Нарушения менструального цикла в различные возрастные периоды. тактика воп.

150. Продолжительность нормального менструального цикла:

a) +21-35 дней

b) 28-30 дней

c) 19-28 дней

d) 26-35 дней

e) 22-36 дней

151. Меноррагия – это:

a) ациклические маточные кровотечения

b) +циклические маточные кровотечения

c) болезненные и обильные менструации

d) уменьшение продолжительности менструального цикла

e) удлинение менструального цикла

152. Метроррагия – это:

a) изменение ритма менструации

b) увеличение кровопотери во время менструации

c) увеличение продолжительности менструации

d) +ациклические маточные кровотечения

e) урежение менструаций

153. Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является:

a) гиполютеинизм

b) персистенция фолликулов

c) +атрезия фолликулов

d) гиперпролактинемия

e) нарушения в свертывающей системе крови

154. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:

a) применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

b) введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств

c) использование андрогенов

d) применение 17-оскипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме

e) +раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и шеечного канала

155. Гиперменореей называют:

a) укорочение длительности менструального цикла

b) +обильные менструации, наступившие в срок

c) длительные менструации

d) кровянистые выделения вне цикла

e) кровотечения после задержки менструации на 2 месяца

156. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Тактика врача:

a) назначение гормонального гемостаза

b) +направить в гинекологическое отделение на диагностическое выскабливание

c) определить гормональный уровень больной

d) назначить антибактериальную терапию

e) симптоматическое лечение

157. Пациентка О., 14 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Менархе с 13 лет, последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, АД-90\60 мм рт ст., пульс 88 уд\мин. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш предположительный диагноз:

a) болезнь Верльгофа

b) болезнь Виллебранта

c) гормонально-активная феминизирующая опухоль

d) +ювенильное кровотечение

e) прервавшаяся беременность в раннем сроке

158. Наиболее частой причиной развития дисфукциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является:

a) гиполютеинизм

b) персистенция фолликулов

c) +атрезия фолликулов

d) гиперпролактинемия

e) нарушение свертывающей системы крови

159. У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет. Ваша тактика:

a) гормонотерапия

b) + раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки

c) гемостатическая терапия

d) противовоспалительная терапия

e) Наблюдение

160. Дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

a) с беременностью (прогрессирующей)

b) +с начавшимся самопроизвольным выкидышем

c) с миомой матки

d) эндометриозом

e) полипом цервикального канала

161. Больная 34 лет, менструальный цикл овуляторный, но за 1-2-3 дня до менструации появляются ржаво-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла:

a) метроррагия

b) +меноррагия

c) нормальный цикл

d) гипоменорея

e) Дисменорея

162. Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача:

a) + назначение гормональной терапии

b) направление на оперативное лечение

c) наблюдение

d) иммунокорригирующая терапия

e) сан-курортное лечение

163. Климактерические кровотечения главным образом связаны:

a) психическими потрясениями

b) нарушением питания

c) +инволюционной перестройкой гипоталамических центров

d) наличием соматических заболеваний

e) наличием сахарного диабета

164. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует:

a) адреногенитальному синдрому

b) дисгенезии гонад чистой форме

c) дисгинезии гонад типичной форме

d) +запоздалому половому развитию центрального генеза

e) запоздалому половому развитию яичникового генеза

165. Преждевременным половым развитием называется:

a) Появление вторичных половых признаков у девочек до 10 лет

b) Появление вторичных половых признаков у девочек до 5 лет

c) +Появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет

d) Появление вторичных половых признаков у девочек до 12 лет

e) Появление вторичных половых признаков у девочек, ранее наступление месячных

166. Преждевременное половое развитие по женскому типу (изосексуальному) обусловливается:

a) Родовой травмой

b) Инфекционно-токсическими заболеваниями в раннем возрасте

c) Воспалительными процессами диэнцефальной области

d) +Гормонопродуцирующей опухолью яичников

e) Опухолью диэнцефальной области

167. Этиологией преждевременного полового развития по гетеросексуальному (мужскому) типу является:

a) Пороки развития половых органов

b) +Врожденная недостаточность ферментной системы коры надпочечников

c) Воспалительный процесс половых органов

d) Синдром Штейна-Левенталя

e) Эстрогенпродуцирующая опухоль яичников

168. У 5 летней девочки появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза при котором выявляется солидная опухоль левого яичника размером 5х4 см. Матка и придатки справа без патологии. Поставьте диагноз:

a) Преждевременное половое развитие центрального генеза

b) Врожденный АГС

c) +Эстрогенпродуцирующая опухоль яичника

d) Андрогенпродуцирующая опухоль яичника

e) Фолликулярная киста яичника

169. При каких из ниже перечисленных заболеваний пациентке показаны цитогенетические исследования:

a) преждевременное половое развитие изосексуального типа

b) преждевременное половое развитие гетеросексуального типа

c) + отсутствие полового развития

d) задержка полового развития церебральной формы

e) задержка полового развития яичниковой формы

170. Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной:

a) + гормональный гемостаз

b) выскабливание полости матки

c) пункция брюшной полости через задний свод

d) медикаментозный гемостаз

e) Гистероскопия

171. В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструация с 13 лет, не установилось до настоящего времени. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректальном исследовании- матка меньше нормы, придатки не определяются. Ваш диагноз:

a) маточная беременность, аборт

b) миома матки

c) + ювенильное маточное кровотечение

d) внематочная беременность

e) пузырный занос

172. Яичниковая аменорея является первичной при:

a) + дизгенезии гонад

b) синдроме истощенных яичников

c) нарушении функции гипоталамических структур в детском возрасте

d) после выскабливания слизистой полости матки

e) после удаления двусторонних цистаденом

173. Назовите основной метод исследования, позволяющий уточнить генез первичной яичниковой аменореи:

a) + кариотипирование

b) определение уровня гормонов

c) тесты функциональной диагностики

d) гистероскопия

e) кольпоскопия

174. Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия. Дальнейшее лечение:

a) эстрогенные гормоны

b) КОК-и

c) +гестагены

d) дексаметазон

e) Утеротоники

175. При отсутствии своевременной диагностики врожденного адреногенитального синдрома у девочки развивается:

a) + преждевременное половое созревание по мужскому типу

b) преждевременное половое созревание по женскому типу

c) гигантизм, акромегалия

d) несахарный диабет, полиурия

e) ожирение, гипертензия

176. Наиболее частой клинической формой предменструального синдрома является:

a) кризовая

b) цефалгическая

c) отечная

d) вегетососудистая

e) + психоэмоциональная

177. Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появление. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма:

a) +кризовая

b) цефалгическая

c) отечная

d) атипическая

e) Нейропсихическая

178. Основной причиной возникновения климактерического синдрома является:

a) + дефицит эстрогенов

b) гиперэстрогения

c) гиперкортицизм

d) пролактинемия

e) Ановуляция

179. По времени появления и характеру симптомов климактерические расстройства делится на:

a) + ранние, средневременные, поздние

b) отечную, цефалгическую, кризовую

c) пременопаузальные, менопаузальные, постменопаузальные

d) типичные, атипичные

e) чистые, стертые, смешанные

180. К ранним симптомам климактерического синдрома относятся:

a) сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей

b) недержание мочи, сухость влашалища

c) Остеопороз, болезнь Альцгеймера

d) +приливы, потливость, сердцебиение, разражительность

e) нарушения со стороны ССС, проявляющееся ИБС, инсультом

181. Наиболее эффективное лечение климактерического синдрома осуществляется путем:

a) психопрофилактические беседы

b) фитотерапии

c) санаторного лечения

d) +ЗГТ

e) витаминотерапией

182. Показанием к заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме является?

a) Перелом шейки бедра

b) ИБС

c) Инсульт

d) +Вегетососудистые нарушения

e) Опущение половых органов

183. Одно из показаний к ЗГТ :

a) Рак эндометрия

b) Тяжелая патология печени

c) острые тромбоэмболические расстройства

d) +после 2-хсторонней овариоэктомии по поводу кисты яичников

e) Рак молочных желез

184. У женщины 48 лет в пременопаузе с наличием вегето-сосудистых и урогенитальных нарушений необходимо провести обследование включающее:

a) Определение уровня гормонов, ТФД

b) +Маммографию, мазки на онкоцитологию, трансвагинальное УЗИ

c) Рентгенографию черепа, ЭЭГ

d) Определение ЗППП

e) Состояние глазного дна, цветное зрение

185. Лечение задержки полового развития яичникового генеза:

a) +заместительная гормонотерапия

b) терапия кортикостероидами

c) назначение высокодозированных КОК-ов

d) витаминотерапия, лечебная физкультура

e) биологически активные добавки

186. Отсутствие полового развития обусловлено:

a) перенесенными инфекционными заболеваниями в раннем детстве

b) перенесенными воспалительными заболеваниями вирусной этиологии в пубертатном возрасте

c)+хромосомными аномалиями

d) травмой при рождении

e)тяжелой экстрагенитальной патологией

187. К средневременным климактерическим расстройствам относятся

a) +урогенитальные

b) вазомоторные

c) обменные нарушения

d) нарушение менструальной функции

e) приливы жара

188. К поздневременным климактерическим расстройствам относятся:

a) урогенитальные

b) вазомоторные

c) +обменные нарушения

d) приливы жара

e) недержание мочи

189. Общие симптомы для больных остеопорозом:

a) +сутулость и снижение роста

b) цисталгия

c) никтурия

d) головная боль

e) поздняя менопауза

190. Задержка полового развития – это отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие менструации после:

a) 12лет

b) 13 лет

c) 14 лет

d) +15лет

e) 16 лет

191. Основным критерием двухфазного менструального цикла является:

a) правильный ритм менструаций

b) продолжительность цикла

c) + овуляция

d) время наступления менархе

e) Менструация

192. Женщине 37 лет произведена лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы матки. После операции беспокоят приливы до 20 раз в сутки. Какие из нижеперечисленных лекарственных средств необходимо использовать для лечения посткастрационного синдрома?

a) эстрогены

b) гестагены

c) +заместительная гормонотерапия

d) фитопрепараты

e) комплекс витаминов

193. Характерное нарушение менструального цикла при субмукозной миоме матки

a) аменорея

b) олигоменорея

c) метроррагия

d) + меноррагия

e) альгодисменорея

194. В каких случаях говорят о кровотечении в постменопаузе:

a) +появление менструации после 6 месяцев менопаузы

b) появление менструации после 3 месяцев менопаузы

c) появление менструации после 2 месяцев менопаузы

d) появление менструации после 1 года менопаузы

e) появление менструации после 1,5 года менопаузы

195. Наиболее ранним и специфическим признаком климактерического синдрома является:

a) гипертония

b) +приливы

c) головная боль

d) раздражительность

e) Гипергидроз

196. У больной 57 лет на фоне 5-летнего постменопаузального периода появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Больная страдает гипертонической болезнью. При вагинальном осмотре - матка нормальных размеров. Вероятный диагноз:

a) аденомиоз

b) дисфункциональное маточное кровотечение

c) рак шейки матки

d) +рак эндометрия

e) миома матки

197. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3-х лет. Указанные симптомы появляются во II фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Врач преположил, что это предменструальный синдром, форма:

a) кризовая

b) цефалгическая

c) +отечная

d) атипическая

e) Нейропсихическая

198. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 3-х месячной задержки. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Hb - 80г/л. Вероятный диагноз:

a)гормонопродуцирующая опухоль яичника

b) рак шейки матки

c)полип шейки матки

d) +дисфункциональное маточное кровотечение

e)полипоз эндометрия

199. Больная 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2-х - 3-х месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Вероятный диагноз:

a)аденомиоз

b) +дисфункциональное маточное кровотечение

c)рак эндометрия

d) субмукозная миома матки

e)рак шейки матки

200. Больная 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2-х - 3-х месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Рекомендуемая тактика ведения:

a)гемостаз эстрогенами

b) +диагностическое выскабливание полости матки

c)лечение сокращающими матку средствами

d) циклическая гормональная терапия

e)гемостаз прогестинами

201. Основное клиническое проявление гиперпластического процесса эндометрия:

a) +ациклическое кровотечение

b) бели

c) боли

d) повышение температуры

e) циклическое кровотечение

202. У женщины в течение 10 лет находится ВМС. В настоящее время жалуется на повышение температуры тела, боли внизу живота, обильные выделения из половых путей с неприятным запахом. Ваша тактика:

a)Немедленно удалить ВМС

b) Назначить антибактериальную терапию и удалить ВМС во время месячных

c)Удалить ВМС после проведения антибактериальной терапии не дожидаясь месячных

d) Направить женщину в стационар

e)Удалить ВМС, затем начать антибактериальную терапию

203. Через сколько лет необходимо удалить ВМС с умеренным содержанием меди:

a)2 года

b) 3 года

c)+5 лет

d) 7 лет

e)10 лет

204. Через сколько часов после родов можно ввести ВМС при отсутствии противопоказаний:

a)12 часов

b) 24 часа

c)+48 часов

d) 72 часа

e)96 часов

205. Какое из нижеперечисленных заболеваний является противопоказанием к введению ВМС:

a)+СПИД

b) Саркоидоз

c)Вирусный гепатит

d) Ревматизм

e)Легочный туберкулез

206. У женщины 4 детей. В анамнезе – перенесла рак in situ шейки матки. Какой метод контрацепции Вы рекомендуете данной пациентке:

a)КОК

b) Чистые прогестины таблетированные

c)Чистые инъекционные прогестины

d) ВМС

e)+ДХС

207. Какой интервал между родами Вы рекомендуете женщинам:

a)1 год

b) +2 года

c)3 года

d) 5 лет

e)Более 5 лет