенеза, клиники и лечебной тактики нарушений гемо- и гидродинамики глаза позволяет сделать следующие выводы. Оба вида патологии приводят к невозвратной потери зрительных функций, поэтому так важна их профилактика. Но в случае нарушения гемодинамики глаза причиной, как правило, является сердечно-сосудистая патология, поэтому профилактику должен осуществлять врач-терапевт.

Проблема же первичной глаукомы остается по-прежнему актуальной и до конца неразрешенной для офтальмологов. Сложности в диагностике, недостаточность консервативной терапии, снижение положительного эффекта в отдаленные сроки после лазерного и хирургического лечения этой грозной по последствиям для зрительных функций патологии также диктует необходимость ее профилактики – как можно более раннего выявления.

Слайд № 54.

Иллюстративный материал

Слайды выполнены в мультимедийной призентации.

Слайд № 1 – название темы.

Слайд № 2 – эпидемиология и социальное значение глаукомы.

Слайд № 3 – определение глаукомы.

Слайд № 4 – триада Грефе.

Слайд № 5 – группы риска на глаукому.

Слайд № 6 – диск зрительного нерва в здоровом глазу.

Слайд № 7 – оценка нейроретинального пояска: правило «ISNT».

Слайд № 8 – решетчатая пластинка склеры в норме и при глаукоме.

Слайд № 9 – пример положительной динамики размеров экскавации ДЗН после антиглаукомной операции.

Слайд № 10 – диагностика структурных нарушений ДЗН при ОУГ.

Слайд № 11 – современная лазерная диагностическая аппаратура для морфометрической оценки ДЗН

Слайд № 12 – пример асимметрии в размерах экскаваций
двух парных глаз

Слайд № 13 – прогрессирование глаукоматозной экскавации.

Слайд № 14 – появление на ДЗН геморрагий - признак нестабилизированной глаукомы.

Слайд № 15 – «Золотой стандарт» морфометрии ДЗН –
конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия с помощью Гейдельбергского ретинального томографа (HRT).

Слайд № 16 – регистрационные бланки с результатами морфометрии ДЗН с помощью HRT 2 и HRT 3.

Слайд № 17 – конфокальный сканирующий оптический когерентный томограф – OCT Stratus и схема двухмерной топографии ДЗН.

Слайд № 18 – регистрационные бланки (цветокодировочные карты) с результатами оптической когерентной томографии сетчатки и ДЗН.

Слайд № 19 – конфокальный сканирующий оптический когерентный томограф – OCT RTVu-100.

Слайд № 20 – сканирующей лазерной поляриметр.

Слайд № 21 – «трудные» диски зрительного нерва для морфометрической оценки.

Слайд № 22 – ход зрительных нервных волокон от различных областей глазного дна к ДЗН.

Слайд № 23 – этапы развития периметрии.

Слайд № 24 – диагностика функциональных нарушений ДЗН при ОУГ.

Слайд № 25 – аппаратура для функциональной диагностики.

Слайд № 26 – современные компьютерные периметры, наиболее распространенные в России.

Слайд № 27 – рутинные методы центральной статической периметрии.

Слайд № 28 – нагрузочные пробы.

Слайд № 29 – «частотно-контрастная» периметрия.

Слайд № 30, 31 – новейшие методы периметрии.

Слайд № 32 – СОЗДАНИЕ НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ – МЕТОДА ПЕРИМЕТРИИ С УДВОЕННОЙ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ЧАСТОТОЙ.

Слайд № 33 – авторский метод FDT-периметрии, разработанный в виде программного продукта.

Слайд № 34 – формальная процедура диагностики.

Слайд № 35 – коротковолновая автоматическая периметрия.

Слайд № 36 – разновидности офтальмотонометрии.

Слайд № 37, 38, 39 – клиническое наблюдение 1.

Слайд № 40 – клиническое наблюдение 2.

Слайд № 41 – алгоритм лечения открытоугольной глаукомы.

Слайд № 42, 43 – степень понижения уровня ВГД для разных групп антиглаукомных препаратов.

Слайд № 44 – критерии эффективности медикаментозной терапии.

Слайд № 45 – лазерное оперативное лечение.

Слайд № 46 – хирургическое лечение.

Слайд № 47 – хирургическое лечение рефрактерных глауком.

Доктор медицинских наук, доцент

И. Симакова

«__» __________ 2011 г.