Председателем врачебной комиссии назначается

А. Заведующий отделением, врач высшей категории

Б. руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации

В. Профессор, заведующий кафедрой

28. Экспертному контролю подлежат случаи:

А. Превышающие длительность ориентировочных сроков на 30% и более, а так же значительно короче этих сроков.

Б. Несвоевременного представления больных на врачебную комиссию.

В. Закончившиеся выходом на инвалидность.

Г. С несвоевременным направлением больных в организации медико-социальной экспертизы.

Д. Все выше перечисленное

29. Дайте определение понятия "Медицинский критерий трудоспособности":

А. Наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз

Б. Определение при наличии заболевания трудового прогноза при конкретной должности и условиях труда

30.Дайте определение понятия "Социальный критерий трудоспособности":

А. Определение при наличии заболевания трудового прогноза при конкретной должности и условиях труда

Б. Определение трудового прогноза при конкретной должности и условиях труда

В. Определение необходимых мер социальной защиты гражданина

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ В ЛПУ. РАБОТА ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ»»

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
	А		А
	Б		А
	Г		А
	Б		В
	Б		Б
	Б		А
	А		В
	А		Д
	Б		А
	В		А
	А		Б
	Б		Б
	В		Д
	А		А
	Г		Б

Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладеть:

- навыками проведения отдельных видов медицинской экспертизы, проводимой в ЛПУ

- навыками оформления медицинской документации при осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности

- методологией представления пациента на заседании врачебной комиссии.

Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА: ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ В ЛПУ. РАБОТА ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ»»

Задача № 1.

Студент медицинского института К., работающий по срочному трудовому договору в фармацевтической компании, не смог договориться с администрацией фирмы о предоставлении ему досрочного отпуска. Тогда он обратился к своему сокурснику Н., работающему фельдшером на станции скорой помощи с просьбой помочь ему оформить больничный лист на это время. Товарищи заполнили бланк листка нетрудоспособности, фельдшеру удалось поставить на нем печать станции скорой помощи.

1. Имел ли право фельдшер скорой помощи выдать листок нетрудоспособности?

2. Сотрудники каких медицинских учреждений имеют право выдавать листки нетрудоспособности?

В каких случаях выдается больничный лист?

Эталон ответа к задаче № 1:

1. Нет не имел.

2. Лечащие врачи медицинских организаций; фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций; лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Задача № 2.

Каменщик Д., 45 лет, в очередном отпуске с 10 августа по 6 сентября. 15 августа принимал алкоголь, к вечеру почувствовал боли в области сердца. Вызвана бригада скорой помощи, от госпитализации категорически отказался. Врачом СМП боли в сердце купированы. 16 августа утром бригадой СМП доставлен в стационар, госпитализирован с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Находился в стационаре до 10 сентября (26 дней), затем лечился амбулаторно. Всего был нетрудоспособен в течение 110 дней. По мнению лечащего врача, к этому сроку клинический и трудовой прогноз неблагоприятный, сформировались признаки стойкой утраты трудоспособности. По решению врачебной комиссии 10 декабря направлен на медико-социальную экспертную комиссию, прошёл освидетельствование 17 декабря.

1. К какому виду нетрудоспособности относится данный случай? Каков порядок оформления листка нетрудоспособности во время отпуска, при вызове бригады СМП, при алкогольном опьянении, при отказе пациента от госпитализации?

2. С какой даты, кем и на какой период оформляется первичный листок нетрудоспособности по данному случаю? Кто и на какой срок имеет право оформить и продлять листок нетрудоспособности при длительном течении заболевания?

3. Назовите основные функции врачебной комиссии при экспертизе нетрудоспособности и состав ВК.

4. Каков порядок направления больного на медико-социальную эксперизу (МСЭ)? Какие варианты решений могут быть приняты МСЭ по данному случаю?

Эталон ответа к задаче № 2:

1. Порядок выдачи листков нетрудоспособности и правила оформления определяются приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ (№ 624н).

Вид (причина) временной нетрудоспособности – заболевание. Во время очередного отпуска при заболевании листок нетрудоспособности (ЛН) выдается, а после восстановления трудоспособности отпуск продляется на соответствующее число дней. Врач СМП не имеет права выдачи ЛН. При отказе пациента от госпитализации может быть выдан ЛН лечащим (дежурным) врачом поликлиники, следует организовать лечение в режиме «стационар на дому».

2. Первичный ЛН будет оформлен в стационаре с 16 августа на весь период пребывания в стационаре (подписывают зав отделением и лечащий врач), затем продлевается в поликлинике (лечащий врач не более 15 дней; не реже, чем раз в 15 дней продление ЛН через ВК (председатель ВК и 2 члена комиссии).

3. Продление ЛН со сроком нетрудоспособности более 15 дней, решение сложных и конфликтных вопросов, выдача ЛН задним числом, направление на лечение в другой город, на санаторное лечение, на МСЭ.

4. На МСЭ больной направляется по решению ВК в срок не более 4 месяцев временной нетрудоспособности при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, в срок не более 10 мес. – при благоприятном прогнозе, при некоторых заболеваниях – не более 12 мес. (напр., туберкулёз). ЛН закрывают днём следующим после освидетельствования на группу инвалидности (если признан трудоспособным) или датой регистрации документов при признании инвалидом. Решения МСЭ могут быть: группа инвалидности, продлить ЛН, признать трудоспособным и выписать к труду.