При оценке руководствуйтесь нижеследующими указаниями

СТРЕПТОКОККОВЫЙ И НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ Через 2 дня: Если температура не снизилась и сохранилась боль в горле, направьте в поликлинику на обследование Если температура снизилась и уменьшилась боль в горле, продолжайте давать безопасное средство для смягчения болей в горле в течение 5 дней.

„ Если температура не снизилась и сохранилась боль в горле, направьте в

Стационар.

„ Если температура тела снизилась и уменьшилась боль в горле, продолжайте давать безопасное средство для смягчения горла в течение 5 дней.

8.0 ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ ИНФЕКЦИИ УХА

Когда ребенок, заболевание которого было классифицировано как ИНФЕКЦИЯ УХА, возвращается в медицинское учреждение через 5 дней для последующего наблюдения, следуйте приведенным ниже указаниям. Эти указания применяются как при острой, так и при хронической инфекции уха.

ИНФЕКЦИЯ УХА Через 5 дней:   Повторно оцените проблему, связанную с ушами. > Смотрите схему ОЦЕНИТЕ и КЛАССИФИЦИРУЙТЕ Измерьте температуру тела ребенка.   Лечение:   Если у ребенка есть болезненная припухлость за ухом или высокая лихорадка (38.5° C или выше), направьте СРОЧНО в стационар. Острая инфекция уха: если боль в ухе или выделения сохраняются, лечите тем же антибактериальным препаратом дополнительно 5 дней. Продолжайте сушить ухо турундой, закапывать капли с местным амоксициллином. Последующий визит через 5 дней. Если нет болей в ухе или выделений, похвалите мать за правильно проведенное лечение. Если она еще не закончила 5-дневный курс лечения антибактериальным препаратом, скажите ей использовать все количество препарата, прежде чем прекращать лечение.

Повторно оцените у ребенка проблему с ушами и измерьте температуру тела ребенка (или проверьте на ощупь, есть ли лихорадка). Затем выберите лечение, основываясь на обнаруженных у ребенка признаках.

„ Если вы обнаружили болезненную припухлость за ухом по сравнению с другим ухом, у ребенка, возможно, развился мастоидит. Если у ребенка высокая лихорадка (аксиллярная температура 38.5°C и выше), у ребенка может быть тяжелая инфекция. Состояние ребенка, у которого есть болезненная припухлость за ухом или высокая лихорадка, ухудшилось и его необходимо направить в стационар.

„ Острая инфекция уха:Еслиболь в ухе или выделения продолжаются после 5 дневного курса лечения антибактериальным препаратом, лечите тем же антибактериальным препаратом дополнительно 5 дней. Попросите мать вернуться в медицинское учреждение через 5 дней для того, чтобы вы могли проверить, улучшается ли состояние ребенка.

Если выделения из уха продолжаются или начались после первичного визита, покажите матери, как просушивать ухо турундой и закапывать капли. Обсудите с ней важность поддерживания уха сухим для выздоровления ребенка.

„ Если нет болей в ухе или выделений, похвалите мать за правильно проведенное лечение. Спросите ее, провела ли она 5-дневный курс лечения антибактериальным препаратом. Если нет, предложите ей использовать все количество препарата, прежде чем как закончить лечение.

ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ ПРОБЛЕМЕ

КОРМЛЕНИЯ

Когда ребенок, у которого была проблема кормления, возвращается в медицинское учреждение через 5 дней для последующего наблюдения, следуйте приведенным ниже указаниям:

ПРОБЛЕМА КОРМЛЕНИЯ Через 5 дней:   Повторно оцените кормление. > Смотрите вопросы в верхней части схемы КОНСУЛЬТИРУЙТЕ. Спросите о проблемах кормления, выявленных во время первичного визита.   Консультируйте мать по любой вновь выявленной или сохраняющейся проблеме кормления. Если вы предлагаете внести существенные изменения в практику кормления, попросите ее вновь принести ребенка.   Если у ребенка низкий вес для его возраста, попросите мать вернуться через 30 дней после первичного визита для контроля прибавки веса.

Повторно оцените кормление ребенка с помощью вопросов, приведенных в верхней рамке на схеме КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ. Используйте амбулаторную карту ребенка, описание всех проблем кормления, обнаруженных во время первичного визита и предыдущие рекомендации. Узнайте у матери, как она выполняла рекомендации. Например, если во время последнего визита было рекомендовано более активное кормление, попросите мать описать, как и кто кормил ребенка во время каждого приема пищи.

„ Консультируйте мать по любой вновь выявленной или сохраняющейся проблеме кормления. Если мать столкнулась с проблемами, когда пыталась кормить ребенка, обсудите пути их разрешения.

Например, если матери трудно проводить более активное кормление, так как это требует проводить больше времени с ребенком, обсудите возможные пути изменения времени приема пищи.

„ Если у ребенка низкий вес для возраста, попросите мать вернуться через 30 дней после первичного визита. Во время того визита медицинский работник измерит у ребенка прибавку в весе и сможет определить, помогают ли ребенку изменения в кормлении.

Пример: Во время первичного визита мать 2-х месячного младенца сказала, что она дает младенцу 2 - 3 бутылочки молока и несколько раз в день кормит грудью. Медицинский работник посоветовал матери кормить грудью чаще и дольше, постепенно снизить объем другого молока или пищи, а также заменить бутылочку на чашку.

Во время последующего визита медицинский работник расспросил мать о том, сколько раз в день она дает ребенку другие продукты питания, а также сколько раз в день и сколько времени она кормит младенца грудью. Мать ответила, что теперь она дает ребенку молоко объемом в 1 бутылочку в день, но для кормления ребенка использует только чашку . Она кормит грудью 6 или более раз в 24 часа. Медицинский работник похвалил мать. Медицинский работник затем попросил мать полностью прекратить давать другое молоко и кормить ребенка грудью 8 или более раз в 24 часа. Поскольку это является значительным изменением в кормлении, медицинский работник также попросил мать снова вернуться в медицинское учреждение. Во время этого визита медицинский работник проверит, достаточно ли часто мать кормит младенца, и укрепит ее уверенность в правильности выбранного вида кормления.