Заболевания поджелудочной железы 7 страница

Ответы:

1. близком расположении грудного лимфатического протока

2. продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов *

3. наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке

4. наличии порто-кавальных связей

5. тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка

Вопрос

У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубрен- ные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пора- женный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра- нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

Ответы:

1. ахалазии пищевода

2. раке пищевода *

3. грыже пищеводного отверстия диафрагмы

4. дивертикуле пищевода

5. доброкачественном опухоли пищевода

Вопрос

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Ответы:

1. гастростомия

2. зондовое питание

3. удаление дивертикула с миоэзофаготомией *

4. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода

5. все перечисленное неверно

Вопрос

С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода

Ответы:

1. 1,2,3

2. 3,4,5

3. 2,3,4,5

4. 1,2,3,4 *

5. все правильно

Вопрос

Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 2,3,4

3. 1,4,5

4. 1,2,5

5. 2,4,5

Вопрос

Синдром Маллори - Вейса - это:

Ответы:

1. стеноз привратника

2. наличие "целующихся язв"

3. пенетрирующая в печень язва

4. трещина слизистой кардиального отдела желудка *

5. стойкий спазм кардиального сфинктера

Вопрос

48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?

Ответы:

1. острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

2. перфорация пищевода *

3. прободная язва желудка

4. инфаркт миокарда

5. поддиафрагмальный абсцесс

Вопрос

К симптомам раннего рака пищевода следует отнести

Ответы:

1. дисфагию *

2. боли за грудиной и в спине

3. кашель при приеме пищи

4. усиленное слюноотделение

5. похудание

Вопрос

Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

Ответы:

1. резекции желудка по Бильрот-1

2. фундопликации *

3. СПВ

4. стволовой ваготомии

5. фундопексии

Вопрос

Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 2,3,4

3. 3,4,5

4. 1,3,5

5. 2,4

Вопрос

Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

Ответы:

1. ортоградное бужирование вслепую

2. бужирование под контролем эзофагоскопа

3. ретроградное бужирование за нитку

4. ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами *

5. ортоградное бужирование по нитке-направителю

Вопрос

Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?

Ответы:

1. ценкеровский дивертикул пищевода

2. хронический гастрит

3. хронический панкреатит

4. рефлюкс-эзофагит *

5. рак пищевода

Вопрос

Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопа- точной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, поху- дел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

Ответы:

1. бронхоскопию

2. УЗИ грудной полости

3. эзофагоскопию с биопсией *

4. компьютерную томографию грудной полости

5. лапароскопию

Вопрос

Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при зофаго- скопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?

Ответы:

1. рефлюкс-эзофагит

2. рубцовая стриктура пищевода

3. рак нижней трети пищевода

4. лейомиома пищевода *

5. дивертикул пищевода

Вопрос

У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано предположе- ние об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия

Ответы:

1. 1,2,5

2. 2,3,4

3. 3,4 *

4. 1,2

5. 2,5

Вопрос

Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме

Ответы:

1. лейомиомы

2. папилломы

3. фибромы