Глава 8. Порядок хранения компонентов крови

150. Компоненты крови, не имеющие результатов окончательных лабораторных исследований и маркировки, хранятся отдельно в специально отведенных холодильниках или морозильных камерах на определенных полках с надписью "Кровь не обследована! Выдаче не подлежит!".
151. Холодильники и морозильные камеры для хранения компонентов крови подключаются к резервному источнику электропитания.
152. При отсутствии автоматических записывающих устройств контроля температуры проводится мониторинг температурного режима холодильников и морозильников не менее 3-х раз в сутки с внесением данных в журнал регистрации температурного режима.
153. Компоненты крови хранятся в холодильниках или морозильных камерах раздельно в зависимости от их групповой и резус-принадлежности. Каждая группа имеет соответствующее обозначение на полках холодильника или морозильной камеры, в которых она хранится.
154. ЭМ хранится в вертикальном положении при температуре от +2⁰С до +6⁰С. Срок хранения зависит от консерванта.
155. Эритроциты с удаленным ЛТС хранятся при температуре +2+6⁰С. Срок хранения зависит от консерванта.
156. ОЭ хранятся в вертикальном положении при температуре +2⁰С- +6⁰С не более 24 часов после отмывания.
157. ЭВ хранится в вертикальном положении при температуре +2⁰С- +6⁰С. Срок хранения - до 42 суток.
158. Аферезные эритроциты в ресуспендирующем растворе хранятся при температуре +2 - +6⁰С. Срок хранения - до 42 суток. Если фильтрация или обработка другими методами выполнялись в открытой системе, время хранения ограничивается до 24 часов при температуре +2⁰С - +6⁰С.
159. Эритроциты, обедненные лейкоцитами методом фильтрации или приготовленные в открытой системе, хранятся при температуре от +2⁰С до + 6⁰С не более 24 часов после фильтрации.
160. Криоконсервированные эритроциты и криоконсервированные карантинизированные эритроциты хранятся при температуре -65⁰С -80⁰С пять лет, в жидком азоте при температуре -150⁰С -196⁰С - до двадцати лет.
161. Криоконсервированные размороженные эритроциты после размораживания и отмывания хранятся при температуре от +2⁰С до +6⁰С не более 24 часов.
162. Кровь, предназначенная для выделения КТ, хранится не более 6 часов от момента заготовки при температуре от +20⁰С до +24⁰С.
163. При хранении КТ обеспечивается постоянный режим перемешивания при температуре +22⁰С±2⁰С.
164. При наличии термостата с тромбомиксером срок хранения КТ составляет 72 часа с момента приготовления.
165. При отсутствии термостата срок хранения КТ составляет 24 часа при температуре +22⁰С±2⁰С с момента приготовления.
166. При контроле бактериальной контаминации в КТ и использовании для заготовки специальных гемаконов (для КТ) срок хранения составляет 5-7 суток в термостате с тромбомиксером.
167. КТ криоконсервированный хранится один год в замороженном состоянии при температуре -80⁰С в электрическом рефрижераторе или при температуре -150⁰С в парах жидкого азота.
168. Концентрат гранулоцитов хранится до 24 часов при температуре от +22⁰С+2⁰С.
169. Кровь, предназначенная для приготовления СЗП, хранится не более 6 часов при температуре от +4⁰С до +6⁰С.
170. Оптимальной температурой хранения СЗП является -30⁰С и ниже. Срок хранения СЗП при температуре -25⁰С -30⁰С составляет 12 месяцев, при температуре -30⁰С и ниже - 24 месяца. Во время транспортировки СЗП обеспечивается температура хранения, близкая к рекомендованной (-25⁰С -30⁰С). После размораживания СЗП используется в течение одного часа и не подлежит повторному замораживанию.
171. Криопреципитат хранится двадцать четыре месяца при температуре -30⁰С и ниже, при температуре -25⁰С -30⁰С - двенадцать месяцев. Срок хранения исчисляется от даты заготовки крови.
172. Если компоненты крови не используются сразу же при доставке в МО, они помещаются на хранение в условиях рекомендуемой температуры.

Приложение 1
к Правилам заготовки,
переработки, хранения, реализации
крови и ее компонентов

Оказание первой медицинской помощи донорам при возникновении
побочных реакций при даче (донации) крови и ее компонентов

1. Потеря сознания. Обморок - внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией головного мозга.
Характеризуется медленным падением, "оседанием" больного, резкой бледностью кожных покровов, пульс малый или не определяется, артериальное давление резко снижено, дыхание поверхностное. Отсутствие адекватной реакции на окружающее (резко заторможен, сонлив, не реагирует на звуки и яркие предметы, свет).
Тактика оказания медицинской помощи - необходимо положить больного на спину и слегка приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Сбрызнуть лицо холодной водой или дать понюхать резко пахнущую жидкость.
При неэффективности вышеперечисленных мероприятий ввести подкожно кофеин бензоат натрия 1,0 мл.
В случае снижения систолического давления до 50 мм. рт. ст. и угрозы коллапса - ввести струйно 200-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
2. Гипертензивный криз - клинический синдром, характеризующийся внезапным повышением артериального давления, появлением симптомов нарушения функции жизненно важных органов или реальным риском их развития, а также нейровегетативными расстройствами.
Симптомы: внезапное начало, преимущественное повышение систолического давления с увеличением пульсового, озноб, возбуждение; чувство страха, раздражительность, гиперемия и влажность кожных покровов, жажда, головная боль, тошнота, расстройства зрения в виде "мушек" или пелены перед глазами, тахикардия, в конце криза - учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.
Тактика оказания медицинской помощи:
1) положение больного - лежа с приподнятым головным концом;
2) контроль числа сердечных сокращений и артериального давления каждые 15 минут;
3) снижение артериального давления постепенное на 15-25 % от исходного или <160\110 мм. рт.ст. в течение 12-24 часов;
4) применяют пероральные гипотензивные лекарственные средства: нифедипин 10 мг, 1 таблетка;
5) снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга - винкамин 30 мг, 1 капсула.
3. ИБС, стенокардия напряжения - клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения и болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Боль провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом, проходит в покое, устраняется нитроглицерином в течение нескольких секунд или минут.
4. Анафилактический шок (АШ) - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности центральной нервной системы.
Характерные симптомы: изменение цвета кожных покровов (гиперемия кожи или бледность, цианоз), различные экзантемы, отек век, лица, слизистой носа, холодный липкий пот, чихание, кашель, зуд, слезотечение, рвота, клонические судороги конечностей (иногда судорожные припадки), двигательное беспокойство, "страх смерти", непроизвольное выделение мочи, кала, газов.
Неотложная помощь:
1) уложить больного в положение Тренделенбурга: с приподнятым ножным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха или проводить оксигенотерапию;
2) прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
3) до прибытия бригады скорой медицинской помощи проводить противошоковые мероприятия:
а) немедленно ввести внутримышечно:
0,18 % раствор эпинефрина 0,3-0,5 мл (не более 1,0 мл). Повторное введение эпинефрина осуществляется с интервалом в 5-20 минут с контролем артериального давления;
антигистаминные препараты: 1 % раствор дифенгидрамина не более 1,0 мл. Применение пипольфена противопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом;
б) восстановление внутрисосудистого объема: внутривенная инфузионная терапия 0,9 % раствором натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л. При отсутствии стабилизации гемодинамики в первые 10 минут в зависимости от тяжести шока повторно ввести коллоидный раствор (пентакрахмал) 1-4 мл/кг/мин. Объем и скорость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного;
в) противоаллергическая терапия: ввести преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно.

Приложение 2
к Правилам заготовки,
переработки, хранения,
реализации крови,
ее компонентов